妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的对照研究

目的探讨妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的改变,提出临床治疗对策。方法以住院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇353例作为研究对象(其中妊娠期高血压46例为研究组Ⅰ,轻度子痫前期127例为研究组Ⅱ,重度子痫前期180例为研究组Ⅲ),随机选取同期住院分娩的健康孕妇83例作为对照组。抽取静脉血检测凝血功能四项(PT、TT、APTT、Fbg)、血小板计数、红细胞压积和D-二聚体等指标,并对其做统计学分析。结果妊娠期高血压疾病患者与正常对照组孕妇比较,PT有显著性缩短(F=3.988,P=0.008),APTT和TT有显著性延长(F=6.69,P=0.000;F=3.716,P=0.012),Fbg、血小板和红细胞比积有显著性减少(F=4.527,P=0.004;F=3.338,P=0.019;F=3.015,P=0.030),D-二聚体显著性升高(χ2=1.925,P=0.036)。分组比较,随着疾病加重,PT差异无统计学意义(P>0.05),APTT和TT显著性延长(P<0.05),Fbg有显著性减少(P<0.05),血小板和红细胞比积差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者具有较正常孕妇更高的凝血状态,且存在血管内凝血消耗的情况。因此,可对子痫前期的患者行适度的抗凝治疗。

无胎膜早破待产和试产后羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的:研究无胎膜早破孕产妇羊膜腔内细菌状况。方法:用随机对照的方法,于剖宫产时抽取羊水进行细菌培养,对无胎膜早破待产和试产后的孕产妇羊膜腔内细菌发生率、细菌种类进行统计,并对试产组人工破膜2小时前后、羊水有无粪染的细菌发生率进行统计和比较。结果:羊水细菌阳性例数;(1)26例特产组为4例,阳性率为15.38%,35例试产组为18例,阳性率为51.43%,有极显著性差异(P<0.01)。(2)试产组中人工破膜后<2小时和>2小时两组比较,<2小时18例中阳性例数6例,阳性率33.3%;>2小时17例中阳性例数12例,阳性率为70.6%,有显著性差异(P<0.05).(3)试产组中羊水是否粪染两组比较,羊水色清13例中阳性例数6例,阳性率46.2%;羊水粪染22例中阳性例数12例,阳性率54.5%,无显著性差异(P>0.05)。结论:无胎膜早破的孕产妇试产后羊膜腔内细菌发生率显著增加;人工破膜和试产越久,细菌感染率越高;羊水粪染不是细菌感染的标志。

纤维粘连蛋白和层粘连蛋白在宫颈癌的表达变化

用免疫组化 SABC法分析了 11例正常宫颈组织、 11例上皮内瘤样病变 (CIN ～ )级和 2 9例宫颈浸润性鳞状细胞癌的细胞外基质和上皮细胞 /癌细胞中纤维粘连蛋白 (FN)和层粘连蛋白 (L N)的表达变化。结果发现 :CIN和宫颈癌细胞外基质中 FN和 L N均有明显减损。FN在 CIN和宫颈癌细胞外基质中减损率分别为 36 .4%、 75 .9% ;L N在 CIN和宫颈癌细胞外基质中减损率分别为 5 4.5 %、 96 .8%。差异均有显著意义。正常宫颈上皮细胞无 FN和 L N的表达。提示细胞外基质中 FN和 L N的减损对宫颈癌的发生和发展具有重要意义。

具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌预后影响因素研究

目的探讨具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌病例的预后影响因素。方法对具有一侧盆腔淋巴结转移的宫颈癌手术病例157例进行回顾性分析。结果具有淋巴结转移的宫颈癌病例5年生存率为70.07%,低于宫颈癌总体5年总生存率85.3%。对不同年龄、临床类型、术前有无治疗、临床分期、肿瘤大小、病理类型以及分化程度进行单因素生存时间比较分析,其中中位生存时间高分化组18.21年、中分化组17.01年、低分化组12.22年,差异有显著性,P<0.05;其它项目各组生存时间比较差异无显著性。多因素分析生存率与组织分化显著相关,P<0.05。术后补充治疗中,化疗组中位生存时间(6.2年)明显低于放疗组(15.1年)与放化疗组(14.8年),差异有显著性,P<0.05,放化疗组与放疗组差异无显著性。结论盆腔淋巴结转移与宫颈癌病理分化程度是严重影响预后的最重要独立因素,术后补充放疗或放化疗有利于提高生存率。

转化生长因子β_1和纤维粘连蛋白、层粘连蛋白在宫颈癌发生发展中的意义

目的 研究转化生长因子 β1 、纤维粘连蛋白 (FN)、层粘连蛋白 (LN)在宫颈癌发生发展中的变化 ,探讨它们在宫颈癌形成发展中的作用。方法 应用免疫组化SABC技术对正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)Ⅱ～Ⅲ级、宫颈浸润癌上皮细胞或癌细胞和细胞外基质中TGFβ1 、FN、LN的表达进行分析。结果 TGFβ1 在正常宫颈上皮细胞、CIN上皮细胞、宫颈浸润癌细胞表达的阳性率分别为1 0 0 %、54 .5 %、2 7.6 % (P <0 .0 0 5) ,TGFβ1 在正常宫颈、CIN、宫颈浸润癌的细胞外基质表达的阳性率分别为 36 .4%、63 .6 %、86 .2 %(P <0 .0 1 )。FN和LN在正常宫颈上皮细胞无表达。FN在CIN上皮细胞和宫颈浸润癌细胞的表达阳性率分别为 1 8.2 %、34 .5 %。LN在CIN上皮细胞和宫颈浸润癌细胞的表达阳性率分别为 9.1 %、2 0 .7%。FN、LN在正常宫颈细胞外基质中表达呈强而连续线状染色 ,FN、LN在CIN和宫颈癌的细胞外基质中的表达有不同程度的减损。其中FN的减损率分别为 36 .4%、75 .9% (P <0 .0 5) ,LN的减损率分别为 54 .5 %、96 .6 % (P <0 .0 0 5)。结论 TGFβ1 在CIN上皮细胞和宫颈癌细胞中表达的明显减少 ,提示TGFβ1 的缺乏可能是宫颈癌恶性转化的早期标志 ,细胞外基质中TGFβ1 增多、FN和LN的减损以及CIN上皮细胞和宫?

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术的比较

目的 评价腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。 方法 回顾性分析 37例腹腔镜筋膜内子宫切除术和 4 5例开腹筋膜内子宫切除术 ,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后并发症进行对比分析。 结果 两组手术均获成功 ,无严重并发症。手术时间腹腔镜组 (15 8min± 36 7min)长于开腹组 (99min± 2 4 3min) (t=8 714 ,P <0 0 1)。术中出血量腹腔镜组 (16 4ml± 5 8ml)多于开腹组 (12 6ml± 2 8ml) (t=3 883,P <0 0 1)。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组 (2 6 4h± 6 3h)短于开腹组 (31h± 4 7h) (t=- 3 784 ,P <0 0 1)。术后病率腹腔镜组 (4 37)低于开腹组 (17 4 5 ) (χ2 =6 4 0 0 ,P <0 0 5 )。 结论 腹腔镜筋膜内子宫切除术术后恢复快 ,术后病率低 ,但与开腹组相比手术时间长 ,术中出血多。随着手术技能的提高、经验的积累 ,可以克服手术时间和出血量不稳定的因素。

血绒毛膜促性腺激素β对早期诊断异位妊娠的价值

目的 探讨血绒毛膜促性腺激素 β (β -HCG)在早期诊断异位妊娠的价值。 方法 采用前瞻性方法对比研究了不同停经周数的异位妊娠和先兆流产患者的血 β-HCG值 ,取静脉血以BayerAcs180HCG双抗体夹心光化学测定法测定 β-HCG值。 结果 84例异位妊娠 β-HCG值与停经天数无显著相关 (r=0 2 1,P =0 0 6 38) ,78例先兆流产的 β-HCG值与停经天数正相关 (r =0 5 9,P =0 0 0 0 1)。两组的平均 β -HCG分别为 2 0 14 5U/L和 4 172 6U/L ,异位妊娠组的平均 β-HCG值显著低于流产组 ,P <0 0 0 1,差异有极显著性。 结论 相对较低的血 β-HCG值和较低幅度的上升变化 ,对异位妊娠的早期诊断有肯定价值。

绒毛膜促性腺激素早期诊断异位妊娠79例临床分析

异位妊娠因受精卵着床于正常子宫内膜以外的部位而威胁患者的生命.对未破裂或未大量出血的异位妊娠进行早期诊断,从而进行积极有效的治疗具有重要意义.为探讨早期诊断方法,笔者对近年在本院住院进行早期诊治的79例异位妊娠进行回顾性分析.

产后出血及其子宫切除回顾性临床分析

目的探讨产后出血及其导致子宫切除的有关问题。方法回顾性分析我院妇产科5年间产后出血及其子宫切除病例。结果2000年7月—2005年7月我院有产后出血686例,占总分娩数的4.15%。产后子宫切除5例,占总分娩数的0.03%,占产后出血数的7.29%。阴道分娩病例中,产后出血4.59%。剖宫产病例中,产后出血占3.59%,二组比较差异有统计学意义。阴道分娩病例中,子宫切除3例,占阴道产产后出血数的0.62%。剖宫产病例中,子宫切除2例,占剖宫产产后出血数的1.00%。二组比较差异无统计学意义。子宫切除病例术前均有DIC实验室表现。产后出血难以控制的主要原因中,有4例是胎盘因素引起,另1例由于子宫收缩不良引起。结论子宫切除术是治疗抢救产后出血措施中的后续重要关键手段,不同产式对产后出血所致子宫切除差异无统计学意义,必须高度重视胎盘因素引起的产后出血的防治。

新形势下编辑能力的提升策略研究

本文对新形势下编辑能力进行研究,探讨其概念和新构成,并分析新形势下面临的新的挑战,最后分析如何有效提升编辑能力水平。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术79例分析

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的可行性.方法 回顾性分析我院2004年1月～2005年12月腹腔镜下剥离卵巢囊肿手术的临床资料.结果 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术79例均成功,手术时间平均66min,术中出血平均35ml,术中囊肿未破裂65例,占82.3%,囊肿有破裂14例,占17.7%.结论 腹腔镜是卵巢良性囊肿的首选手术方法,腹腔镜下完整剥除卵巢囊肿切实可行.

腹腔镜子宫切除术对内分泌的影响

目的 研究腹腔镜子宫切除术对女性内分泌的影响。方法 选择因子宫及卵巢良性病变行腹腔镜子宫切除术 4 7例 (A组 )和腹腔镜子宫一侧附件切除术 35例 (B组 ) ,比较手术前后血清水平的变化。结果 A组术后FSH上升 ,P、E2 下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。LH、T下降 ,PRL上升 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组术后FSH上升 ,P、E2 、PBL下降 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。LH上升 ,T下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组与B组比较 ,术前内分泌激素水平无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后激素水平有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 腹腔镜子宫切除手术对女性内分泌有显著的影响 ,手术前后女性内分泌的变化反映着子宫 卵巢功能的变化 ,以及由此引发的下丘脑 垂体适应性反应。腹腔镜下进行的子宫加一侧附件切除术对女性激素的影响更剧烈。因此 ,术后短期内给予激素补充治疗对于患者是有益的 ,在是否切除一侧附件的取舍上应持慎重态度。

6年间剖宫产术后感染11例回顾性分析

目的探讨剖宫产术后感染的病因和防治措施。方法回顾性分析2003年1月1日至2008年5月1日本院剖宫产术后伤口感染的发生率,引起感染的高危因素,统计伤口愈合时间。结果6年间共有11例发生术后感染,占剖宫产的0.014%,其中10例均为术前胎膜已破,有胎膜早破和/或难产因素各占6例,其平均破膜时间分别为22.2hr和16hr。术后感染伤口平均愈合时间24.6d。结论胎膜早破和难产是剖宫产术后感染的主要因素,对已发生破膜时间较长的剖宫产患者,应加强术时、术后的感染防治措施。

妊娠晚期不同状况羊膜腔内细菌学临床研究

目的 研究妊娠晚期和分娩期不同状况下羊膜腔内细菌状况,从而为母婴感染的防治提供对策.方法 随机对不同原因进行剖宫产的患者,用无菌方法于术中取羊水10 ml,行细菌培养,对细菌进行鉴定并作药物敏感试验.所有病例术前、术中未使用抗生素,术后常规使用抗生素.根据患者剖宫产术前孕产状况分为3组：胎膜早破组34例,试产组（无胎膜早破）34例,待产组（无胎膜早破）27例.对3组的细菌阳性率,细菌种类及分布,以及细菌敏感性进行统计学分析.结果 不同状况下羊膜腔内细菌培养阳性率：胎膜早破组61.8%（21/34）,试产组52.9%（18/34）,待产组11.1%（3/27）,3组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=17.29,P=0.000）,提示破膜和试产是细菌感染的重要诱因;胎膜早破组与胎膜完整试产组阳性率比较,差异无统计学意义（χ2=0.541,P=0.462）.不同状况下羊膜腔内细菌种属和分布情况：最多见为表皮葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌,大肠埃希菌、假单胞菌.胎膜早破组与胎膜完整试产组细菌种类分布比较,差异无统计学意义（χ2=11.9,P=0.535）.胎膜早破组与试产组细菌感染率差异无统计学意义,且细菌种类和分布差异无统计学意义,提示经阴道上行至羊膜腔感染为主要感染途径.各种细菌敏感试验结果：头孢类抗生素、青霉素衍生物、克林霉素、奎奴普丁、万古霉素、呋喃妥因、夫西地酸、替考拉宁、阿米卡星、美罗培南等对多种细菌敏感;青霉素、红霉素、链霉素、庆大霉素对多种细菌耐药.结论 经阴道上行至羊膜腔感染为主要感染途径.对胎膜早破患者、对试产后手术患者应使用敏感抗生素,严格无菌操作、术中冲洗宫腔和切口、术后使用有效抗生素是预防术后感染的必要措施.

胎膜早破和胎膜完整羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的探讨妊娠晚期胎膜早破和胎膜完整孕妇羊膜腔内细菌感染状况。方法随机选择胎膜早破-剖宫产和胎膜完整-剖宫产病例,于剖宫产时取羊水10ml做细菌培养,比较二组羊水细菌发生率和细菌种类,并讨论胎膜早破破膜时间与羊水细菌感染的关系。结果30例胎膜早破组羊水有细菌20例(66.7%),21例胎膜完整组有细菌2例(9.5%),二组差异有统计学意义(P<0.001)。胎膜早破羊水细菌最多是葡萄球菌,其次是链球菌、肠杆菌,2例胎膜完整羊水细菌均为表皮葡萄球菌。在胎膜早破中,有无羊水细菌的破膜时间差异无统计学意义。结论胎膜早破大大多于胎膜完整的羊膜腔内细菌感染,胎膜早破的发生较破膜时间对感染的意义可能更重要,应于胎膜早破早期使用主要针对葡萄球菌、链球菌或兼顾大肠杆菌的抗生素。

132例腹腔镜卵巢良性病变的手术技巧及其配合

目的探讨腹腔镜下完成卵巢良性病变的手术操作技巧和配合管理。方法回顾分析2006年1月1日至2008年1月1日在本院手术室完成的132例腹腔镜下卵巢良性病变手术。结果腹腔镜畸胎瘤、单侧和双侧卵巢巧克力囊肿手术平均时间分别为75．9min、109．2min、129．1min，术中出血量分别为10．8ml、20．4ml、36．4ml，差异有显著性。结论手术时间、出血量与卵巢及盆腔病变密切相关，手术者和其他手术组成员必须熟练各自的技术操作和管理，进行密切默契的配合，提出具体的改善措施。