美国有研究发现,大多数致命的阿片类药物过量并非处方药引起

一项针对美国马萨诸塞州死亡人数的研究表明,大多数致命的阿片类药物过量是由非法制造所得的芬太尼和海洛因,而不是处方开具的阿片类药物引起1。该研究分析了2013至2015年间阿片类药物的毒理学报告,提出处方阿片类药物可能充当诱导性毒品的角色,增加了远期药物过量的风险。研究人员呼吁政策制定者在防止滥用处方阿片类药物的同时,应重点关注"教育、接触和治疗那些非法使用芬太尼和海洛因的人群"。

胸痛伴感冒

一名60多岁的男子2小时前在休息时出现右侧胸部疼痛,症状逐渐加重,遂就诊于急诊科。患者在就诊前一周曾患鼻炎,期间出现过流涕、干咳、发烧和嗜睡症状。患者自诉近4周来曾发作过类似的间断性胸痛症状,每次持续时间不到15分钟,但未诊治。本次症状发作以来,患者的生命体征稳定,无发热,心音正常,无心包摩擦音。右胸壁触诊压痛明显,尤其是肋软骨边缘。患者吸烟,有高血压、血脂异常病史和心绞痛家族史。

房颤合并稳定型冠心病患者应该接受口服抗凝药、抗血小板药单药治疗还是联合治疗?

需要抗凝治疗的房颤患者常合并同时需要抗血小板治疗的稳定型冠状动脉疾病,反之亦然。目前这类患者抗栓治疗的最佳方案尚不明确。哪种方案在降低死亡率和血栓性事件的同时避免增加出血风险方面更有优势?对于近期接受过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且具有高缺血风险的房颤(AF)患者。

空气污染与婴儿死亡和儿童肺功能下降有关

英国伦敦一项针对近800万新生儿的研究表明,3种空气污染物——二氧化氮、颗粒物(PM10)和二氧化硫,单独或共同增加了婴儿死亡的风险1.另一项对近1.4万名儿童的研究表明,早在母亲怀孕前3个月就暴露在道路交通造成的空气污染中的儿童,与其8岁时肺功能轻微下降显著相关2。

英国皇家全科医师学院认为,需要采取有效措施扭转全科医生数量下降的趋势

英国国家健康体系数据平台(NHS Digital)的数据显示,英格兰全职的全科医生(GP)数量在一年内下降了1.2%,而签约医生的数量下降了5%1。英国皇家全科医师学院(the Royal College of General Practitioners,RCGP)院长Martin Marshall认为,需要采取"果断有效的措施"扭转这一趋势。数据显示,与2018年9月相比,2019年9月的全职全科医生减少了340名(28315比28655),而签约医生的数量从19262名下降到18303名。但是,同期接受全科医生培训的人数从5880名增加到6547名。

研究发现,花生免疫疗法可增加过敏及过敏反应

一项综述发现1,尽管治疗花生过敏的口服免疫疗法可诱导脱敏,但由于患者体内的过敏原总剂量会因此而逐渐增加,因此该疗法反而可能会导致过敏及变态反应的风险升高。来自加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学(McMaster University,Hamilton’Canada)的主要作者Derek Chu说:“我们的研究汇总了所有比较花生口服免疫疗法与非免疫疗法的随机临床试验”。

研究发现,在激励计划结束后,全科医生与患者关于酒精问题的沟通减少

研究人员称,在取消酒精定向强化服务(DES)计划向医师提供的补贴后,英国全科医生给患者提供酒精方面的建议减少,他们希望通过原合同完成这项工作1。来自纽卡斯尔大学、谢菲尔德大学和伦敦大学学院的研究人员比较了"DES计划实施前(2006—2008年)、实施期间(2008—2015年)和停止后(2015—2016年)"这3个时期接受了酒精筛查和使用指导建议的患者数量,他们发现,在取消DES计划后,记录在案的接受治疗的患者比例立即下降,并在研究全程中呈持续下降趋势。

新的风险评分——能否真正有助于决策?

多年来,我们医务人员和越来越多的早期乳腺癌(包括原位导管癌)患者已经了解到,从辅助化疗得到任何益处的可能性都很小幕化疗带来的伤害是众所周知的,由于这种伤害代表着患者为了对抗癌症敢于尝试一切可能的精神,所以一直以来都被看做是勇气和荣誉的象征,患者也因此经常得到朋友、家人和媒体的鼓励。在临床治疗中,医生无法对患者采取所有的治疗方案,有时还会建议患者不值得为了不确定且微小的疗效而选择辅助化疗,但医生们放心,这并不代表忽视了自己的患者。

拒绝膝关节和髋关节手术个人资助申请流程对每个人都不利

个人资助申请流程不仅不公平、不合理,而且对医生和患者都是不利的1。2005年,我在经过英国国家健康体系(NHS)的癌症治疗后出现了中线淋巴水肿,但当时很难得到手法淋巴引流治疗。后来,初级卫生保健信托机构委托一家通常只治疗手臂淋巴水肿的医院开设了强化培训课程。

营养的科学与政治我们应该吃新鲜烹饪食物

《英国医学杂志》在其营养的科学与政治系列文章的介绍中提出:“计划发表更多文章”1在未来的文章中,我们需要关注以下两点。首先,除了本系列文章中的一位主要作者之外,其他人都来自美国或英国。这些国家目前的饮食模式和食品结构主要以零食、即食超加工食品和饮料为基础,2-3。而在其他地区,大多数人的饮食结构更加多样化,尽管受到众多超加工食品公司的轰炸4-6,他们仍然食用新鲜食物并定期烹制新鲜的饭菜7-9。

血糖达标1型糖尿病幼儿的膳食摄入和饮食模式

背景相比常规糖尿病饮食指南推荐量,患1型糖尿病(T1D)的幼儿摄入饱和脂肪更多、水果和蔬菜更少。该年龄段儿童的常见特点之一是饮食时间和摄入量不确定,这影响着父母对其餐时血糖的管理方案。本小型研究旨在评估门诊T1D幼儿中血糖达标者的膳食摄入量和饮食习惯,探讨饮食模式与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。

英国的堕胎罪应该教英国医学生如何管理意外妊娠

很感谢Goldbeck-Wood及其同事撰写文章呼吁英国政府更新英国的堕胎法从医学生的角度来看,我担心人工流产只是本科医学课程中“个人和职业发展”的一部分。课程的这个部分通过辩论有争议的问题.如堕胎.帮助学生反思自己和他人的观点(包括法律地位).英国有三分之一的女性在生育期间会进行堕胎2,令我震惊的是,我们不会另外接受管理意外妊娠的基本知识。与医学院教授的其他健康问题一样,该课程需要采取整体方法,考虑适当的咨询和支持、堕胎的医学和外科管理、意外妊娠的替代选择和并发症。

看《老友记》可以让你停止抱怨

电视剧《老友记》(Friends)的片头主题曲直接把我带回到30年前的青少年时代。像许多医学治疗一样,过时的流行趋势也经常会卷土重来。2021年,我女儿最喜欢的T恤正面印着著名的标志,这和我1995年喜欢的一样。第二次观看这部电视剧,我惊诉地发现,生活中发生了如此多的变化,而又有如此多的东西保持不变。这让我再次感慨,这有点像过去30年的医学治疗变化趋势。

美国年轻人的自杀率为2000年以来最高水平

最新数据显示,美国年轻人的自杀率已上升至2000年以来的最高水平1。哈佛医学院(Harvard Medical School)的研究人员分析了美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)潜在死亡原因的数据库发现,15~19岁人群的自杀率从2000年每10万人中8人增加到了2017年每10万人中11.8人.