青壮年腺病毒B组55型重症肺炎临床特征分析

目的总结青壮年腺病毒B组55型重症肺炎的临床特点。方法对我科2013年4—5月收治的6例腺病毒B组55型重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例均为青壮年男性，年龄25—40岁，均来自河北省保定市。临床症状重，均有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分出现精神异常等肺外表现。6例外周血c-反应蛋白、白细胞介素6、中性粒细胞比例均升高，白细胞计数可降低、正常或升高。血生化以丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高及白蛋白降低为特征。胸部CT以多肺叶受累的肺大片实变为主要特征，并可出现空洞、纵隔气肿、皮下积气等。经抗感染、应用糖皮质激素、气管插管辅助通气等综合治疗，4例好转出院，2例死亡。结论青壮年腺病毒B组55型重症肺炎病情进展迅速、病程较长、病死率高，临床医师应对其予以重视，及早进行积极的抢救。

坏死性淋巴结炎合并桥本甲状腺炎及自身免疫性溶血性贫血1例

目的通过对以不明原因发热就诊的组织细胞坏死性淋巴结炎合并桥本甲状腺炎及自身免疫性溶血性贫血的病例报道并文献复习,探讨诊治方法。方法分析本院发热疾病科收治的1例以不明原因发热就诊的坏死性淋巴结炎合并桥本甲状腺炎及自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料并复习相关文献,总结诊治经验。结果患者56岁女性,临床表现为不明原因发热伴关节肌肉痛、咽痛、一过性皮疹、甲状腺肿大、腋窝及腹股沟淋巴结肿大、贫血,根据其临床表现、病理及骨髓穿刺结果确诊为坏死性淋巴结炎合并桥本甲状腺炎及自身免疫性溶血性贫血。结论此例病症临床罕见,对不明原因发热的患者应想到坏死性淋巴结炎及多种自身免疫性疾病伴发的可能,确诊依据病理,治疗主要依靠肾上腺糖皮质激素。

不明原因发热中上呼吸道感染的临床研究

目的分析不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)中上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URTI)的临床特点,提高临床诊断水平。方法回顾性分析本院发热疾病科2009年2月-2012年12月间符合FUO诊断标准的URTI患者的临床资料,分为男性组和女性组,年龄<40岁组和≥40岁组进行比较。结果本研究共纳入URTI 58例,平均年龄38.6岁,平均发热时间25.1 d,75.9%表现为间歇热,男女比较差异无统计学意义,年龄≥40岁组较年龄<40岁组确诊时间长(P=0.007 7)、医疗花费多(P=0.000 0)。结论表现为长期发热的上呼吸道感染患者症状体征不典型,多可自愈。如能早期诊断可减少患者的恐慌及医疗资源的浪费。

成人腺病毒B组55型重症肺炎11例诊治分析

目的分析成人腺病毒B组55型重症肺炎患者的临床诊治资料,总结其临床特征及诊治方法。方法回顾性分析2013年4—5月本科收治的经病原学确诊的,符合美国感染疾病学会/美国胸科协会2007年关于成人社区获得性肺炎(CAP)重症肺炎诊断标准的11例成人腺病毒B组55型重症肺炎患者的临床诊治资料。结果 11例患者均为男性,年龄15～41岁,平均(28.5±5.3)岁。9例来自河北省保定地区,其中4例来自同一个县,呈一定的人群、地域聚集分布。临床症状重,11例均有高热、咳嗽、咳痰、胸闷,4例出现了精神障碍,4例伴腹泻。11例患者C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及中性粒细胞分数均升高;10例清蛋白(ALB)降低;10例乳酸脱氢酶(LDH)升高;9例天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高;8例丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高;7例肌酸激酶(CK)升高。入院时11例均为Ⅰ型呼吸衰竭,治疗过程中有7例发展为Ⅱ型呼吸衰竭。胸部CT检查示11例均以多肺叶受累的肺实变为主要特征,受累肺叶均多于3叶,其中4例出现空洞,1例出现纵隔气肿、皮下积气。均给予利巴韦林、甲泼尼龙及抗生素等治疗,8例痊愈出院,3例死亡。结论腺病毒B组55型引起的成人重症肺炎临床症状重,除高热、咳嗽等呼吸系统症状外,还伴发腹泻、精神症状等肺外表现。肺部CT以多肺叶受累的肺实变为主要特征,还可出现纵隔、皮下气肿。实验室检查指标中炎性指标升高(CRP、IL-6、PCT及中性粒细胞分数等),ALT、AST、CK、LDH升高,ALB降低。临床工作中发现具有上述特点的患者时需注意进行腺病毒B组55型的相关检查,尽早明确诊断,制定相应的治疗措施,以提高该病的治愈率。

发热特征在不明原因发热诊断中的作用

目的探讨发热特征在不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)诊断中的作用。方法回顾性分析2009年1月-2010年12月本院发热疾病科符合经典FUO诊断标准患者368例的临床资料。结果 FUO疾病谱中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤在发热特征上均具有各自的特征,差异有统计学意义,包括病程(P=0.014)、热型(P<0.001)、最高体温(P=0.036)、发热发作的时间(P<0.001),是否伴有畏寒、寒战(P<0.001);Logistic多元回归分析筛选出与感染性疾病相关的四个独立影响因子为病程、发热发作的时间、畏寒、寒战;泌尿系感染、细菌性心内膜炎、淋巴瘤具有独特的热型特征。结论发热特征分析是FUO诊断的重要线索和手段。

^18F-FDG PET/CT 在不明原因发热诊断中的价值

目的评价18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层扫描(18 fluorine-fluoro-2-deoxy-D-glucose,positronemission tomography/computer tomography,18F-FDG PET/CT)在不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)诊断中的价值。方法回顾性分析本院发热疾病科2012年1-12月间行18F-FDG PET/CT检查的FUO患者临床资料,将18F-FDG PET/CT影像学诊断和最后临床诊断进行比较。结果本研究共纳入FUO患者78例,其中感染性疾病21例(26.9%)、结缔组织病9例(11.5%)、恶性肿瘤24例(30.8%)、杂病类9例(11.5%),最终仍有15例(19.3%)未能明确诊断。18F-FDG PET/CT在所有FUO病例诊断准确率75.6%,敏感度100%,特异度44.1%,阳性预测值69.8%,阴性预测值100%,在恶性肿瘤准确率、敏感度和阳性预测值均为100%。结论18F-FDG PET/CT在FUO诊断中具有非常高的敏感度和阴性预测值,在恶性肿瘤诊断中帮助很大,值得推广。

以不明原因发热为表现的细菌性肝脓肿96例临床病例分析

目的 总结细菌性肝脓肿的临床特点及诊断.方法 对2008年10月-2013年11月就诊我科的不明原因发热病例中96例细菌性肝脓肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组96例中,年龄17 ～ 85（35.53±8.92）岁,男49例,女47例.来诊后确诊时间1 ～7d,平均2.3 d.临床表现主要症状有寒战91例（94.29％）,间歇热59例（61.46％）.既往有糖尿病病史39例（40.62％）,糖尿病合并肺炎15例,与非糖尿病患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.96例均进行脓液培养和微创治疗,引流液培养阳性84例（87.50％）,其中肺炎克雷伯菌53例（55.21％）.结论 间歇热是细菌性肝脓肿的发热特点,结合实验室检查和影像学检查能及早确诊细菌性肝脓肿;引流液的性状为经验性的治疗提供了依据.糖尿病患者患肝脓肿时易合并肺部感染.

不明原因发热中感染性因素Logistic回归分析

目的探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)与感染性疾病相关的因素。方法回顾性分析本院发热疾病科2009年12月-2011年12月符合FUO诊断标准的病例503例,其中明确诊断454例,分为感染性疾病组和非感染性疾病组,采用单因素与多因素非条件Logistic回归分析,筛选与感染性疾病相关的因素,并建立Logistic回归模型。结果经单因素和多因素Logistic回归分析,最终筛选出6个与感染性疾病相关的因素,分别为关节痛、病程、体重减轻、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清铁蛋白(SF)、中性粒细胞比例(N)。回归模型方程为:Logit(p)=12.707-1.613×关节痛-0.016×病程-0.878×体重减轻-0.011×AKP-0.001×SF-0.097×N,其ROC曲线下面积为0.857 9。Logit(p)最佳诊断临界值为2.32,判断个体是否感染性疾病的灵敏度为68.35%,特异度为89.33%。结论关节痛、病程、体重减轻、ALP、SF、N是FUO中与感染性疾病相关的影响因素,Logistic回归模型ROC曲线下面积为0.857 9、灵敏度为68.35%、特异度为89.33%,诊断效能较好。

膜型基质金属蛋白酶-1在黏着斑激酶相关非激酶调控肝星状细胞胶原代谢中的作用

目的:探讨黏着斑激酶相关非激酶(FRNK)对纤维连接蛋白(FN)刺激的肝星状细胞(HSC)膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)表达的影响并探讨MT1-MMP在FRNK调控HSC胶原代谢中的作用。方法:应用体外细胞培养技术,脂质体介导法进行FRNK质粒瞬时转染;采用Western blotting法测定FRNK蛋白在瞬时转染时相应的表达,鉴定转染效果;分别应用Western blotting和RT-PCR方法测定MT1-MMP在HSC中的相应表达。结果:FRNK质粒成功转染HSC,于转染48h时,FRNK蛋白表达最强,P<0·05;FRNK转染后在基因水平上:MT1-MMP mRNA表达明显增加;翻译蛋白水平上:FRNK质粒转染HSC48h后,MT1-MMP蛋白表达量显著升高。结论:脂质体介导下FRNK质粒转染,可使外源性FRNK在HSC内大量表达,FRNK可能通过上调MT1-MMP值来抑制HSC胶原合成。

不明原因发热中泌尿系感染48例临床分析

目的分析不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)中泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)的临床特点,提高临床诊断水平。方法回顾性分析本院发热疾病科2011年2月-2012年12月符合FUO诊断标准的UTI患者的临床资料。结果 FUO中UTI多表现为规律间歇热。女性多见尿常规异常(P=0.027 1),女性和≥60岁患者尿培养阳性常见(P=0.031 6,P=0.028 2)。结论 FUO中UTI热型多为规律间歇热,反复尿常规和尿培养有助于明确诊断。

以长期发热为特点的慢性粒单核细胞白血病合并Sweet综合征1例

目的提高不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)病因诊断中对慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)的认识,探讨CMML临床特点,Sweet综合征(Sweet's syndrome,SS)与CMML的关系。方法回顾1例以不明原因发热就诊,合并SS,最后确诊为CMML青年男性患者的临床资料并复习相关文献。结果患者长期发热,病程中出现痛性皮疹,皮肤活检示中性粒细胞浸润符合SS。肺CT示肺部感染,巨细胞病毒COPY阳性,外周血单核细胞计数持续高于1.0×109/L,骨髓形态可见2系病态造血,先后诊断为SS合并肺炎,巨细胞病毒感染等,抗感染及激素治疗无效,并除外其他引起单核细胞计数高的疾病后诊断为CMML。结论 CMML临床症状可有长期发热,SS可为CMML前驱症状。

不明原因发热中发热时间的比较研究

目的比较不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)中不同发热时间的病因分布。方法回顾性分析本院发热疾病科2009年10月-2012年12月间所有符合FUO诊断标准的患者临床资料,依据发热时间分为≥21 d和≥30 d两组进行比较。结果本研究共纳入444例患者,其中感染性疾病215例(48.4%)、结缔组织病92例(20.7%)、恶性肿瘤19例(4.3%)、杂病类35例(7.9%),最终仍有83例(18.7%)未能明确诊断。≥30 d组与≥21 d组相比,FUO病因分布相似,但感染性疾病比例下降(P=0.025 4),其中上呼吸道感染比例减少(P=0.019 3)。结论发热时间≥30 d并没有改变FUO病因分布,同时又将一部分具有自愈倾向的上呼吸道感染剔除在外,具有较好的临床意义。

葡萄球菌肺炎患者早期特异性细胞因子研究

目的探讨葡萄球菌肺炎患者发病早期体内细胞因子变化情况.方法选取解放军总医院第一医学中心急诊科2016年1月-2018年3月确诊的葡萄球菌肺炎患者19例为病例组和健康志愿者20例为对照组,使用高通量细胞因子试剂盒检测外周血11种细胞因子水平.结果葡萄球菌肺炎组与对照组性别组成、年龄组成、吸烟情况无差异(均P>0.05).葡萄球菌肺炎组IL-6、IFN-γ、MCP-l、TNF-α、TGF-α水平明显高于对照组(P<0.05),葡萄球菌肺炎组EGF水平低于对照组(P<0.05),两组lL-4、IL-8、IL-10、VEGF、FGF-2无统计学差异(P>0.05).结论IL-6、IFN-γ、MCP-l、TNF-α、EGF、TGF-α等细胞因子在葡萄球菌肺炎患者存在差异表达,检测细胞因子水平可为早期诊断葡萄球菌、评估患者病情变化提供依据.

分析110kV变电站运行中遇到的问题

自人类进入21世纪以来,能源成了世界各国争相争夺的宝贵资源,而我国在发展过程中面临着两大挑战:①我国生产力与能源分布不均匀,意味着我国在远距离和大容量传输送电需要大量开发新技术。②世界气候的变化,导致常规的发电方式(火力发电)已经无法满足社会的要求。而国家电网的前线就是变电站的运行,主要针对变电站在运作过程中出现的问题,提出一些解决办法。

新型干法水泥生产线的中控操作及生产管理体会

0前言 在20世纪80年代，现代化的新型于法水泥生产技术才开始逐步进入中国水泥领域。1990年笔者最早接触的引进日本川崎技术设计建设的1000t/d熟料生产线，受当时的建设技术水平所限，在其生产线生产调试期间，我们几乎遇到了新型干法线可能出现的所有问题，耗时长达5年才勉强实现月达产。

110kV变电安装施工工艺的创新性研究

近年来，随着经济的大力发展，我国用电负荷逐年递增，尤其是居民用电量的大幅提升，造成在建的或者拟建德110kV变电站施工工期变得紧迫，在较短的时间内确保工程施工的顺利完成，必须要对110kV变电安装工艺进行创新件的突破。本文着重分析了110kV母线安装、电缆敷设以及二次接线三方面的研究，阐述了110kV变电安装施工工艺，最后给出了110kV变电安装施工工艺保障的几点措施。

探讨变电站电气安装调试中出现的问题与应对措施

为解决变电站电气安装调试过程中经常出现的诸多故障和安装、调试、设计相关问题,避免给变电站正常运行带来隐患,本文探讨了针对变电站电气调试过程中出现的问题,提出了一系列的应对措施,以供有关专业人士参考。