腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎效果

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取2009年至2015年间收治的老年结石性胆囊炎病例200例为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各100例,对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、恢复进食和住院时间以及并发症等情况。结果:观察组患者手术时间(77.3±11.5)min,术中出血量(41.7±10.4)m L,术后肛门排气时间(23.8±6.8)h,恢复进食时间(46.9±6.7)h,住院时间(5.5±2.6)d,并发症发生率11%(11/100);对照组患者手术时间(74.5±13.3)min,术中出血量(72.4±14.3)m L,术后肛门排气时间(52.2±10.7)h,恢复进食时间(58.3±8.1)h,住院时间(8.6±3.2)d,并发症发生率28%(28/100);观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、恢复进食和住院时间以及并发症等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎,可以有效减少术中出血量,缩短恢复时间和住院时间,降低并发症的发生率。

基层医院1例肝巨大血管瘤成功切除的经验总结

目的:成人肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤,有伴随症状、血管瘤巨大、血管瘤增长迅速为手术切除指征,现报道肝巨大血管瘤成功施行手术治疗1例。方法:本例肝巨大血管瘤直径达35 cm,重量12.5 kg,应用术前三维可视化技术制定精准手术方案、先行结扎肝右动脉促使血管瘤自体输血、低中心静脉压技术以及先处理流入道后处理流出道的前入路等多项外科技术。结果:按精准肝切除计划手术成功实施,手术时间3 h,患者术后恢复顺利,术后2周出院。术后1个月复查体力及血常规恢复正常。结论:综合应用术前三维可视化技术、低中心静脉压、前入路肝切除及血管瘤自体输血技术切除肝巨大血管瘤是安全可行的。

肝包虫并发支气管胆瘘1例

患者男,28岁。长期牧区生活,因右侧胸部隐痛20余天,咯黄染痰液10 d,伴胸闷入院,既往13岁时行肝包虫内囊摘除术。入院时体温37℃,呼吸102次/min,血压110/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,呼吸22次/min。右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,右侧中下肺语颤明显减弱,叩之右下肺呈浊音,右下肺呼吸音消失。

三间隙引流术对肛周脓肿患者肛门功能、疼痛及术后并发症的影响

为观察三间隙引流术对肛周脓肿患者肛门功能、疼痛及术后并发症的影响,将肛周脓肿患者120例随机分为切开挂线组和三间隙引流组,每组60例。切开挂线组患者采用切开挂线术治疗,三间隙引流组患者采用三间隙引流术治疗,比较2组患者肛门功能、疼痛、首次排便时间、创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果显示,术后1d、7d三间隙引流组患者肛门功能Wexner评分低于切开挂线组(P<0.05);术后7d三间隙引流组患者Ⅰ度疼痛多于切开挂线组(P<0.05);三间隙引流组患者术后首次排便时间、创面愈合时间均短于切开挂线组(P<0.05);三间隙引流组患者术后并发症发生率低于切开挂线组(P<0.05)。结果表明,三间隙引流术治疗肛周脓肿可减少对肛门功能的损伤,具有术后疼痛轻、术后并发症发生率低等优点。

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂60例疗效观察

为观察改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效,将慢性肛裂患者120例随机分为传统组和改良组,每组60例。传统组患者采用传统纵切横缝术治疗,改良组患者采用改良纵切横缝术治疗,比较2组患者的临床疗效、肛管直径、创面愈合时间、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果显示,改良组患者临床总有效率高于传统组(P <0.05),2组患者术前、术后肛管直径差异比较无统计学意义(P>0.05),改良组患者创面愈合时间短于传统组(P <0.05),改良组患者轻度疼痛比例高于传统组(P <0.05),改良组患者术后并发症发生率低于传统组(P <0.05)。结果表明,改良纵切横缝术可明显提高慢性肛裂患者的临床疗效,缩短创面愈合时间、减轻患者疼痛,且术后并发症发生率明显降低。

一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察

2010年3月至2015年3月，我科采用一期根治术治疗肛周脓肿患者48例，取得满意疗效，现总结报道如下。