改良鼻饲法对老年糖尿病病人鼻饲并发症及血糖的影响

[目的]探讨老年糖尿病鼻饲病人每次鼻饲量及间隔时间对鼻饲并发症及血糖的影响,以确立科学的、适合老年糖尿病病人的鼻饲量及间隔时间。[方法]按纳入标准选择长期鼻饲的老年糖尿病病人66例,随机分为对照组和实验组,在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成分符合营养热卡的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲;实验组按照改良的方法进行鼻饲,观察两组病人鼻饲并发症及空腹血糖情况。[结果]两组老年糖尿病鼻饲病人在不同鼻饲量及间隔时间下均未发生严重误吸,两组鼻饲并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天、第15天两组空腹血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实验组鼻饲法的每次鼻饲量和间隔时间是安全的,符合老年糖尿病病人生理鼻饲量并可使空腹血糖控制良好。

日达仙治疗重型病毒性肝炎疗效观察及护理

目的观察日达仙(Thymosin-α1,Tα1)的治疗效果。方法将44例重型病毒性肝炎患者随机分为观察组(23例)和对照组(21例)。对照组采用常规治疗方法;观察组在此基础上加用Tal调节免疫功能。结果总有效率观察组(69.57%)显著高于对照组(38.10%),差异有显著性意义(P<0.05);治疗后肝功能及PT恢复显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);病死率(21.74%)显著低于对照组(42.86%),差异有显著性意义(P<0.01)。结论采用综合治疗与护理的基础上加用Tal免疫治疗能提高重型病毒性肝炎患者生存率,降低病死率。

正向促进式教育对失代偿期肝硬化患者自我感受负担及疾病不确定感的影响

目的分析失代偿期肝硬化患者实行正向促进式教育对自我感受负担及疾病不确定感的影响。方法选取2019年2月—2020年2月医院失代偿期肝硬化住院患者90例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各45例,对照组实行常规护理干预,观察组在对照组基础上实行正向促进式教育,比较两组患者自我感受负担及疾病不确定感。结果护理干预后,两组患者经济负担水平接近(P>0.05);观察组相比对照组处于更低的情感负担和身体负担(P<0.05);观察组身体负担及情感负担评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不明确性、不可预测、信息缺乏、复杂性评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者实行正向促进式教育,有利于减轻患者自我感受负担,舒缓疾病不确定感。

IgG及IgM对活动期溃疡性结肠炎患者病情的预测价值

目的探讨免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)对活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者病情严重程度及肠道病变范围的预测价值。方法纳入2012年1月至2019年4月青岛大学附属医院住院确诊的106例UC患者,依据改良Truelove和Witts Index疾病严重程度分型分为轻中度组及重度组;依据蒙特利尔分型分为左半结肠组(包括直肠型及左半结肠型)及广泛结肠组,回顾性分析各组患者的IgG、IgM、C-反应蛋白(CRP)及血细胞沉降率(ESR)水平,比较各组间指标的差异及与病情严重程度和病变范围的相关性,分析其预测价值。结果重度UC组的IgG(P<0.001)及IgM(P=0.036)水平明显低于轻中度UC组,CRP(P<0.001)及ESR(P=0.007)则明显高于轻中度UC组;广泛结肠组的IgG(P<0.001)水平明显低于左半结肠组,CRP(P=0.003)水平明显高于左半结肠组。Spearman相关性分析显示:在疾病严重程度方面,CRP及IgG水平与UC疾病严重程度分别呈高度及中度相关(r=0.540,P<0.001;r=-0.426,P<0.001),IgM及ESR均呈低度相关(r=-0.233,P=0.016;r=0.288,P=0.003)。在病变范围方面,IgG及CRP与UC病变范围呈中度相关(r=-0.384,P<0.001;r=0.314,P=0.002)。受试者工作特征曲线(ROC)显示:IgG(AUC=0.772)及IgM(AUC=0.636)用于评估UC患者病情严重程度的cut-off值分别为10.15 g/L及0.94 g/L;CRP(AUC=0.798)对于病情严重程度的预测价值优于IgG(AUC=0.772);而病变范围的预测中IgG(AUC=0.731)优于CRP(AUC=0.655)。结论外周血的IgG、IgM均对UC患者的疾病严重程度有一定的预测价值,IgG对病变范围有一定预测价值且优于CRP。

炎症性肠病患者心理韧性、家庭功能与自我管理行为的相关性

目的探讨炎症性肠病患者自我管理、心理韧性、心理社会适应、家庭功能现状及其之间的相互关系,为提高患者的自我管理水平提供参考。方法选择2020年10月—2021年4月山东省某三级甲等医院收治的炎症性肠病患者113例为研究对象,采用一般资料调查表、炎症性肠病患者自我管理行为量表、炎症性肠病患者心理韧性量表、炎症性肠病患者心理社会适应量表及家庭一般功能量表对113例炎症性肠病患者进行问卷调查。结果患者的自我管理、心理韧性、心理社会适应、一般家庭功能总分分别为132.63±23.40分、97.42±16.32分、78.20±11.73分、32.60±3.17分,自我管理行为与心理韧性、心理社会适应、家庭功能均呈显著正相关(P<0.05)。多元回归分析显示,心理韧性量表中的疾病管理、困难主动应对、积极认知维度,以及心理社会适应量表中的自我效能是自我管理行为的主要影响因素。结论炎症性肠病患者的自我管理行为与心理韧性、心理社会适应及家庭功能正相关。医护工作者可聚焦增强患者的疾病管理、困难主动应对、积极认知及自我效能,制定相关干预策略,达到有效提高患者的自我管理能力,进而改善健康结局的目的。

炎症性肠病患者心理韧性及心理社会适应与自我管理行为的相关性研究

目的:探讨炎症性肠病患者心理韧性、心理社会适应与自我管理行为现状,及三者之间的关系,为提高患者的自我管理水平提供参考。方法:采用一般资料调查表、炎症性肠病患者心理韧性量表、心理社会适应量表和自我管理行为量表对113例炎症性肠病患者进行问卷调查。采用SPSS26.0进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果:患者的心理韧性、心理社会适应、自我管理总分分别为(97.42 &#177;16.32)、(78.20 &#177;11.73)、(132.63 &#177;23.40)分,心理韧性、心理社会适应均与自我管理行为呈显著正相关(P 【0.05)。多元回归分析显示,心理韧性量表中的困难主动应对维度,以及心理社会适应量表中的自我效能和社会支持是自我管理行为的主要影响因素,共解释其总变异的63.6%。结论:炎症性肠病患者的自我管理行为与心理韧性、心理社会适应正相关。医护工作者可聚焦增强患者的困难主动应对、自我效能及社会支持,制定相关干预策略,以有效提高患者的自我管理能力,进而改善健康结局。

急诊室溶栓治疗ST段拾高心肌梗死病人的护理建议

对急诊室溶栓治疗的ST段抬高心肌梗死病人实施护理,并总结有效建议。方法:将50例于我院接受溶栓治疗的ST段抬高心肌梗死病人作为研究对象,溶栓治疗过程中同时对患者实施相关护理,观察护理效果并总结相关护理要点。结果:50例患者的血管再通率为86.0%,其症状缓解时间为病发后2小时以内,并发症发生率为8.0%。结论:急诊室溶栓治疗的ST段抬高心肌梗死病人可通过治疗得到恢复,同时配合有效的护理对于改善患者预后具有重要意义。

消化道出血临床护理质量评价标准的构建

目的:基于三维质量模型构建消化道出血临床护理质量评价标准,旨在为消化道出血的护理质量提供临床评价标准。方法:采用便利抽样法,选取北京市、上海市、山东省、浙江省8所三级甲等医院的30名专家为研究对象。以"结构-过程-结果"质量结构模型为理论依据,通过文献检索、半结构式访谈、专家会议、专家函询及层次分析法,确定消化道出血临床护理质量评价标准及其权重。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为93.33%、100%,专家权威系数分别为0.766、0.859,肯德尔协调系数W值分别为0.281、0.362,最终形成的消化道出血临床护理质量评价标准包含一级指标3个、二级指标11个、三级指标46个(结构指标9个,过程指标16个,结果指标21个)。结论:消化道出血临床护理质量评价指标构建过程科学,内容设置合理,能够反应消化道出血的临床护理特点。

肠镜检查患者肠道准备评估单的构建

目的基于德尔菲法构建肠镜检查患者肠道准备评估单,为临床护士提供科学、便捷的肠道准备评估工具。方法通过文献回顾、德尔菲专家函询和层次分析法构建肠镜检查患者肠道准备评估单。采用便利抽样法,选取2020年6月—2022年1月在青岛大学附属医院因肠镜检查需行肠道清洁的1988例患者为研究对象,2020年6月—2021年4月行肠镜检查的患者为应用前组(n=980),2021年4月—2022年1月行肠镜检查的患者为应用后组(n=1008),比较两组肠镜检查患者的肠道准备合格率。结果共邀请16名专家进行2轮函询。2轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%和93.75%,专家权威系数分别为0.837、0.800,肯德尔和谐系数分别为0.207、0.280(均P<0.01)。最终构建的肠镜检查患者肠道准备评估单包含4个一级指标、18个二级指标、47个三级指标。将评估单应用于临床后,应用后组患者的肠道准备合格率(82.24%)高于应用前组(66.43%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于德尔菲法构建的肠镜检查患者肠道准备评估单具有可靠性、科学性和实用性,能够有效指导临床护理工作。