副流感病毒3型感染肺炎患儿细胞免疫功能分析

目的分析副流感病毒3型感染肺炎患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的变化。方法对入院儿童行痰病原学检测7种常见病毒抗原,明确病原学诊断,并用流式细胞仪检测副流感病毒3型感染患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞值。结果副流感病毒3型肺炎患儿外周血CD16+CD56+T细胞百分率较对照组减少,CD3+T细胞百分率、CD4+T细胞百分率、CD8+T细胞百分率、CD19+CD21+B细胞百分率和对照组相仿,CD4+/CD8+比值较对照组升高。结论副流感病毒3型感染肺炎患儿细胞免疫功能紊乱。

苏州地区人副流感病毒3感染住院患儿临床特征

目的：探讨苏州地区因急性呼吸道感染住院患儿中副流感病毒3型（ HPIV3）感染临床特征。方法收集2013年1月-2013年12月因急性呼吸道感染住院2298例患儿的痰标本,应用直接免疫荧光法测呼吸道合胞病毒、流感病毒（A、B）、人副流感病毒（1-3）和腺病毒,采用实时PCR检测人博卡病毒DNA,逆转录PCR检测人偏肺病毒及鼻病毒RNA。分析人副流感病毒3型感染患儿的临床特点及流行病学特征,并与呼吸道合胞病毒（RSV）感染进行比较。结果2298例痰标本中病毒检测阳性者983例（42.78%）,HPIV 3阳性98例（4.26%）,次于RSV阳性233例（10.14%）；HPIV3常年均可感染,以春、夏季为发病高峰,夏季发病率高达45.92%；发病年龄均为6岁以下儿童,1岁以下检出率高,占62.30%；98例阳性标本中,HPIV3单独感染61例,主要引起支气管肺炎（80.33%）、急性毛细支气管炎（13.11%）,以咳嗽（96.72%）、喘息（44.26%）、发热（47.54%）为主要临床症状；与RSV比较,HPIV3住院患儿喘息发生率低,主要引起支气管肺炎,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HPIV3是苏州地区住院患儿呼吸道感染的重要病原之一,其有单独的致病性,与RSV相比,在季节分布、临床表现等方面有一定差异。

手足口病139例分析

目的:探讨EV71、COXA16手足口病发病的临床特征、并发症、免疫功能,为临床治疗手足口病提供参考。方法:回顾性分析2010年7月至2011年6月苏州大学附属儿童医院139例EV71、COXA16手足口病患儿的临床特点、生化指标、免疫功能、WBC、CRP。结果:两组病例发病年龄、呼吸道症状、血糖、WBC、肝功能、心酶谱、IgA、IgG、CD3+CD8+、CD4+/CD8+T细胞百分比、NK差异无统计学意义(P>0.05);口腔损害、并发脑炎、皮疹数量、CRP、IgM、CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD4+CD25+T细胞百分比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EV71手足口病重症率较高,细胞免疫功能紊乱更明显。

住院腺病毒肺炎患儿选择纤维支气管镜检查治疗的影响因素分析

目的分析住院腺病毒肺炎患儿选择纤维支气管镜检查和治疗的影响因素。方法回顾性分析114例住院腺病毒感染肺炎患儿临床资料。其中,23例实施了纤维支气管镜检查和治疗(气管镜组),91例未行支气管镜检查(非气管镜组)。分析影响实施纤维支气管镜检查和治疗的因素。结果两组患儿性别构成比、年龄、发热、咳嗽及喘息的发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,入院诊断为重症肺炎、住院时间长、CD19^+比例高为住院腺病毒肺炎患儿实施纤维支气管镜检查和治疗的影响因素(P<0.05)。结论住院腺病毒感染肺炎患儿诊治中,对重症肺炎和CD19^+比例异常增高者需要考虑实施纤维支气管镜检查和治疗。

苏州市0-14岁儿童支气管哮喘相关因素分析

目的 了解苏州地区儿童支气管哮喘（简称哮喘）发病的影响因素。方法 在2010年9月至2011年4月，采用全国过敏哮喘协作组统一制定的0-14岁儿童哮喘调查表、0-14岁非哮喘儿童调查表，在苏州市平江区进行哮喘流行病学调查，在已复查出的540例哮喘患儿中抽取271例作为病例组，同时按1：1配对方法选择与病例组年龄相近、性别相同、民族相同的271例非哮喘儿童为对照组，采用X^检验、logistic回归等进行数据分析。结果 调查对象均为汉族。病例组271例患儿中，男性165例、女性106例，对照组男女人数均与病例组相同。病例组年龄为（7.5±2.3）岁，对照组为（7.8±2.9）岁，年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。家庭过敏史（OR=10.624,95％CI：6.294-18.623）、儿童湿疹史（OR=1.403,95％CI：8.627-29.632）、过敏性鼻炎史（OR=6.871,95％CI：7.658-31.871）、出生前后有家人吸烟（OR=3.323,95％CI：3.541-11.634）、家中霉斑（OR=1.837,95％CI：1.531-4.926）为危险因素、母乳喂养（OR=0.513,95％CI：0.418-0.914）为保护因素。结论 家庭过敏史、儿童湿疹史、过敏性鼻炎史、家中霉斑、出生前后有无家人吸烟是哮喘的危险因素，母乳喂养为哮喘的保护因素。

苏州市0～14岁儿童哮喘患病率及防治现状的调查

【目的】了解苏州市儿童哮喘患病率、起病年龄、发病诱因及防治现状,为进一步制定儿童哮喘防治措施提供科学依据。【方法】采用整群抽样调查,分两步:第一步问卷筛查得到疑似哮喘儿童资料,第二步对疑似病例进行临床确诊,同时了解其发病诱因及防治情况。【结果】收回初筛问卷10 805份,筛出喘息相关儿童622例,经临床确诊哮喘540例,咳嗽变异性哮喘5例,可疑哮喘77例。哮喘累计患病率为5%,男女患病率分别为6.22%、3.51%。过敏性鼻炎1 130例,患病率为10.46%,男女患病率分别为12.37%、8.13%。湿疹884例,患病率为8.18%,男女患病率分别为8.85%、7.35%。哮喘在3岁以内起病占77.17%。98.23%哮喘儿童反复应用过抗生素,59.97%在急性发作期接受吸入治疗,但在缓解期进行维持治疗的仅为8.89%。【结论】2010年苏州市0～14岁儿童哮喘累计患病率为5%,较10年前有增加,男性高于女性。儿童哮喘起病年龄大多数在3岁以内,发病高峰在春秋换季时,上呼吸道感染为最常见诱发因素。大多数哮喘患儿治疗不规范,正确、合理、规范治疗儿童哮喘的新知识、新药物要宣传、普及。

苏州市区儿童哮喘对患儿及家庭影响的调查

目的了解支气管哮喘对苏州市儿童及家庭的影响。方法采用全国统一制定的儿童哮喘与过敏性疾病初筛表、0～14岁儿童哮喘调查表,在苏州市平江区筛查出540例哮喘患儿,同时调查的有关内容包括:一年最多医疗花费、患病以来总花费、对家庭的影响、对学龄儿童学习的影响、对学龄儿童体育活动的影响、家庭成员工作的影响。结果一年最多医疗费用平均为4 138元,患病以来总医疗费用平均为12 033元,有5.74%家庭认为经济不能承受,平均每例患儿每年缺课6.85 d,92.63%的患儿体育活动不受影响,缺勤天数为每户家庭每年8 d。结论急性发作对患儿和家庭带来沉重负担,控制哮喘发作,可以将其影响降到较低水平。

剖宫产与儿童过敏性鼻炎 哮喘关系研究

目的探讨剖宫产与儿童过敏性鼻炎和哮喘间的关系，并了解家族过敏史对其关系的影响。方法在2010年苏州平江地区0～14岁儿童哮喘流行病学调查的基础上，从540例典型哮喘患儿中抽取年龄5～14岁者427例，其中男性290例、女性137例，平均年龄（8．46±2．3）岁。同时按1：1配对原则从5～14岁非哮喘儿童中抽取性别相同、年龄相近的儿童427例，共854例作为研究对象。儿童的出生史（分娩方式、出生体重、胎龄），个人过敏史，周围环境情况及家族过敏史等内容通过全国哮喘防治协作组制定的统一问卷获得。调查数据采用卡方检验、Logistie回归进行统计分析。结果854例儿童中，剖宫产388例（过敏性鼻炎158例，哮喘191例），阴道分娩466例（过敏性鼻炎146例，哮喘236例）。在调整混杂因素后，剖宫产与儿童过敏性鼻炎风险增加有关（OR=1．66，95％cI1．21，2．29），尤其是在有家族过敏史的儿童危险升高近2．6倍（OR=2．58，95％CI1．46，4．56），而无家族过敏史的儿童中没有发现剖宫产与过敏性鼻炎的关系（OR=I．42，95％C10．95，2．13）。剖宫产出生的儿童较阴道分娩者哮喘患病风险没有增加（OR=0．91，95％C10．68，1．22）。结论剖宫产与儿童过敏性鼻炎发病风险增加有关系，尤其在有家族过敏史的儿童中明显，而剖宫产与儿童哮喘发病无关联。