应用反求与快速原型技术修复下颌骨缺损

目的:探索应用反求与快速原型技术对下颌骨节段缺损进行功能性修复的方法。方法:6例下颌骨缺损畸形的患者,先行CT扫描获得颌面部影像数据,在计算机内进行三维重建;应用反求技术行缺损修复、设计修复体;应用快速原型技术制作修复体模型,然后通过铸造获得钛修复体并植入体内。同时在修复体上设计义齿固位装置,其中1例6个月后行二期手术,义齿修复。结果:手术过程快捷,伤口一期愈合,治疗过程顺利。术后患者的面形双侧对称,余留牙咬合关系良好、稳定。平均随访4年以上,外形满意。结论:应用反求与快速原型技术对下颌骨缺损进行修复是恢复面部对称性、重建功能的有效方法。

MDIC种植体颧骨种植在全上颌骨缺损功能重建中的应用

目的 :研究MDIC种植体在颧骨种植重建全上颌骨缺损的方法及临床效果。方法 :6例肿瘤治疗后全上颌骨缺损的患者 ,应用MDIC种植体在颧骨种植 ,通过种植修复体进行上颌骨缺损功能重建。结果 :重建后患者的面形明显改善 ,修复体固位良好 ,发音及咀嚼功能得到很好的恢复 ,植入的种植体可以实现骨结合并完成种植修复 ,行使功能。结论 :此方法可以实现全上颌骨缺损的功能重建。

牵张成骨术治疗复杂颌面骨骼缺损和畸形

目的:探讨用牵张成骨技术治疗常规方法处理困难的颌面骨骼缺损和畸形。方法:18例无法采用常规方法治疗的多类颅颌面畸形患者,分别使用外置式和内置式牵张器进行骨牵张术矫治。术前均作外科模型和必要的头影测量。术后延迟期为7天,牵张节律为lmm/天,2～4次/天,牵张结束后常规固定6～8周。结果:术后伤口正常愈合,牵张过程顺利,均达到预期牵张目的,无严重并发症发生。患者的咬合关系和面形均得到恢复。腭裂治疗后继发畸形患者最大牵张距离为20mm,最小距离为15mm;下颌骨重建患者最大牵张距离为30mm。下颌骨垂直牵张患者固定期近牵张区出现病理性骨折,但未出现错位,经内固定处理,牵张完成后,未出现畸形愈合情况或骨不连接。结论:骨牵引延长技术可以很好地适用于多种颅颌面骨畸形或骨缺损患者的治疗,尤其适用于软组织量不足、不易覆盖移植骨的患者,而且不需要另取自体骨移植。

颈动脉体瘤的外科治疗

目的 探讨颈动脉体瘤手术处理和主要并发症的防治原则。方法 选择我院 1979年～ 2 0 0 3年经手术治疗的颈动脉体瘤患者 33例 (其中男 12例 ,女 2 1例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 35 .7岁 ,全部病例均经病理证实为颈动脉体瘤 ) ,对其治疗过程进行总结与分析。结果 33例病人行颈动脉解剖、肿瘤剥除 2 6例 ,行颈动脉体瘤及相应区段颈动脉切除、颈动脉结扎 7例。 33例病人 1例死亡 ,其余病人痊愈出院。结论 术前选择性血管造影、确实可靠的颈动脉压迫训练、选择适当的手术方法及术后严密观察及时处理并发症 ,是颈动脉体瘤外科治疗成功的关键。

牵张成骨术治疗腭裂术后严重上颌骨后缩畸形

目的：观察应用牵张成骨技术治疗腭裂术后继发的严重上颌骨后缩畸形的效果。方法：对10例腭裂术后继发严重上颌骨后缩畸形的患者，术前常规行头影测量和模型外科设计；手术采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术，4例使用颅骨支抗外置式牵张器，其余患者采用内置式牵张器进行骨牵张术；术后延迟期为7d，牵张节律为0．8—1mm／d，2—4次／d，牵张结束后固定8-12周。结果：术后伤口一期愈合，牵张过程顺利，最大牵张距离为22mm，最小距离为15mm；患者的面形得到明显改善，未出现畸形愈合或骨不连接等并发症。结论：牵张成骨技术应用于腭裂术后继发的严重上颌骨后缩畸形，不需要植骨，可有效地达到上颌骨前徙、明显改善面形的目的。

纯钛种植体与非血管化髂骨骨结合的组织学观察

目的 :研究纯钛种植体和非血管化髂骨块的骨结合情况。方法 :1 0只杂种犬被随机分成 5组 ,分别切取两侧游离髂骨移植于对侧 ,移植骨内同时植入钛种植体 ,术后不同时间点取材 ,组织学观察。结果 :3周时 ,移植骨以吸收和坏死为主 ,6周时有新骨形成 ,9周时新骨形成的数量增加 ,1 2周时移植的骨块成活 ,骨组织改建完成 ,植入的钛种植体和移植的髂骨块之间无软组织介入 ,标志种植体与移植骨之间骨结合完成。结论 :在本实验条件下 。

正颌外科技术联合应用Medpor矫正面中部塌陷

目的:研究Medpor在正颌外科中的应用。方法:对部分面中部塌陷的患者采用Medpor生物材料在梨状孔周围作衬垫,辅助正颌外科手术。结果:手术顺利,畸形纠正明显,均获得满意效果;外形恢复好,无感染等并发症。结论:Medpor生物材料可塑性强,选择适应证应用于正颌外科矫正面中部塌陷,具有创伤小、手术时间短、出血少的特点。

毛细血管瘤光选择特性及特异治疗光产生系列研究Ⅳ．578nm的激光照射鸡冠后的组织病理变化与照射剂量的关系

通过用５７８ｎｍ激光照射鸡冠组织来选择最佳照射剂量．结果表明，产生最佳生物学效应（表皮完好，表皮下血管破坏），照射功率与照射时间同等重要．在０．５～１．０Ｗ的输出功率条件下，最佳的能量密度范围为４～１５Ｊ／ｃｍ２．

BMP珊瑚植于下颌骨表面后的早期组织学表现

目的 研究复合BMP的珊瑚人工骨贴附移植于下颌骨表面后局部成骨及与下颌骨的结合情况。方法 12只杂种犬被随机分为4组，每组3只。将复合rhMP-2的珊瑚块植于下颌骨表面，用钛钉将其固定，令其与下颌骨表面尽量贴合。术后于不同时间点取材。制作组织学切片，光学显微镜观察。结果 1W，脱钙后局部残留大量空隙，材料周围包绕纤维结缔组织，组织内可见细胞增生聚集，间克质细胞增殖分化，大量炎细胞浸润。2W，材料内部细胞增生聚集更加明显，血管成分增多，可见新生骨样组织形成。3W，大量新生骨样组织形成，并有片状钙化的新骨沉积，编织骨形成。6W，珊瑚内大量成骨，新骨融合生长并改建成成熟的板层骨，与颌骨形成完全的骨界面。结论 复合BMP的珊瑚人工骨贴附移植于下颌骨表面后早期即可成骨，并可以与下颌骨形成骨结合。

临床教学中的人文思想教育

随着现代医学科学的飞速发展，医学模式及医学服务模式发生了根本性转变。传统的生物医学模式逐渐转变为生物心理社会环境医学模式，传统的一个医生、一个病人、一张处方、一台手术的单纯治疗型模式也逐渐向预防保健和主动参与模式转变。

应用牙种植体行上颌骨缺损的功能重建

目的 研究种植赝复重建上颌骨缺损的效果。方法 1989—2002年11例肿瘤切除导致的上颌骨缺损的患者，应用种植赝复完成上颌骨缺损的功能与外形重建。结果 植入的种植体可以实现骨结合并完成种植赝复，修复体固位良好，重建后患者的面形改善，发音及咀嚼功能得到很好的恢复。结论 此方法是上颌骨缺损的重建的简单有效的方法。

颌骨牵引成骨术矫正下颌正中陈旧性骨折畸形

目的 :研究牵引成骨技术在矫正下颌正中陈旧性骨折畸形治疗中的应用。方法 :对 5例下颌正中陈旧性骨折错位愈合的患者采用牵引成骨技术进行矫治 ,必要时辅助正颌外科手术。结果 :手术顺利 ,外形恢复好 ,畸形纠正明显 ,咬合关系重建效果满意 ;局部成骨满足畸形整复要求 ,无感染等并发症。结论 :牵引成骨技术用于矫正下颌正中部陈旧性粉碎性骨折畸形具有创伤小 ,手术时间短 ,无需开辟第二术区行组织移植 ,并发症较少 ,效果稳定可靠的特点。缺点是整个治疗过程时间较长。

珊瑚人工骨表面贴附移植与钛种植体形成骨结合后的形态学观察

目的:研究珊瑚人工骨表面贴附移植后与同期植入的钛种植体的结合情况。方法:10只杂种犬被随机数字表法分为5组,每组2只。将复合重组人骨形态发生蛋白(rhBMP-2)的珊瑚块置于下颌骨表面,按标准方法植入纯钛种植体2枚,使种植体一半位于珊瑚块内,另一半位于下颌骨内,rhBMP-2珊瑚块固定。共植入材料2块,种植体4枚。同法作对侧下颌骨,植入单纯珊瑚块作为对照。术后于不同时间点取材,制作组织学切片,光学显微镜下观察,并行组织形态学测量。结果:单纯珊瑚成骨较少,未成骨区域由软组织充填,珊瑚与种植体之间可形成部分骨结合;复合材料组成骨明显多于单纯珊瑚,近下颌骨区与种植体形成更完善的骨界面,界面骨成熟。组织形态学测量,珊瑚组成骨量(2.32±0.27)mm,骨结合率23.92%;rhBMP-2珊瑚组成骨量(2.61±0.14)mm,骨结合率50.73%。结论:单纯珊瑚与rhBMP-2珊瑚表面贴附移植后二者成骨量差别不大,均可与种植体形成骨结合,但骨结合率有明显差别。

髂骨移植同期种植行下颌骨缺损功能重建

目的 研究髂骨移植同期种植行下颌骨节段缺损功能重建的方法及临床效果。方法 选取肿瘤切除和外伤致下颌骨节段缺损的病人。通过血管化和非血管化髂骨移植建立下颌骨连续性，同期植入牙种植体行功能重建。结果 移植的骨块成活，植入的种植体可以实现骨结合并完成种植义齿修复，恢复了患者的咀嚼功能和外形。结论 骨移植同期种植修复下颌骨缺损在恢复外形的同时可早期恢复患者的咀嚼功能。

B超与X线颈动脉造影在颈动脉体瘤患者治疗中的价值

目的探讨B超与X线颈动脉造影在颈动脉体瘤患者治疗过程中的应用价值。方法分析总结33例颈动脉体瘤患者的临床表现、X线颈动脉造影、彩色多普勒血流显像表现。结果颈动脉体瘤具有特征性的血管造影及彩色多普勒血流显像表现；血管造影、B超检查均可见肿瘤血供丰富，颈动脉分叉张开，呈握球状改变；病变的定位、定性诊断准确度高；还可了解颅内血管交通情况。结论术前选择性血管造影、血管超声多普勒等检查可以明确诊断。正确评价willis环状况，具有较高的应用价值；进行合理的Matas训练以及选择适当的术式，对于颈动脉体瘤治疗和减少并发症是必要的。

美迪克（MDIC）纯钛自攻螺旋状牙种植体的临床应用

目的 研究美迪克(MDIC)纯钛自攻螺旋状牙种植体的临床应用效果，并对种植修复病人随访结果进行分析。方法 选取1990-2000十年间应用美迪克(MDIC)纯钛自攻螺旋状牙种植体进行口腔颌面部功能重建的病人，通过问卷调查、临床及X线检查，对病人的外形功能及并发症等重建结果进行总结分析。结果 美迪克(MDIC)纯钛自攻螺旋状牙种植体应用于临床，能有效恢复口颌系统的功能，同时美观效果良好。结论 临床应用该牙种植体系统能有效完成口颌系统的功能重建。

大块下颌骨缺损的个体化数字设计及外形与功能重建

目的利用快速成型与反求技术建立大块下颌骨缺损的外形与功能重建的方法. 方法 2002年4月～2004年8月,大面积下颌骨病变截除术后遗留大块下颌骨缺损患者4例,男1例,女3例,年龄21～42岁.均为二期修复,术前张口度1.8～2.5 cm,平均2.2 cm,均存在开闭口运动偏斜.采用CT数字化图像数据,利用Mimics图像软件和Geomagic Studio曲面重构软件镜像恢复下颌骨缺损区数据及种植体结构设计,快速成型技术制作缺损下颌骨的树脂模型,通过铸造技术制造纯钛修复支架,修复缺损重建功能. 结果术前CT扫描数据可以直接被图像设计软件使用,精密制造出缺损下颌骨的树脂模型和钛支架,并可以设计良好的种植体.术后4例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年,缺损区面部外形恢复满意,开口度3.0～3.4 cm,平均3.2 cm.咬牙合关系正常,开闭口功能正常无偏斜.1例术后6个月行种植义齿镶复,咀嚼功能恢复良好. 结论利用快速成型与反求技术进行个体化修复大块下颌骨缺损,方法简便,修复精确,可同时修复外形及重建咀嚼功能.