右美托咪定对腹腔镜手术七氟醚用药量的影响

目的观察2种不同剂量右美托咪定（Dex）对妇科腹腔镜手术患者全麻吸入七氟醚浓度及血流动力学的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者90例，随机分成对照组（c组）、低剂量（0．4μg／kg）Dex组（L组）和高剂量（0．8μg／kg）Dex组（H组），每组30例。L组和H组患者分别于置入喉罩后静脉输注Dex0．4μg／kg和0．8μg／kg；C组患者于置入喉罩后静脉输注同等容量的生理盐水。3组药物均以微量泵在30min内泵注完毕。术中维持脑电双频指数（BIS）在45—55，分别于输注Dex前（T0）、输注Dex10min后（T1）、气腹即刻（T2）、气腹后30min（T3）、气腹结束即刻（T4）记录患者吸入七氟醚浓度、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。记录苏醒时间及嗜睡、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果气腹过程中L组和H组七氟醚吸入浓度均明显低于C组（P〈0．05），H组明显低于L组（P〈0．05）；与C组比较，H组和L组气腹即刻及气腹过程中SBP、DBP和HR均明显降低；H组较L组苏醒时间、术中心动过缓、低血压及术后嗜睡不良反应的发生率无统计学差异。结论本观察所用剂量Dex可明显降低妇科腹腔镜全麻七氟醚吸入麻醉时的浓度，有效节约全麻术中七氟醚的用量，血流动力学稳定，不影响苏醒。

贺兰山4种典型森林类型凋落物持水性能研究

采用野外实地观测与室内浸提法,对贺兰山4种典型森林类型(油松青海云杉混交林、油松山杨混交林、油松纯林和青海云杉纯林)林地凋落物的储量、持水量、持水率和吸水速率进行了研究。结果表明:4种类型的林分凋落物储量大小依次为青海云杉纯林>油松云杉混交林>油松纯林>油松山杨混交林;油松纯林、油松云杉混交林、青海云杉纯林和油松山杨混交林的凋落物最大持水量分别为38.46,40.11,46.78,36.35t/hm2;最大持水率分别为152.56%、150.79%、144.43%和184.14%,各林分凋落物的持水量和持水率都随着浸泡时间的增加按照对数方程增加;吸水速率呈现油松山杨混交林>油松云杉混交林≥油松纯林>青海云杉纯林,且各林分的凋落物吸水速率随浸泡时间的增长按幂函数方程下降。有效拦蓄量林型间变化范围为10.7～15.73t/hm2,油松山杨混交林最大,为15.73t/hm2,油松纯林(14.05t/hm2)和油松云杉混交林(11.98t/hm2)次之,青海云杉纯林最小,仅为10.7t/hm2。

右美托咪定滴鼻对父母陪伴麻醉诱导患儿术前焦虑及苏醒期躁动水平的影响

目的观察右美托咪定术前滴鼻对父母陪伴麻醉诱导(Parent presence at the induction of anesthesia,PPIA)患儿术前焦虑水平及苏醒期躁动水平的影响。方法选择中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2019年4月择期行腺样体或伴有扁桃体切除术患儿120例,按随机数字表法分成NS组、D1组和D2组,每组40例。在麻醉诱导前30 min,三组患儿分别经鼻滴入0.5 ml生理盐水(NS组)、1.0μg/kg右美托咪定(D1组)、2.0μg/kg右美托咪定(D2组),30 min后,在父母陪伴下患儿吸入8%七氟烷,睫毛反射消失后转运至手术室。于术前1 d访视时(T_(0))、进入术前等候室时(T_(1))及麻醉诱导开始时(T_(2))用简化的改良耶鲁围手术期焦虑量表(Modified Yale Preoperative Anxiety Scale,mYPAS-SF)评分,麻醉诱导期间利用麻醉诱导期合作度评分量表(Induction compliance checklist,ICC)评分,苏醒时应用小儿麻醉苏醒期躁动评分量表(Pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评分。结果T_(2)时,D1组、D2组患儿的mYPAS-SF评分低于NS组(F=2.831,F=4.311,P<0.05),D1组、D2组患儿的ICC评分均低于NS组(F=2.543,F=4.983;P<0.05);D2组的ICC评分低于D1组,差异有统计学意义(F=2.439,P<0.05),D2组的PAED评分低于D1组和NS组(F=4.382,F=3.182,P<0.05)。结论经鼻应用右美托咪定2.0μg/kg可明显减轻父母陪伴麻醉诱导患儿麻醉诱导期的焦虑水平,提高患儿麻醉诱导依从性,缓解患儿苏醒期躁动。

舒芬太尼复合地塞米松在小儿骨科术后静脉自控镇痛泵的效果观察

目的观察舒芬太尼复合地塞米松用于小儿骨科手术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及安全性。方法选择我院择期全麻下行骨科手术术后行PCIA的患儿90例,随机分为3组:舒芬太尼2μg/kg组(S2组)、舒芬太尼1.5μg/kg+Dex 150μg/kg组(S+D组),舒芬太尼1.5μg/kg组(S1.5组),三组均加入雷莫司琼6μg/kg。用0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL注入镇痛泵。以2 mL/h持续泵入,自控给药单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min。记录PCIA开始后4、8、12、24、48 h各时点WongBanker面部表情镇痛评分(FPS-R评分)、Ramsay镇静评分、血流动力学变化、血氧饱和度,不良反应发生率以及PCIA需求按压次数。结果 (1)PCIA开始后4、8、12和24 h,S+D组和S2组FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),镇痛效果满意;S+D组和S2组FPS-R镇痛评分均低于S1.5组(P值均<0.05),Ramsay镇静评分均高于S1.5组(P值均<0.05);三组在48 h FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05);(2)三组患儿平均动脉压(MAP),心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(P>0.05);(3)S+D组嗜睡发生率低于S2组(P<0.05),而S+D组恶心呕吐发生率均低于S2组的13.3%和S1.5组的6.7%(P<0.05);S+D组按压次数与S2组差异无统计学意义,此两组按压次数均少于S1.5组,有统计学差异(P值均<0.05)。结论舒芬太尼1.5μg/kg复合地塞米松用于小儿骨科手术术后PCIA不良反应少,血流动力学稳定,镇痛及镇静效果优于单独应用舒芬太尼1.5μg/kg,而与舒芬太尼2μg/kg镇痛及镇静效果相当,但不良反应发生率降低,是一种较理想的应用于小儿骨科术后静脉镇痛方法。

瑞马唑仑复合阿芬太尼抑制宫颈癌组织间插植术体动反应的半数有效剂量

目的探索瑞马唑仑复合阿芬太尼抑制宫颈癌组织间插植术体动反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择辽宁省肿瘤医院2023年7月至10月宫颈癌组织间插植术患者25例,所有患者缓慢静注7μg/kg阿芬太尼,随后注射瑞马唑仑0.25 mg/kg,睫毛反射消失后进行宫颈癌组织间插植术。根据Dixon改良序贯法,若在插植过程中出现体动反应为阳性反应,下一位患者增加瑞马唑仑用量,否则为阴性反应,降低用量,剂量梯度0.01 mg/kg,直到出现7次折返,停止试验。记录入室时(T_(1))、给药完毕时(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术结束时(T_(4))患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、脑电双频指数(BIS)水平变化及术中不良反应,采用Probit analysis概率单位回归分析计算瑞马唑仑的ED50及95%CI。结果纳入患者25例,阳性反应14例,阴性反应11例,患者术中生命体征平稳,2例一过性低血压,1例一过性心动过缓。复合阿芬太尼时,瑞马唑仑用于抑制宫颈癌组织间插植术体动反应的ED_(50)为0.28 mg/kg(95%CI:0.27~0.30 mg/kg)。结论瑞马唑仑复合阿芬太尼抑制宫颈癌组织间插植术体动反应的ED50为0.28 mg/kg(95%CI:0.27~0.30 mg/kg),患者呼吸循环稳定,镇静效果良好。

非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义。方法2015年6月~2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素。结果并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6%对42.9%,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m^2,显著高于非T2DM组[(24.5±3.2)kg/m^2,P<0.05],糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)%,显著高于非T2DM组[(7.2±1.9)%,P<0.05],血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组[(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05],甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组[(1.6±0.5)mmol/L,P<0.05],SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组[(304.5±68.0)μmol/L,P<0.05],估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m^2,显著高于非T2DM组[(148.5±36.8)ml/min/1.73m^2,P<0.05],空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组[(3.6±2.8)mIU/L,P<0.05],胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组[(1.3±1.0),P<0.05];将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5%、32.1%和46.3%,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2%、28.4%和61.4%,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2%、34.6%和36.2%,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标。在早期识别和防止这些危险因素的发生,对降低人群糖尿病的发生率有极大的帮助,应引起临床的高度重视。

慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗中细胞免疫功能的改变

目的：探讨慢性乙肝患者在核苷（酸）类药物抗病毒治疗中细胞免疫功能的改变情况。方法对该院行抗病毒治疗的90例慢性乙肝患者进行外周血 T 细胞亚群的检测，对比治疗前后 T 细胞亚群的改变情况。结果治疗前 DNA 低拷贝组（病毒载量：105～106 U·mL －1）CD4＋百分率、CD8＋百分率、CD4＋／CD8＋比值与 DNA 高拷贝组（病毒载量≥107 U·mL －1）相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗48周后的 CD4＋百分率、CD4＋／CD8＋比值明显高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗48周后 HBV-DNA 转阴患者的 CD4＋／CD8＋比值显著高于 HBV-DNA 未转阴患者，HBeAg 转阴患者的 CD4＋／CD8＋比值显著高于 HBeAg 未转阴患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对抗病毒治疗有应答的慢性乙肝患者，其细胞免疫功能恢复明显。随着抗病毒治疗的进行，T 细胞亚群失衡得到显著的改善。

癌组织中S100A2基因的表达及其临床病理学意义

目的检测胃癌组织中S100A2基因的mRNA和蛋白表达水平,分析S100A2基因在胃癌发生、发展过程中的作用机制。方法应用免疫组化、Western Blotting技术、RT-PCR技术检测胃癌组织中S100A2mRNA、蛋白表达水平的改变。结果 S100A2蛋白定位于胃黏膜上皮细胞的胞浆及胞核,胃癌组织中S100A2mRNA、蛋白表达下调,低分化胃癌与淋巴结转移胃癌S100A2表达降低最明显。结论胃癌组织S100A2蛋白、mRNA表达降低,且其表达与胃癌分化程度和淋巴结转移相关。

焊后热处理温度对T91焊口硬度的影响

对按照规范焊接的3组T91试样进行不同温度(640、760和880℃)的焊后热处理,再对三组试样进行硬度测试并观察母材、HAZ及焊缝的组织。结果表明:焊后热处理超温导致焊缝硬化、HAZ软化,焊缝组织粗大;焊后热处理温度不足导致焊缝硬化,但HAZ的硬度变化不大。

纤维素酶提取小麦麸皮中总黄酮技术研究

以小麦麸皮为原料,通过纤维素酶提取法获取小麦麸皮中的总黄酮,通过芦丁-分光光度计法测定了小麦麸皮中总黄酮的含量,通过单因素实验和二次旋转分析确定了酶提取工艺的最佳参数为温度40℃,加酶量0.30%,提取时间45min,液料比30∶1,pH5.5,该工艺参数下得率为0.465%。结果表明:酶提取法是替代常规方法的一种有效方法。

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据。方法对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理。结果流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%。结论温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展。

侧卧位肾切除术中应用双管喉罩辅助呼气末正压通气改善肥胖患者呼吸功能的前瞻性研究

目的探讨一次性双管喉罩(SLMA)在肥胖患者侧卧位肾切除术中行呼气末正压通气(PEEP)的应用。方法 30例需行侧卧位肾切除术的肥胖患者(BMI>30 kg/m2,<36 kg/m2)随机分为3组(GroupⅠ,Ⅱ,Ⅲ),均使用SLMA进行气道管理。容量控制通气模式下,GroupⅠ加入PEEP=5 cmH2O;GroupⅡ加入PEEP=10 cmH2O;GroupⅢ作为对照组,只行容量控制通气。观察SLMA进行气道管理的安全性和有效性,同时比较两组肥胖患者术前、术中60 min和术后2 h的血气分析结果。结果一次性双管喉罩在所有行侧卧位肾切除术的肥胖患者中均插入成功,术中无明显异常发生。GroupⅠ、GroupⅡ在术中60 min的动脉氧分压均高于GroupⅢ(P<0.05。GroupⅡ在术后2 h的动脉氧分压高于GroupⅠ和GroupⅢ(P<0.05)。结论 SLMA可以安全有效地应用于侧卧位肾切除术中肥胖患者的气道管理。在使用SLMA进行气道管理的肥胖患者中,容量控制通气辅助PEEP=10cm H2O可以有效改善侧卧位肾切除术围术期的氧合并减少肺不张。

基于SolidWorks的齿轮箱虚拟设计

比较了虚拟设计和传统设计,阐述了虚拟设计的优点。选用Solidworks作为虚拟设计平台,对JMY240机车车轴齿轮箱进行3D建模和参数化设计,并运用Solidworks的虚拟装配功能对所建立的模型进行配合和动画仿真,完成了齿轮箱的3D实体建模和虚拟装配设计,为方便、快捷、准确地研制和开发产品提供了有力的技术保障。

超声引导下麦默通微创旋切系统在良恶性乳腺疾病诊治中的应用

目的探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统在良恶性乳腺病灶诊治中的应用。方法回顾性研究本科室对600例乳腺患者在超声引导下进行麦默通肿块切除术,记录病理检查、手术后并发症、切口美容满意度;另外选50例术前高度怀疑乳腺癌患者行麦默通活检术,统计病理冰冻切片的正确率、所采取的治疗方法;所有患者均随访至今,平均随访时间达28月。结果 600例麦默通肿块切除术患者,皮肤切口3～4 mm,患者美容满意度高,术后血肿发生9例(1.5%),肿块残留2例(0.14%),无其它严重并发症,平均每处病灶切除时间为15 min(5～30 min),平均出血量为3 mL;50例临床可疑恶性患者所做麦默通活检术,都有最终石蜡病理证实,冰冻切片诊断正确率98%,1例不能确诊性质;32例做新辅助化疗,1例做新辅助内分泌治疗,15例做改良根治手术,2例为弥漫性炎症病变予以抗炎治疗。结论麦默通手术美容效果好,操作简单,并发症少。麦默通活检术冰冻病理诊断正确率可靠,能为乳腺癌个体化治疗选择提供可靠的依据,或对将是促进新辅助治疗发展的重要工具。

临床护理路径在烧伤儿童及家长健康教育中的应用

儿童烧伤是十分常见的生活烫伤，尤其是“蒙晋陕冀”部分地区“锅连炕”的传统家居方式，造成了该地区儿童烧伤发病率居高不下［1］。儿童烧伤的规范救治已成为烧伤外科密切关注的课题，积极配合、规范治疗、提高治疗及护理的依从性在疾病治疗过程中显得尤为重要。2010年1月至2012年12月我院应用临床护理路径对50例儿童烧伤患者及家长实施健康教育，取得满意效果，现报告如下。

基于高压脉冲轨道电路和RFID的有轨电车定位

有轨电车位置检测是现代有轨电车信号系统的关键和难点.目前有轨电车位置检测方法多样,但都存在或适用性不强、或可靠性安全性低的不足.应用高压脉冲轨道电路和射频识别技术组合的方式,既可以解决传统轨道电路、计轴器和检测环线等适用性不高的问题,又能够解决单一高压脉冲轨道电路和射频识别技术难以同时满足"故障-安全"原则和定位精确性的问题.

电火花堆焊技术的研究及在电力轴类修复中的应用

电力轴类常因在运输、装配及运转过程中的磕碰、拉毛、磨损造成局部损伤而导致其过早失效。为了为之提供电火花堆焊修复应用技术和理论支持,研究了电火花堆焊的最佳工艺及堆焊层至母材间的硬度分布,探讨了堆焊层的组织及合金元素的过渡情况。结果表明,在最佳工艺参数下,可成功实现电力轴类部件的电火花堆焊修复,堆焊层至母材间硬度的变化区域较窄,表明其焊接热影响区范围较小,堆焊层与母材合金元素过渡均匀,结合良好。