现代医学目的的伦理反思

针对目前医学目的的现状,提出医学目的的认定与实施应该着重考虑的几个与伦理相关的方面:①加强公共卫生与医学的结合,重视公共卫生伦理学;②重视慢性病预防中的伦理问题;③治疗、照料和疾病管理同等重要;④注重生命质量的提高;⑤加强医学科普工作,避免医学科普的趋利化引发的伦理问题;⑥正确对待死亡,充分理解临终关怀的伦理意义;⑦医学目的的实现要与卫生改革实践相统一。

脑肿瘤患者的生活质量及其影响因素调查

目的定量评价脑肿瘤患者的生活质量(QOL),探讨有关影响因素。方法采用SF-36量表及生活质量影响因素调查表,对66例脑肿瘤患者和66例健康对照者进行调查。结果脑肿瘤患者生活质量普遍下降,脑肿瘤患者的各维度得分及总分值明显低于健康对照者(P<0.01)。多元线性回归分析发现,影响脑肿瘤患者生活质量总分的因素有年龄、文化程度、疼痛、内心常感觉压抑不愿表达、经常莫名发脾气。结论医护人员及家庭成员应重视开导脑肿瘤患者诉说心中的压抑并对其进行定期心理评估,同时减少疼痛将有助于提高脑肿瘤患者的生活质量。

军人正性负性情绪在情绪智力与生活满意度间的多重中介效应

目的:检验军人的正性负性情绪在情绪智力与生活满意度之间潜在的多重中介效应。方法:选取某陆军部队男性军人967人(年龄17~34岁),采用Schutte's情绪智力量表(SSEIS)、正性负性情绪量表(PANAS)和生活满意度指数A(LSIA)进行测试,运用结构方程模型和Bootstrap检验分析变量之间的关系。结果:有68.7%的军人对现在的生活比较满意或很满意。多重中介模型分析显示,情绪智力能通过正性情绪和负性情绪的中介作用间接作用于生活满意度(χ2/df=8.88,GFI=0.98,AGFI=0.94,NFI=0.98,IFI=0.98,TLI=0.95,CFI=0.98,RMSEA=0.09);Bootstrap检验结果显示,正性情绪、负性情绪和总的中介效应效果量分别为31.5%、14.8%、46.3%。结论:正性情绪和负性情绪在军人情绪智力和生活满意度间存在并行多重中介效应。

军人表演型人格倾向筛查问卷的初步编制

目的 编制符合部队需要的表演型人格倾向筛查工具。方法 根据临床经验和文献研究的结果,从现有量表中提取条目,经专家评议后形成试测问卷。使用试测问卷、PDQ-4^＋的表演型人格分量表对400名部队官兵施测;筛选出PDQ-4^＋表演型人格分量表为阳性的官兵后,用SCID-Ⅱ对这部分官兵实施访谈。通过探索性因素分析初步构建问卷结构,分析条目的区分度,问卷的信度、效度、灵敏度和特异度,最终确定量表的划界分。结果 经专家评议的试测问卷有37个条目有效,30个条目存在部分争议,25个条目专家认为无效;修订后进行试测,理解力测评显示除条目32、41、51外,其余条目均有90%以上的官兵认为可以理解。探索性因素分析后量表划分为易变性、关系认知、肤浅性、自我中心、挫折反应和挑逗行为六个因子,共可解释41.08%的变异,各因子可解释的变异在3.43%-18.40%之间。6个条目区分度不佳,18个区分度尚可的条目应作调整。量表的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.776,分半信度系数为0.625,效标效度为0.357（P〈0.05）。ROC曲线分析中AUC=0.910（P〈0.05）,31.5分的灵敏度为0.848,特异度为0.875;32.5分的灵敏度为0.881,特异度为0.750,选取32分为量表划界分。结论 初步编制的表演型人格倾向筛查问卷可用于部队筛查表演型人格倾向。

农村社区卫生服务提供SWOT分析

利用SWOT分析法的科学原理指导农村社区卫生服务理论与实践,正确、客观地认识农村本身的内部优势及劣势和外部环境的机会及威胁,确定切合农村卫生服务实际的发展战略。用SWOT分析矩阵的形式进行系统分析,寻求最佳的发展战略和策略,以充分利用发展机遇。

长江经济带科技创新能力的区域性评价及对策

长江经济带以其得天独厚的综合优势成为我国新一轮改革开放战略的重要实施地,分布有上海张江、武汉东湖、合芜蚌试验区及长株潭、成都、重庆等创新高地,是衔接"一带一路"的重要纽带,将成为我国未来10年经济社会发展的重点和增长轴。基于2010-2014年长江经济带科技创新原始数据,结合长江经济带发展实际,构建科技创新能力评价指标体系,运用灰色关联度和主成分分析法,提出提升长江经济带科技创新能力的政策建议。

环氧木香内酯通过NF-κB信号通路下调MMP-2/9抑制胶质瘤细胞U251侵袭和迁移

目的探讨环氧木香内酯(EMCL)对胶质瘤U251细胞侵袭和迁移的抑制作用及其机制。方法不同浓度EMCL处理胶质瘤U251细胞48 h后,用CCK-8法检测EMCL对胶质瘤细胞增殖抑制作用及半数抑制浓度IC50;采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测EMCL对胶质瘤U251细胞侵袭迁移的影响;采用Western blot检测胶质瘤细胞中MMP-2、MMP-9、p-p65和p65蛋白的表达。结果胶质瘤U251细胞经EMCL处理后,细胞数目显著减少,细胞形态变圆、变小,细胞与细胞间的接触、丝状伪足均显著减少;胶质瘤U251细胞迁移和侵袭能力随着EMCL浓度的升高而显著下降;MMP-2和MMP-9蛋白表达均下调;p-p65/p65的表达下调。结论环氧木香内酯能够抑制胶质瘤U251细胞侵袭和迁移能力。

肾脏病患者血中SOD含量与活性变化的比较

对12例慢性肾脏病患者进行外周血细胞SOD活性及含量检测。结果表明,SOD活性明显降低(与正常对照组比较,P<0.01);而SOD含量则仅在病情相当严重的情况下方可显示,否则无明显差异,P>0.05。提示测定SOD活性,对病情监测可能比较敏感;当测定含量有明显变化时,提示病变可能损害较明显,对其机理进行了讨论。

COX-2与肝癌关系研究的新进展

肝癌是最常见的原发性肝肿瘤,其发生与乙肝病毒或丙肝病毒感染因素有关,但确切的发病机制尚不明确。目前临床上对于肝癌主要采用手术、局部治疗和肝移植等综合疗法,但预后差,肝癌患者的五年生存率仍小于8%。很多研究表明环加氧酶-2(COX-2)在肝癌发生中起重要作用,COX-2特异性抑制剂能够有效抑制肝癌的增殖和侵袭迁移。这些发现为肝癌的防治提供了新的思路。本文就COX-2与肝癌的关系做一概述。

褪黑素增强紫杉醇对膀胱癌T24细胞增殖的抑制作用

目的观察褪黑素(melatonin,Mel)与紫杉醇(paclitaxel,PTX)协同对膀胱癌T24细胞的抑制作用,并探讨其作用机制。方法Mel和化疗药物PTX单独使用或者联合使用处理T24细胞,用CCK-8法和平板克隆形成实验检测Mel和PTX对T24细胞的增殖抑制作用及半数抑制浓度(IC50);RT-PCR和Western-blot检测T24细胞中环氧化物酶-2(COX-2)的mRNA和蛋白水平;采用双荧光素酶报告基因检测NF-kB的启动子区活性。结果与单独PTX组相比,Mel能够显著增强PTX对T24细胞增殖的抑制作用并降低PTX的IC50值,T24细胞的增殖能力、克隆形成能力显著下降(P<0.05);联合用药可以显著降低COX-2的mRNA和蛋白水平及其相关信号通路核转录因子(NF)-kB的启动子活性。结论Mel与PTX可协同抑制T24膀胱癌细胞的增殖,其机制可能与抑制NF-kB信号通路启动子活性,从而降低T24细胞内COX-2的表达有关。

姜黄素协同顺铂对T24膀胱癌细胞增殖和迁移的影响

目的观察姜黄素(Curc)与顺铂(CDDP)协同对T24膀胱癌细胞增殖、迁移抑制作用,并探讨其作用机制。方法姜黄素(Curc,15μM)和化疗药物顺铂(CDDP,0.4μM)单独使用或者联合使用处理T24膀胱癌细胞。对照组中加入不含任何干预剂的培养液。用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法和平板克隆形成实验检测Curc和CDDP对T24细胞增殖抑制作用及半数抑制浓度(IC 50);采用细胞划痕和穿透小室(transwell)侵袭实验检测姜黄素联合顺铂对T24细胞迁移的影响;采用免疫印迹试验(Western blotting)检测T24细胞中金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、神经钙粘蛋白(N-Cadherin)、波形蛋白(Vimentin)蛋白的表达。结果与对照组相比,姜黄素组和顺铂组均能够明显降低T24细胞的增殖和迁移能力,并可降低MMP-2、N-Cadherin、Vimentin蛋白的表达以及提高TIMP-2蛋白的表达。姜黄素和顺铂联合组可协同减弱T24细胞的增殖和迁移能力,使得IC 50提高3.4倍(P<0.05),以及协同降低MMP-2、N-Cadherin、Vimentin蛋白的表达以及提高TIMP-2蛋白的表达。结论姜黄素联合顺铂可协同降低T24膀胱癌细胞的增殖迁移侵袭能力。

绿色生态医院:河南省职工医院新病房楼设计

工程概况本项目建设地点位于郑州市中心区,北面农业路,西邻经七路,东临国际企业大厦,南为丰产路。位于院区南侧,基地北侧为绿化用地,南侧为锅炉房配电室等辅助用房,西临家属院,东侧是食堂及预留发展用地,该基地较为方正,位于现医院院区中轴线上,用地面积4 346m^2。本工程总建筑面积32 803m^2,地上19层,地下1层,总建筑高度85,3m,共555床位。

新兵成人依恋在童年期创伤经历与边缘型人格倾向间的并行多重中介作用

目的 探讨成人依恋在童年期创伤经历与新兵边缘型人格倾向中的多重中介作用.方法 采用童年期创伤经历问卷（CTQ）、修订版成人依恋量表（AAS）和人格诊断问卷（PDQ-4＋）对2013年秋季某部1 750名入伍新兵施测.结果 童年期创伤经历问卷的躯体忽视得分（11.05±3.04）分、情感忽视得分（10.00±3.54）分、情感虐待得分（6.73±2.32）分、性虐待得分（5.92±2.06）分、躯体虐待得分（5.83±1.97）分,成人依恋问卷中依恋焦虑得分（3.02±0.53）分、依恋亲近依赖得分（3.19±0.44）分,边缘型分量表得分（2.45±2.04）分.新兵边缘型分量表得分与童年期创伤经历总分以及依恋焦虑均呈显著正相关（r=0.353,0.284,P＜0.01）,与依恋亲近依赖均分呈显著负相关（r=-0.198,P＜0.01）.童年期创伤经历、依恋亲近依赖以及依恋焦虑对边缘型人格倾向具有显著预测作用,可共同解释其总变异的19.6％ （F=142.172,P＜0.01）.结构方程模型分析和Bootstrap检验显示,童年期创伤经历不仅直接作用于新兵边缘型人格倾向,还通过依恋亲近依赖和依恋焦虑的中介作用间接作用于新兵边缘型人格倾向（x2/ df-11.472,RMSEA=0.077,NH=0.943,RFI=0.901,IFI=0.948,TLI=0.902,CFI=0.948）,依恋亲近依赖、依恋焦虑和成人依恋的中介效果量分别为8.1％、10.8％、18.9％.结论 成人依恋在童年期创伤经历与新兵边缘型人格倾向中起着并行多重中介作用.

新兵积极心理品质和父母教养方式与抑郁情绪的关系

目的：探讨新兵积极心理品质和父母教养方式与抑郁情绪的关系。方法采用新兵积极心理品质评估问卷（PMCS －R）、父母教养方式评价量表（EMBU）及抑郁自评量表（SDS）对某部2013年和2014年秋季入伍的6830名新兵进行测试。结果（1）抑郁情绪与积极心理品质以及EMBU中的父母情感温暖理解、父亲过分干涉和过分保护均呈负相关（r ＝－0．585～－0．057，P＜0．05），与EMBU中的其他各因子均呈正相关（ r＝0．035～0．288，P＜0．05）；除父母偏爱被试外，积极心理品质与父母惩罚严厉、拒绝否认均呈负相关（r＝－0．179～－0．133，P＜0．05），与EMBU中的其他各因子均呈正相关（r ＝0．015～0．917，P ＜0．05）。（2）PMCS －R中除正义维度外的其余5个维度，以及EMBU中的父亲情感温暖理解、拒绝否认、过分干涉和母亲情感温暖理解、惩罚严厉、过分干涉保护对抑郁情绪均具有预测作用（ F＝293．685，P＜0．05），可解释总变异的42．3％。结论积极心理品质和父母情感温暖理解是新兵抑郁情绪重要的保护性因素。

新兵边缘型人格倾向与童年期创伤经历、成人依恋及父母教养方式的关系

目的探讨新兵中边缘型人格倾向与童年期创伤经历、成人依恋及父母教养方式的关系。方法采用人格诊断问卷（PDQ-4＋）、童年期创伤经历问卷（CTQ）、修订版成人依恋量表（AAS）、父母教养方式评价量表（EMBU）对2013年秋季某部1894名入伍新兵施测。结果（1）与对照组比较，边缘型人格倾向得分在依恋亲近、依赖及父母情感温暖理解中较低，在其他各维度中较高，除父亲偏爱被试外，两组差异均具有统计学意义（P〈0．05）；（2）边缘型人格倾向得分与依恋亲近、依赖及父母亲情感温暖理解得分呈负相关（r分别为-0．329，-0．481，-0．225，-0．223；P〈0．05），与CTQ的各因子（r=0．218～0．447，P〈0．05）、AAS的依恋焦虑（r=0．583，P〈0．05）及EMBU中除父亲偏爱被试（r=0．079，P〉0．05）外的其他各因子（r=0．113～0．446，P〈0．05）呈正相关；（3）童年期情感虐待、性虐待及依恋焦虑对边缘型人格倾向均有正向预测作用，依恋依赖对其有负向预测作用，可解释边缘型人格倾向得分总变异的48．3％（F=24．632，P〈O．05）。结论童年期情感虐待、性虐待及依恋焦虑是边缘型人格倾向的危险因素。

表演型人格障碍与心境障碍的共病研究进展

研究发现精神障碍诊断与统计手册的诊断系统中,轴Ⅰ和轴Ⅱ的共病率相当高,特别是在焦虑障碍、心境障碍及进食障碍患者中,高达38.3%~61.8%[1-3]。国内外许多文献报道,边缘型人格障碍与心境障碍的终身共病率高达82.7%[4],回避型人格障碍与抑郁障碍的共病率达32.3%[5]。然而,罕有报道表演型人格障碍（histrionic personality disorder,HPD）及其共病问题。

PDCA循环在医院院务公开管理中的研究与实践

院务公开是构建和谐医患关系、促进医院科学管理和解决群众就医热点难点问题的一项重要措施。该文介绍了PDCA循环,并对PDCA循环在医院院务公开管理中的意义和应用进行探讨研究,旨在提高医院核心竞争力,构建和谐医院。

褪黑素和尼莫司汀对胶质瘤细胞EMT及侵袭迁移能力影响协同作用

目的分析褪黑素与尼莫司汀协同对胶质瘤细胞上皮间充质转化(EMT)和侵袭迁移抑制作用,并探讨其作用机制。方法褪黑素(0.75mmol/L)和尼莫司汀(100μmol/L)单独使用或联合使用处理胶质瘤U118和LN-18细胞。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测褪黑素和尼莫司汀对胶质瘤细胞增殖抑制作用及半抑制浓度(IC50);采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测褪黑素联合尼莫司汀对胶质瘤U118细胞侵袭迁移影响;采用蛋白质印迹法检测胶质瘤U118细胞中E-Cadherin、N-Cadherin、vimentin、p-ERK1/2和ERK1/2蛋白表达。结果CCK-8实验结果表明,0.25、0.5、0.75和1mmol/L褪黑素作用于U118细胞和LN-18细胞48h后,U118细胞活力分别为(103.50±5.46)%、(98.03±6.08)%、(86.34±6.34)%和(69.21±4.07)%;LN-18细胞活力分别为(97.15±4.45)%、(92.49±5.67)%、(83.39±7.30)%和(75.38±5.69)%;与对照组相比,褪黑素可抑制U118细胞(F=50.150,P<0.001)和LN-18细胞(F=7.053,P<0.001)增殖。50、75、125和250μmol/L尼莫司汀作用于U118细胞和LN-18细胞48h后,U118细胞活力分别为(100.79±5.96)%、(88.36±3.27)%、(60.08±3.37)%和(40.95±4.37)%;LN-18细胞活力分别为(82.12±8.03)%、(66.43±4.74)%、(55.75±6.44)%和(43.41±4.65)%;与对照组相比,尼莫司汀可抑制U118细胞(F=42.179,P<0.001)和LN-18细胞(F=467.879,P<0.001)增殖。协同实验结果显示,褪黑素(0.75mmol/L)联合尼莫司汀(100μmol/L)时,U118细胞和LN-18细胞相互作用指数(CDI)分别为0.43和0.71;与对照组相比,褪黑素组、尼莫司汀组和联合治疗组U118细胞活力分别为(86.34±6.34)%、(69.79±6.67)%和(57.45±4.56)%;LN-18细胞活力分别为(83.39±7.30)%、(62.46±7.33)%和(48.53±5.27)%,与尼莫司汀组比较,联合治疗组抑制U118细胞(F=8.022,P=0.028)和LN-18细胞(F=8.805,P=0.027)增殖。划痕实验结果表明,对照组、褪黑素组、尼莫司汀组、联合治疗组划痕愈合率分别为(96±8)%、(78±5)%、(50±6)%和(35±3)%,与尼莫司汀组比较,联合治疗组抑制U118细胞迁移,F=9.228,P=0.038。Transwell实验结果表明,对照组、褪黑素组、尼莫司汀组、联合治疗组细胞迁移数目分别为(826±73)、(462±37)、(173±33)和(42±9)个,与尼莫司汀组比较,联合治疗组抑制U118细胞侵袭,F=7.906,P=0.048。蛋白质印迹结果表明,U118细胞中对照组、褪黑素组、尼莫司汀组、联合治疗组N-Cadherin表达量分别为1.00±0.05、0.71±0.08、0.31±0.02和0.23±0.01;vimentin表达量分别为1.00±0.04、0.63±0.06、0.45±0.03和0.19±0.01;E-Cadherin表达量分别为1.00±0.17、1.12±0.23、4.63±0.19和5.67±0.25;p-ERK1/2与ERK1/2比值分别为1.00±0.27、1.11±0.13、0.67±0.06和0.26±0.07;与尼莫司汀组比较,联合治疗组N-Cadherin表达(F=8.010,P=0.047)、vimentin表达(F=8.510,P=0.043)、p-ERK1/2与ERK1/2比值(F=17.801,P=0.013)降低;E-Cadherin(F=10.831,P=0.030)表达增加。结论褪黑素联合尼莫司汀可通过ERK1/2信号通路协同降低胶质瘤EMT和侵袭迁移能力。