经椎弓根椎体内植骨联合短节段固定治疗老年脊柱骨折临床效果及对预后的影响

目的探究经椎弓根椎体内植骨联合短节段固定治疗老年脊柱骨折的临床效果及对预后的影响。方法纳入64例老年脊柱骨折患者,按照不同手术方法分为观察组33例和对照组31例,对照组采取短节段内固定术,以此为基础,观察组采取经椎弓根椎体内植骨联合治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后神经功能障碍及疼痛情况、椎体Cobb角、椎体高度丢失量以及术后并发症。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术前两组视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组VAS和ODI评分均显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术前,两组椎体Cobb角和椎体高度丢失量差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在老年脊柱骨折治疗中,采用经椎弓根椎体内植骨联合短节段固定治疗疗效好,对于患者伤椎的复位和愈合,及疼痛的缓解、神经功能的改善具有积极意义,且术后并发症少,预后效果好。

脊柱骨折行内固定结合椎体成形术治疗的效果与临床优势分析

目的研究并探讨脊柱骨折患者行内固定结合椎体成形术的临床效果。方法选取2013年1月~2016年5月南京医科大学第二附属医院收治的100例脊柱骨折患者作为前瞻性研究对象,采取计算机数字分组法将患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者实施单纯内固定术治疗,观察组患者实施内固定联合椎体成形术,比较两组患者的临床治疗优良率、伤椎前后缘高度比、后凸角度、Frankel功能分级情况。结果观察组患者的临床治疗优良率为94.0%,明显高于对照组76.0%(P<0.05);手术后两组患者的伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、后凸角度均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的Frankel功能分级正常率较手术前明显增多(P<0.05),且高于术后对照组(P<0.05)。结论采用内固定联合椎体成形术治疗脊柱骨折临床疗效显著,可有效促使患者脊柱椎体高度、活动功能恢复正常,改善预后。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉与骨水泥型人工股骨头置换术治疗A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效对比

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型人工股骨头置换术(AFHR)治疗A1~A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年8月收治的76例A1~A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人的资料,其中42例病人采用PFNA-Ⅱ手术,34例病人行AFHR手术,对比2组围手术期指标、术后并发症发生情况,以及术后1、3、6、12个月的Harris评分。结果PFNA-Ⅱ组的手术时间、伤口长度、术中出血量、术中及术后输血量均低于AFHR组(P<0.01),住院时间和下地负重行走时间长于AFHR组(P<0.01)。PFNA-Ⅱ组并发症发生率为11.90%,与AFHR组的17.65%比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1、12个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),PFNA-Ⅱ组术后3、6个月的Harris评分显著低于AFHR组(P<0.01)。结论对于A1~A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人,行PFNA-Ⅱ和AFHR手术治疗均可获得满意的治疗效果。与AFHR相比,PFNA-Ⅱ手术具有手术时间更短、术中出血更少、创伤更小等优点,但AFHR术后更短的卧床时间可促进病人早期下床活动,缩短住院时间。总而言之,2种手术各有优势。

半肩关节置换与钢板内固定治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨半肩关节置换与钢板内固定治疗高龄3~4部分肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2015年1月~2018年4月收治的49例60岁以上3~4部分肱骨近端骨折患者,19例行半肩关节置换术(shoulder hemi-arthroplasty,HA),30例接受骨折切开复位锁定加压钢板内固定治疗(locking compression plate,LCP)。[结果]所有患者均随访12个月以上,半肩关节置换较钢板内固定明显缩短手术时间,但前者血红蛋白下降水平及住院天数显著高于后者,所有患者均无严重并发症出现,接受输血例数HA组3例、LCP组5例;在随访末时钢板内固定组CMS,DASH评分明显高于半肩关节置换组,两组VAS评分差异无统计学意义。[结论]半肩关节置换较钢板内固定明显缩短手术时间同时增加术后血红蛋白下降水平及住院天数,但术后肩关节的功能恢复后者要明显优于前者。