中医药治疗癫痫的研究进展

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,其发作不仅可引起脑部神经生物改变或神经元的坏死及病理性凋亡,还常引起患者一系列的社会心理问题,严重影响患者的生活质量,故对该病的治疗十分必要。本文对近五年来中医药治疗癫痫的研究进行综述,以期为癫痫治疗的后续研究提供一定的临床依据。

柴胡加龙骨牡蛎汤的临床运用

纵观近些年国内发表的文献,柴胡加龙骨牡蛎汤的临床运用非常广泛,但对其中药剂量的运用大多是常规用量。通过查找相关文献并结合临床跟师心得体会,认为临床运用此方时可以针对最突出的症状重用某味中药,以求疗效显著。对柴胡加龙骨牡蛎汤方证进行分析,通过病案举例,介绍对该方的认识及临床运用体会,以飨同道。

虎潜丸的临床应用现况

祖国医学认为虎潜丸具有滋阴降火、强壮筋骨的功效,多用来治疗肝肾不足、阴虚内热导致的足痿。笔者在临床中发现虎潜丸及其化裁方被广泛应用于多种疾病,通过大量查阅资料,现将虎潜丸在临床中的具体适应症、作用机制作一简要整理归纳,以期对其在临床中的具体应用起到一定的启示作用。期望在继承和发扬祖国医学宝库的基础上,结合现代医学研究的新进展,使中医药的临床应用及新药的开发取得进一步的突破。

论个人信息的刑事法律保护——以告知同意原则的合理引入为视角

告知同意原则作为个人信息保护制度的核心,与刑事诉讼制度在规制模式、价值追求与制度目的方面均存在一定冲突。在刑事司法领域,适用“合理”限制告知同意原则,应基于法益优位原则,在有特定事实表明更为重要的法益有被侵害之危险时限制告知同意原则的适用;对告知同意原则的限制应当满足比例原则的要求,对不同信息主体与信息种类,应当区分适用告知同意原则。

一例腓骨肌萎缩症误诊病例报道及鉴别诊断思考

腓骨肌萎缩症(Peroneal Muscular Atrophy)又称Charcot-Marie-Tooth(CMT)病,为最常见的遗传性周围神经系统疾病。由于运动及感觉神经均可受累,也归属于遗传性运动感觉神经病(Hereditary Motor and Sensory Neuropathy,HMSN)的范畴,临床上为青少年,少数为婴儿起病,主要表现为下肢远端的肌无力、肌萎缩,运动神经传导速度减慢伴轻度感觉障碍为特征。该病多起病隐匿、进展缓慢,且存在显著的临床和遗传异质性,容易被漏诊、误诊,但又很少有对CMT误诊的记载,故笔者以1例CMT被误诊为戒,以期为临床CMT的诊断及鉴别诊断提供借鉴。

桂皮醛通过阻止海马神经炎症反应改善阿尔茨海默病老年小鼠记忆障碍的作用研究

目的探讨桂皮醛(trans-cinnamaldehyde,TCA)对老年具有阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)样表型的早老素1/2条件性双基因敲除(Presenilin1/2 conditional double knockout,PS cDKO)小鼠海马神经炎症反应和突触破坏导致的记忆障碍的改善作用及其机制研究。方法选用9月龄PS cDKO小鼠和其同窝野生型对照小鼠随机分为四组:野生型组(wildtype,WT)、野生型+TCA(WT+TCA)、PS cDKO组(cDKO)和PS cDKO+TCA组(cDKO+TCA),每组10只。WT+TCA和cDKO+TCA组的小鼠给予含有TCA(240ppm)的饲料治疗,WT和cDKO组的小鼠给予普通饲料,共治疗90 d,治疗60 d后进行行为学测试,测试期间继续进行治疗,测试结束后取小鼠海马进行分子生物学实验。其中,Morris水迷宫实验观察TCA治疗后对PS cDKO小鼠空间参考记忆的影响,恐惧实验检测TCA对PS cDKO小鼠联合记忆能力的影响;Western Blot检测TCA对PS cDKO小鼠海马突触蛋白表达的影响;RT-PCR检测TCA对PS cDKO小鼠海马促炎症因子mRNA水平的影响。结果TCA明显改善PS cDKO小鼠的空间参考记忆障碍(P<0.05)和联合记忆损伤(P<0.05)。另外,TCA上调PS cDKO小鼠海马中N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)的亚基NR1和NR2A、突触小泡蛋白(Synaptophysin,SYP)的蛋白表达,下调Tau蛋白的过度磷酸化;同时,TCA降低海马促炎症因子白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、诱导性一氧化碳酶(inducible nitricoxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的m RNA水平(P<0.05)。结论TCA改善老年PS cDKO小鼠记忆障碍可能是通过抑制海马的神经炎症反应并提高突触蛋白的表达来发挥神经保护作用。

调心补肾方对阿尔茨海默病小鼠前额皮质中小胶质细胞激活和神经炎症反应的影响

目的探讨调心补肾方(TXBSF)对早老素1/2条件性双基因敲除(PS cDKO)的阿尔茨海默病(AD)小鼠前额皮质中小胶质细胞激活和神经炎症反应的影响。方法选取60只3~3.5月龄的PS cDKO小鼠及其同窝野生型对照小鼠,分为野生型(WT)组、模型(PS cDKO)组和模型+TXBSF(PS cDKO+TXBSF)组,每组20只。野生型组和模型组小鼠均食用普通饲料,模型+TXBSF组小鼠给予含有TXBSF(17.918 g/kg)饲料喂养90 d,药物治疗结束后取材进行分子生物学检测。采用免疫组化染色法观察TXBSF对各组小鼠前额皮质中小胶质细胞的激活情况;qRT-PCR法检测TXBSF对各组小鼠前额皮质中促炎症因子环氧化酶-2(COX-2)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)mRNA水平的影响;Western blot法检测TXBSF对各组小鼠前额皮质中COX-2和iNOS蛋白表达的影响;ELISA法检测TXBSF对各组小鼠前额皮质中TNF-α、IL-6和IL-1β含量的影响。结果免疫组化染色结果显示,与模型小鼠相比,模型+TXBSF组小鼠表现出下降的阿米巴样小胶质细胞比例(P<0.05)、较多的分支数(P<0.05)、较长的平均长度(P<0.05)以及较长的最长分支长度(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,与模型组小鼠相比,模型+TXBSF组小鼠COX-2、iNOS、TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA表达下降(P<0.05)。Western blot结果显示,与模型组小鼠相比,模型+TXBSF组小鼠前额皮质中COX-2和iNOS的蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。ELISA结果显示,与模型组小鼠相比,模型+TXBSF组小鼠前额皮质中TNF-α、IL-6和IL-1β水平显著下降(P<0.05)。结论TXBSF可能通过抑制前额皮质中小胶质细胞的激活和神经炎症反应来改善AD小鼠的记忆障碍。

活血化瘀药在出血性中风急性期的临床应用

出血性中风是临床常见的急危重症,后期遗留的不同程度残疾给患者的日常生活带来了严重影响,所以在急性期进行更有效的治疗至关重要。临床研究发现活血化瘀药物具有改善脑部微循环,促进颅内血肿吸收,帮助神经功能恢复等作用,因此急性期使用活血化瘀药可以进一步的降低病残率和死亡率。本文综合近些年的相关研究,从中医对出血性中风病机的认识、现代医学对出血性中风急性期病理变化的解释、目前活血化瘀药于出血性中风急性期应用的研究现状及应用时间窗等方面,探讨活血化瘀药在出血性中风急性期的使用。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性失眠验案举隅

顽固性失眠是一种常见病,多数患者是由于心理因素引起,严重影响患者的身心健康和生活质量。笔者依据《伤寒论》第107条"伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之",指出运用此方时"但见一证便是,不必悉具",抓柴胡加龙骨牡蛎汤证的关键,以证选方,临床治疗顽固性失眠可取得显著效果。为了提高顽固性失眠在临床的治愈率,现将柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床验案介绍如下,以飨读者。

浅议“偏头痛从外风论治”

偏头痛为临床常见病、多发病,严重影响着人们的日常生活。笔者以因其发病特点"起病突然,病势急骤剧烈,兼症百出,且反复周期性发作"与"风"的特性相似,再根据吾师孟毅长期致力于中医药防治脑病的研究以及辨证治疗偏头痛的临床疗效,认为偏头痛的发病与外风有关。本文将从偏头痛的病因病机、临床辨证及药物选择等方面探讨论治偏头痛。临床应用时当因人而异,正确辨证,以常用方进行灵活加减,定能获得一定的成效。

调心补肾方改善阿尔茨海默病小鼠前额皮质突触缺失和tau蛋白过度磷酸化的作用研究

目的研究调心补肾方(TXBSF)对早老素1/2条件性双基因敲除(PS cDKO)的阿尔茨海默病(AD)小鼠模型前额皮质(PFC)突触缺失和tau蛋白过度磷酸化的影响。方法采用3~3.5月龄小鼠,雌雄各半,随机分为野生型组(WT)、PS cDKO模型组(cDKO)、PS cDKO+TXBSF组(cDKO+TXBSF),每组6只。WT和cDKO两组小鼠给予普通饲料,cDKO+TXBSF小鼠给予含TXBSF(给药剂量为2.55 g/kg)的饲料喂养,共治疗90 d。采用Western blot法检测小鼠PFC中N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)亚基(NR1、NR2A、NR2B)、微管相关蛋白2(MAP2)和tau蛋白表达;qRT-PCR法检测小鼠PFC中NR1、NR2A、NR2B和MAP2 mRNA表达。结果Western blot检测结果显示,与cDKO小鼠相比,cDKO+TXBSF小鼠PFC中NR1、NR2A、NR2B和MAP2蛋白表达增加(P<0.05);磷酸化tau(ser 396/404)蛋白表达减少(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,与cDKO小鼠相比,cDKO+TXBSF小鼠PFC中NR1、NR2A、NR2B和MAP2 mRNA表达增加(P<0.05)。结论TXBSF对PS cDKO小鼠记忆缺陷的改善作用可能通过逆转PFC的tau蛋白过度磷酸化和下调突触相关蛋白的表达来实现。

便携式一次性大孔道胃镜与常规胃镜在止血和内镜黏膜下剥离术中的应用对比:一项随机对照动物实验

目的本研究将便携式一次性大孔道胃镜与常规胃镜在清创止血及内镜黏膜下剥离术(ESD)上的有效性、安全性做了对比。方法使用家兔耳朵构建胃腔出血模型,便携式一次性大孔道胃镜为实验组,常规胃镜为对照组,对出血处进行清创并通过喷洒止血粉达到止血目的,对两组胃镜的整体操作时间、止血粉用量、止血成功率以及送粉管堵塞次数进行比较。使用两组胃镜对巴马小型猪进行ESD治疗,实验由经验丰富的内镜医师参与完成。将两组胃镜的ESD总时间、完整切除率、穿孔率、器械故障率以及内镜系统使用满意度进行比较,并将两组胃镜在术中所采集的图片进行评估打分。结果两组胃镜均成功完成止血。实验组的止血粉用量(2.54±0.97)g与对照组的用量(2.25±0.79)g,差异无统计学意义。对照组的送粉管发生过1次堵塞,而实验组的送粉管未发生过阻塞的情况。整体操作时间上,实验组时间(86.62±13.68)s,明显短于对照组(101.75±17.14)s,P值为0.004。两组胃镜各进行了16次ESD操作,两组病灶的完整切除率均为100%,实验组ESD总时间为(19.22±9.50)min,对照组的ESD总时间为(17.72±5.15)min,P值为0.985,差异无统计学意义。两组均无穿孔等并发症发生,两组器械也均未发生故障。实验组胃镜使用后满意度评价中,有15次为非常满意,1次为基本满意,对照组16次均为非常满意,P值为0.500,差异无统计学意义。两组胃镜所采集图片的评分相比差异也无统计学意义。结论便携式一次性大孔道内镜可以安全、有效的进行内镜下治疗,在减少医源性感染、突破内镜使用的场所限制上具有重要意义。

胆道镜直视下胆总管结石取出术的初步探索

目的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前去除胆总管结石的主要方式,在ERCP手术中,患者单次手术的辐射损害,以及术者多次手术的累积辐射损害是一个不可忽视的问题。胆道镜的出现让手术中的间接影像变成直接影像,可以大幅度减少术中透视的需求,本研究将初步探索胆道镜直视下去除胆总管小结石和泥沙样结石的可行性及安全性。方法选取2022年7月至2022年9月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部诊断为胆总管结石(结石直径≤1 cm,或泥沙样结石),既往未行ERCP的8例患者。前瞻性收集并分析8例患者的临床特点及治疗效果。结果8例患者中,4例接受胆道镜直视下网篮取石、4例的结石在乳头支撑器的辅助下负压吸引取出。所有患者均在一次手术中将结石取净,1例患者出现术后胰腺炎。结论本研究初步证实了胆道镜直视下去除胆总管小结石和泥沙样结石的可行性及安全性。

择时论治失眠

饱受失眠困扰的患者与日俱增,在临床中多只重视辨证论治、组方严谨和药证切合,反而忽略了最具时效性的失眠更应该结合择时进行论治。文章从失眠的病因病机、择时论治的理论基础,以及临床文献中多种有效的择时治疗失眠的报道,希望为临床工作者拓展思路,大力推广应用择时论治失眠。

益肾达络饮对EAE小鼠JAK/STAT信号传导通路的影响

目的研究益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠JAK/STAT信号传导通路的影响。方法采用免疫蛋白质印迹法测定EAE小鼠脊髓中pSTAT1、pSTAT3蛋白表达的变化。结果益肾达络饮能改善EAE模型小鼠神经功能评分(P<0.05)。与正常对照组相比,模型组中pSTAT1、pSTAT3的表达显著升高(P<0.05),而与模型组相比,激素组、益肾达络饮组中pSTAT1、pSTAT3的表达则明显降低(P<0.05)。结论益肾达络饮能有效改善EAE小鼠神经功能评分,这种作用与其能够降低JAK/STAT信号转导通路中pSTAT1、pSTAT3的表达有关。

益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠CXCL12和CXCR4的影响

目的:观察复方中药益肾达络饮治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的疗效,研究益肾达络饮对EAE小鼠脊髓中CXCL12和CXCR4因子的影响,并探讨益肾达络饮治疗EAE的作用机制。方法:80只小鼠随机分为正常组、模型组、激素组和益肾达络饮组,造模后给予相应药物。使用HE染色观察EAE小鼠病理特征,采用免疫组织化学法和Western blot测定EAE小鼠脊髓中CXCL12、CXCR4信号表达的变化。结果:与模型组比较,益肾达络饮组能抑制EAE小鼠体质量的降低(P<0.05),改善EAE小鼠脊髓的炎性浸润(P<0.05);与正常组比较,模型组CXCL12、CXCR4表达水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,两治疗组CXCL12、CXCR4表达水平显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论:益肾达络饮能有效抑制EAE小鼠体质量降低、改善EAE小鼠脊髓的炎性浸润,这种作用与其抑制CXCL12、CXCR4因子的表达有关。

开心散加减方通过抑制神经炎症调控αCaMKⅡ-PSD95蛋白结合改善阿尔茨海默病模型小鼠记忆障碍的机制研究

该文探究开心散加减方(MKXS)通过调节神经炎症反应改善早老素1/2条件性双基因敲除(PS cDKO)阿尔茨海默病(AD)模型小鼠记忆障碍和突触损伤的作用机制。将60只3~3.5月龄PS cDKO小鼠及同窝野生型(WT)对照小鼠,随机分为3组:野生型(WT)组、模型(PS cDKO)组、模型+开心散加减方(PS cDKO+MKXS)组,每组20只。野生型组和模型组小鼠给予普通饲料喂养,模型+开心散加减方组小鼠给予含MKXS(给药剂量为2.55 g·kg^(-1))的饲料喂养60 d。新异物体测试检测小鼠识别记忆;蛋白印迹法(Western blot)检测小鼠海马(HPC)中磷酸化Ca^(2+)/CaM依赖性蛋白激酶Ⅱα(p-αCaMKⅡ)、N-甲基-D-门冬氨酸受体(NMDAR)各亚单位(NR1、NR2A、NR2B)、tau蛋白(tau)的蛋白表达情况;免疫组织化学染色观察HPC CA1区小胶质细胞形态;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测小鼠HPC中环氧合酶-2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、NR1、NR2A、NR2B、突触后致密蛋白95(PSD95)和微管相关蛋白2(MAP2)的mRNA水平;ELISA检测小鼠HPC中IL-1β、IL-6和TNF-α的蛋白含量;免疫共沉淀(Co-IP)检测Ca^(2+)/CaM依赖性蛋白激酶Ⅱα(αCaMKⅡ)及p-αCaMKⅡ与PSD95蛋白相互作用。结果显示,与模型组小鼠相比,MKXS明显增加小鼠对新物体的偏好指数、识别指数,降低小鼠HPC中p-tau(ser 396/404)的蛋白表达水平和COX-2、iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA的表达量,增加小鼠HPC中NR1、NR2A、NR2B、p-αCaMKⅡ蛋白和PSD95、NR1、NR2A、NR2B、MAP2 mRNA的表达量,并且MKXS增强了小鼠HPC中PSD95与αCaMKⅡ、PSD95与p-αCaMKⅡ蛋白相互作用。免疫组织化学染色结果显示,MKXS抑制小胶质细胞激活。综上所述,MKXS对阿尔茨海默病模型小鼠记忆障碍改善作用可能通过抑制神经炎症反应调节αCaMKⅡ与PSD95蛋白结合,进而恢复突触功能受损而实现。

活体猪模型在超级微创内镜隧道法黏膜下剥离手术培训中的应用

目的对活体猪模型在超级微创内镜隧道法黏膜下剥离手术(ESTD)培训进行初步的探讨.方法对消化内镜培训者进行为期3个月的隧道法黏膜下剥离术的动物培训,共操作活猪8头,分别建立超级微创内镜黏膜下剥离术(ESD)和ESTD动物训练模型.训练者进行手术理论学习,在高年资医师的指导下进行ESTD术和ESD术,记录ESD和ESTD的总体操作时间,隧道长度,创面面积大小,操作速度(创面面积/时间).使用调查问卷检测学员培训前后的能力变化.数据使用SPSS.23统计软件进行分析.结果ESD和ESTD手术解剖模型在手术训练中,未出现不可处理的术中大出血和术后延迟性出血.ESTD模型出现食管小穿孔2例,均使用软组织夹进行封闭处理,2种手术模型均无延迟穿孔.分别有1例ESTD和3例的ESD未完成而需要高级医师接手,未出现动物死亡的情况.结论活体猪模型用于内镜隧道法黏膜下剥离手术培训安全且可行,相对于传统ESD手术在黏膜下剥离的培训过程更有优势.