人脑胶质瘤组织中HMGB1、TLR4的表达

目的:探讨人脑胶质瘤组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及Toll样受体4(TLR4)的表达及其与肿瘤病理的相关性。方法:选取于郑州大学第五附属医院神经外科行"胶质瘤切除术"的胶质瘤患者87例为试验组,同期于该院行"颅内减压术"的患者20例为对照组;术中分别留取胶质瘤组织标本和颅内减压的脑组织标本,应用免疫组化法和Western blot法检测2组脑组织中HMGB1、TLR4的表达,结合患者临床因素及术后肿瘤病理,分析HMGB1、TLR4表达水平与胶质瘤病理的关系。结果:试验组患者胶质瘤组织中HMGB1、TLR4阳性表达率均高于对照组患者脑组织(P均<0.001);试验组患者胶质瘤组织中HMGB1及其受体TLR4表达水平与胶质瘤病理级别有关(P均<0.05),而与患者性别、年龄、胶质瘤位置、胶质瘤病理类型无关(P均>0.05);试验组患者胶质瘤组织中HMGB1表达水平与TLR4表达水平呈正相关(rp=0.515,P<0.001)。结论:HMGB1、TLR4可能与胶质瘤发病机制、肿瘤病理密切相关。

非肿瘤性脑积水的外科治疗

目的探讨非肿瘤性脑积水的临床特征及手术治疗效果。方法回顾性分析我科1990年1月～2003年12月采用脑室-腹腔分流术(ventricularperitonealshunt,VPS)治疗非肿瘤性脑积水151例的临床资料。结果患儿手术顺利,术中出血少,术后恢复良好无手术死亡,住院期间无感染、无分流管堵塞。随访119例,随访时间0.5～13.4年,平均86.6个月,好转137例(90.7%),10年以上生存率98.8%。结论VPS是治疗非肿瘤性脑积水的有效方法,大多数患儿术后其运动和智力可达到相对正常水平。

高血压脑出血术后亚低温辅助治疗效果观察

目的 :研究亚低温应用对高血压脑出血术后治疗效果的影响。方法 :6 5例高血压脑出血术后患者随机分为亚低温组和常规降温对照组。亚低温组 33例 ,均于术后 2h内进行亚低温治疗 ,持续 38～ 72h ,肛温维持在35 .0～ 35 .5℃。对照组 32例 ,体温维持在 37.0～ 37.5℃。 2组其他治疗相同。监测降温期间患者的体温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、颅内压、血糖、血电解质和血气。 2组患者均于术后 3个月按日常生活能力 (ADL)分级标准进行临床疗效评价。结果 :与对照组相比 ,亚低温治疗组患者术后高颅压、高血糖、消化道出血发生率均显著下降 (P<0 .0 5 ) ;无严重并发症 ,病死率明显降低 ,预后显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 :高血压脑出血患者术后适时恰当应用亚低温辅助治疗 ,可降低术后病死率 。

脑肿瘤患者血清肿瘤相关物质的检测及其临床意义

目的 观察和分析脑肿瘤患者血清中肿瘤相关物质(TSGF)的诊断价值和临床意义。方法 留取脑肿瘤患者血清标本,使血清中TSGF与显色剂显色反应,测其吸光度,查标准曲线,求出TSGF含量,并设健康组作对照。结果 88例脑肿瘤患者血清TSGF、含量(72.3±10.1)高于健康对照组(50.4±8.5),P<0.05。其中恶性脑肿瘤患者血清。TSGF含量(82.3±8.7)显著高于良性脑肿瘤患者TSGF含量(58.7±8.4),P<0.01。48例恶性脑肿瘤患者术后血清TSGF含量(58.9±9.3)显著低于术前(P<0.05)。且TSGF含量变化与恶性肿瘤术后早期复发存在密切关系。结论 TSGF作为肿瘤标志物,在脑肿瘤的良恶性鉴别、恶性度评估、预后预测和脑部恶性肿瘤的辅助诊断等方面具有重要临床意义,对预示恶性脑肿瘤术后早期复发有一定作用。

伽玛刀治疗垂体瘤116例临床分析

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,以往治疗多为手术加放疗和药物治疗。近年来,越来越多的垂体瘤患者接受了伽玛刀治疗,并取得了良好的临床效果。本文探讨伽玛刀治疗不同类型垂体瘤的方法和疗效。方法:采用OUR旋转式伽玛刀治疗垂体瘤116例,50%等剂量曲线包绕肿瘤,周边剂量12～24 Gy,平均16.8 Gy,中心剂量24～46 Gy,平均34.7 Gy,根据肿瘤体积大小和内分泌类型分组,总结各组疗效。结果:随访时间6～36月,临床+影像学随访116例,激素水平测定复查86例,症状消失/改善74例(63.8%),无变化34例(29.3%),加重8例(6.9%),肿瘤消失/缩小93例(80.2%),无变化19例(16.3%),增大4例(3.5%),3例视力减退分别于伽玛刀治疗后4月、7月行手术视神经减压,垂体低功能5例,无早期临床死亡,肿瘤控制率96.5%。结论:伽玛刀治疗垂体瘤安全、有效,不同类型的垂体瘤应制定相应合理的治疗规划。

旋转式伽玛刀治疗颅内病变

目的 探讨伽玛刀治疗各类颅内病变的疗效。方法 应用OUR XGD旋转式伽玛刀治疗 50 0例各类颅内病变。结果 2 0 2例随访 3～ 2 0个月 ,显效 77.2 % (156例 ) ,无变化 8.9% (18例 ) ,加重 13.9% (2 8例 )。结论 只要适应证选择适当 ,治疗剂量合理 ,OUR

脑胶质瘤患者脑脊液NO、ET测定及其临床意义

目的 研究颅内胶质瘤患者脑脊液中ＮＯ、ＥＴ－１浓度变化，探讨其相关临床意义。方法 应用硝酸还原酶法、非平衡法测脑胶质瘤患者入院２４ｈ及术后２４ｈ、３、５、７ｄ脑脊液ＮＯ、ＥＴ－１含量。结果 全部患者脑脊液中ＮＯ均低于正常对照组、ＥＴ－１均高于正常对照组。术后患者脑脊液中ＮＯ浓度低于术前、ＥＴ－１浓度高于术前，且均于术后３ｄ达其变化的最低（ＮＯ）、最高（ＥＴ－１）值。结论 脑脊液中ＮＯ抑制、ＥＴ－１升高参与了胶质瘤患者脑水肿及局部缺血性脑损害的发生。

经额下-眶-翼入路显微手术治疗巨大型垂体腺瘤

目的 总结巨大型垂体腺瘤的显微手术治疗经验。方法 对 10年间经额下 眶 翼入路显微手术治疗的 117例巨大型 (直径≥ 40mm)垂体腺瘤的手术情况进行回顾性分析。结果 全切肿瘤同时垂体柄保留完好者 94例 ( 80 .4%) ,近全切 16例 ( 13.7%) ,大部切除 7例 ( 5 .9%)。 98例获得术后随访 ,术后复发 7例。结论 经额下 眶 翼入路进行显微手术 ,能明显提高巨大型垂体腺瘤的全切率。

老年人垂体腺瘤及其显微外科治疗

目的 探讨老年人垂体腺瘤的临床特点及外科治疗。方法 回顾性分析了 46例 6 0岁以上垂体腺瘤病人的外科治疗。将手术方式和效果进行比较分析 ,同时分析比较了术后常规放疗和γ 刀立体定向放疗疗效。结果 全部病例均经外科手术 ,肿瘤全切 38例。大部分切除和次全切者行r 刀治疗 6例 ;随访 41例 ,平均随访 3.8年 ,临床效果满意。结论 应注意老年人垂体腺瘤常缺乏相应临床体征 ,易造成误诊和漏诊 ;对老年人垂体腺瘤的治疗以显微外科手术为主 ,减少并发症是降低术后病死率的重要措施和关键。

显微手术治疗大型听神经瘤

目的 探讨治疗大型听神经瘤的最佳手术方法。方法 采用患侧枕下乙状窦后入路 ,应用显微外科技术 ,定期随访。结果 肿瘤全切率 84 .2 % (6 4 / 76 ) ,面神经解剖保留率 87.1% ,术前有听力者听神经保留率 51.7% ,无手术死亡。平均随访 4 .6年未见肿瘤复发。结论 采用显微技术行大型听神经瘤经枕下乙状窦入路切除术 ,是提高肿瘤全切率和面、听神经保留率 。

颅内动脉瘤的显微外科治疗

目的 回顾性分析 2 0例颅内动脉瘤的显微外科手术经验。方法 在显微镜下直视手术 ,并在术中应用控制性低血压 ,术后防治血管痉挛。结果 早期手术 4例 ,延期手术 16例。按Hunt&Hess分级Ⅰ～Ⅲ级 15例 ,Ⅳ～Ⅴ级 5例。全组无手术死亡 ,术后恢复良好。

脑室-腹腔分流术后修正原因分析(附46例报告)

目的 :探讨脑室—腹腔分流术后修正原因及其预防。方法 :对 46例调整手术病例的修正原因及预防方法结合文献进行回顾性分析。结果 :分流管阻塞最多见 ,占 6 3 % (2 9/ 46 ) ,其中以近端阻塞者多 ,占阻塞病例的 6 5 5 % (19/ 2 9)。其次为感染占 10 9%(5 / 46 ) ,颅内出血 3例 ,分流管接头脱离及老化 4例 ,过度分流 2例 ,皮下积液 2例。结论 :严格掌握手术适应症及正确操作技术是提高手术成功的关键。

岩骨尖、斜坡区肿瘤的伽玛刀治疗:87例临床经验

岩骨尖、斜坡区肿瘤位置深在,且与周围重要的神经血管关系紧密,手术全切难度较大。本文探讨伽玛刀放射外科对各种岩骨尖、斜坡区肿瘤的治疗作用。方法:回顾性分析伽玛刀治疗55例岩斜区良性肿瘤的临床资料,总结治疗经验。结果:本组55例病人随访6～60个月,平均26.3个月,肿瘤总控制率87.3%;4例因肿瘤再生长行手术治疗。结论:伽玛刀对岩骨尖斜坡区小型的、手术后残余的肿瘤具有较好的控制作用。对侵及岩斜区的恶性肿瘤,伽玛刀也被公认是重要的综合治疗方法之一。

癫痫灶切除术28例报告

对２８例顽固性癫痫病例的病灶定位、手术方式、术后疗效几方面进行分析总结。方法对２８例病史在３ａ以上癫痫患者，术前进行３次以上脑电生理和ＣＴ（ＭＲＩ）检查，依照检查结果选择手术方式，术中在皮层脑电监测下将癫痫（病）灶切除。结果依Ｗｉｌｉａｓｏｎ疗效评定标准总有效率９２．８％（２６／２８）。结论治疗效果主要取决于术前、术中致痫灶的精确定位。正确的选择手术方式则是预防并发症的关键。只有借助脑电生理、ＣＴ（ＭＲＩ）等手段反复检查，才能最大限度地提高定位精确度，取得良好的治疗效果。