单纯疱疹病毒角膜感染后的播散

应用细胞培养技术,结合光镜及电镜检查,对小鼠单眼角膜接种HSV-1后病毒在双侧角膜、球后壁、视神经、三叉神经节及脑干的分布进行了动态观察并详细记录。光镜观察炎症逐渐扩展至眼球深层及神经组织,电镜证实细胞中病毒样颗粒。提出HSV-1除通过神经轴浆运输外,还可能通过眼组织及血行播散,解释了某些临床现象,并对控制单疱病毒性眼病的感染播散及防止复发提出了初步建议。

连接酶链反应检测结膜沙眼衣原体

目的了解活动性沙眼患者的年龄分布,评价WHO简易沙眼分级法和连接酶链反应(LCR)诊断沙眼衣原体的意义.方法根据WHO简易沙眼分级法,对89例受检者进行沙眼分级,并应用刮擦拭子采集上睑结膜标本,进行连接酶链反应以诊断沙眼衣原体.结果10岁以下的沙眼占56.18%,20岁以下占26.94%;84例沙眼及可疑沙眼中,16例LCR阳性(19.05%),各抽样点的LCR阳性率为7.14%～34.38%. 结论应加强对青少年活动性沙眼的防治;WHO的简易分级活法适合在基层农村推广;连接酶链反应可用于早期沙眼的诊断及批量样本的检测,需注意采样方法及转送温度条件的控制.

角膜感染后单克隆抗体检测HSV-1研究

单纯疱疹病毒性角膜炎是临床上常见病多发病,占角膜病首位,但目前仍缺乏理想的病因诊断方法。过去有细胞学检查,病毒分离和免疫荧光的检测等。

481例住院角膜病统计分析

本文统计分析1985～1990年间我院眼科481例（569只眼）住院角膜病患者的病种分布和致盲原因、调查结果表明，发病性别男多于女（2：1），发病年龄以21～50岁为多，占53．6％，最常见及致盲率高的为角膜炎症和外伤，其中病毒性角膜炎最多（33．9％），细菌性角膜溃疡致盲率最高（42．2％），角膜外伤居第二。分析表明，今后工作的重点是预防和治疗角膜炎症和外伤。

应用免疫荧光技术对眼瘢痕性类天疱疮的研究

目的 探讨免疫荧光技术对眼瘢痕性类天疱疮 (OCP)的实验诊断意义。方法 应用直接免疫荧光 (DIF)检测 16例OCP患者的结膜和应用间接免疫荧光 (IIF)以鼠食道和正常人结膜为基质检测 34例OCP患者的血清。结果 DIF证实 6例结膜上皮细胞基底膜上有免疫复合物 (IgG和 /或IgA)和 /或C3呈线状沉积。以结膜为基质的IIF证实血清中抗基底膜 (BMZ)抗体 4例 ,抗细胞间物质 (IIS)抗体 14例 ,总阳性率为 5 2 9% ,而以鼠食道为基质的IIF阳性率为38 2 %。结论 DIF对诊断眼瘢痕性类天疱疮是有用的 ;IIF也有助于眼瘢痕性类天疱疮的诊断及疗效评估 ;孤立的上皮内自身免疫瘢痕性结膜炎可能为一新的类型。

早产儿视网膜病变的临床观察

目的 探讨早产儿视网膜病变在我国的患病情况及预防方法。方法 临床随诊６４３ 例早产儿，并对４８ 例曾有吸氧史的低体重早产儿进行眼底检查和ＲＯＰ 分级。结果 早产儿中ＲＯＰ患病率为２－２ ％ ，晚期ＲＯＰ的患病率为０－６２％ ，有吸氧史的低体重早产儿中ＲＯＰ患病率为２９－２％ ．结论 控制给氧浓度和时间，有助于减少晚期ＲＯＰ的发生。维生素Ｅ预防ＲＯＰ和冷冻治疗ＲＯＰ的作用有待进一步探讨。

穿透性角膜移植术后免疫排斥反应高危因素分析

目的分析穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素,寻找角膜移植术后免疫排斥反应的有效防治方法。方法对穿透性角膜移植术后发生免疫排斥反应的31例,从角膜盲原因、植床新生血管程度、合并症、移植片直径、联合手术等5大高危因素进行回顾性分析。结果血管化角膜、大植片移植、植床术前的活动性炎症、偏中心移植、多次移植、联合手术等应视为穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素,而移植片上皮反复脱落、眼压高、旧病复发、术眼再次手术、缝线松解与拆线等可能是诱导排斥反应发生的促发因素。结论尽量减轻角膜血管化,掌握适当的手术时机,强调病人的及时复诊和治疗,术后坚持局部使用免疫抑制剂半年,排斥发生时及时足量地全身及局部使用激素和免疫抑制剂,均可以在一定程度上帮助控制免疫排斥反应。

深板层角膜移植与穿透性角膜移植视力恢复的差异

背景:角膜移植可主要分为以恢复角膜透明性和提高视力为主要原因的光学性角膜移植和以修补及重建角膜完整性为主要原因的治疗性或结构性角膜移植。目的:对比分析深板层角膜移植与穿透性角膜移植成功率和降低并发症发生率的临床效果。方法:分析深板层角膜移植和穿透性角膜移植患者43例43眼,26例26眼行深板层角膜移植,17例17眼行穿透性角膜移植,供体角膜均来自死亡后的捐献,24h内4℃湿房保存,移植后用药常规抗炎抗排斥反应,随访3～37个月,观察两组移植前后的裸眼视力和矫正视力,对比疗效、排斥反应、并发症。结果与结论:与移植前比较,两组患者移植后裸眼视力和矫正视力均有提高(P<0.05)。深板层角膜移植后并发症为后弹力膜穿孔1例,移植排斥反应2例,穿透性角膜移植后青光眼1例,虹膜前粘连1例,排斥反应4例。深板层角膜移植可以减少排斥反应的发生率和并发症,移植后视力恢复与穿透性角膜移植无明显差异,但建议内皮功能正常的角膜基质病变可尽量选择深板层角膜移植。

人工晶体植入联合超声乳化治疗白内障护理中临床护理路径的应用效果分析

目的探讨临床护理路径在人工晶体植入联合超声乳化治疗白内障患者中的临床辅助应用效果。方法收集80例人工晶体植入联合超声乳化治疗白内障患者随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组加施临床护理路径,比较2组患者干预前后负面心理情绪、相关临床指标、临床事件、术后并发症与护理满意度调查结果。结果实验组患者干预后SAS评分与SDS评分组间比较均低于对照组(P<0.05);术后住院时间、平均住院时间、术后眼压、住院费用与抗生素使用率均低于对照组(P<0.05),舒适度评分与健康知识掌握率均高于对照组(P<0.05);总体术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度调查结果优于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在人工晶体植入联合超声乳化治疗白内障患者中的临床辅助应用效果显著,可提高护理满意度,具有借鉴意义。

真菌性角膜溃疡穿孔眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座植入5例

目的:观察真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除,术后I期植入羟基磷灰石(HA)义眼座的临床疗效。方法:真菌性角膜溃疡穿孔患者5例,按常规行眼内容剜除术,安尔碘或碘酒涂擦巩膜腔,生理盐水冲洗,氟康唑液冲洗巩膜腔。球后剪断视神经,从颞上向鼻下将巩膜壳剪为两半,把HA义眼座植入肌锥部,对缝巩膜形成双层巩膜帽覆盖在HA义眼座前部,逐层缝合筋膜及结膜,术后继续用抗真菌药物治疗。结果:观察时间0.5～3a,未再见有真菌感染。在5例中有1例术后结膜水肿,结膜囊有脓性分泌物,涂片找到真菌,经用氟康唑液冲洗结膜囊及全身应用抗真菌药物后分泌物逐渐减少。全部病例结膜愈合良好,未见HA义眼座排出及感染。结论:真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除术后,I期植入HA义眼座,术后配合抗真菌药物治疗,安全可行,术后达到了眼窝整形与美容的效果。

海南地区真菌性角膜溃疡病原菌及其鉴定分析

目的了解海南地区真菌性角膜溃疡的发病情况和病原菌种类及其对临床常用抗真菌药物的敏感性。方法对114例拟诊真菌性角膜溃疡患者的一般情况,真菌涂片镜检和真菌培养与菌株鉴定及其临床常用抗真菌药物的敏感性的结果进行分析。结果114例标本涂片镜检中,检出真菌菌丝和孢子83例,阳性率72.8%;培养出真菌64株,阳性率56.1%。其中培养鉴定出菌株主要是镰刀菌属(45.3%),其次毛霉菌属(21.9%)、曲霉菌属(20.3%),弯孢菌属(7.8%),其它菌属(4.7%)。对益康唑、酮康唑、两性霉素B、伊曲康唑、制霉菌素和氟康唑真菌菌种总敏感率分别为70.3%、56.3%、57.8%、23.4%、20.3%、4.7%。结论地处热带湿润季风气候区的海南地区真菌性角膜溃疡患者以青壮年农民女性多见(50.8%),主要致病菌属为镰刀菌属和毛霉菌属,大多数对益康唑高度敏感,绝大多数对氟康唑耐药。

^(99)Tc-MDP对兔实验性葡萄膜炎房水及血清细胞因子的影响

目的探讨99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,商品名为云克)对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用。方法将实验兔21只随机分为生理盐水对照组、地塞米松治疗组、99Tc-MDP治疗组,每组各7只。ELISA法测定实验性兔葡萄膜炎动物模型造模前、造模后5d、给药治疗后10d、停药后5d房水白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及转化生长因子-β(transforming growthfactor-β,TGF-β)含量值、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)及干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)含量值。结果生理盐水对照组房水中IL-10和TGF-β在给药后10d分别为(86.2±51.2)ng.L-1、(91.2±67.9)ng.L-1,均低于造模后5d的(95.1±44.7)ng.L-1、(135.6±106.3)ng.L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(151.9±57.9)ng.L-1、(4.7±1.2)ng·L-1,均低于造模后5d的(175.6±96.0)ng·L-1、(5.8±2.3)ng·L-1。地塞米松治疗组给药后10d房水IL-10和TGF-β分别为(106.9±28.5)ng·L-1、(168.1±56.6)ng·L-1,高于造模后5d的(82.7±41.4)ng·L-1和(117.4±45.5)ng·L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(80.3±23.4)ng·L-1、(3.2±2.3)ng·L-1,低于造模后5d的(188.2±104.9)ng·L-1、(5.7±3.6)ng·L-1。99Tc-MDP治疗组给药后10d房水IL-10和TGF-β分别为(136.2±47.2)ng.L-1、(183.1±79.6)ng·L-1,高于造模后5d的(98.1±31.3)ng·L-1和(131.7±53.4)ng·L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(82.7±66.1)ng·L-1、(2.8±1.4)ng·L-1,均低于造模后5d的(191.7±72.4)ng.L-1、(6.8±4.1)ng·L-1;与生理盐水对照组比较,地塞米松治疗组及99Tc-MDP治疗组均可使兔房水IL-10及TGF-β升高,血清TNF-α及IFN-γ降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。但地塞米松治疗组与99Tc-MDP治疗组之间比较差异无统计学意义。结论99Tc-MDP有升高兔实验性葡萄膜炎房水中IL-10和TGF-β及降低血清中TNF-α和IFN-γ的作用。由于其全身并发症少,可能成为有前景的葡萄膜炎治疗用药。

^(99)Tc-MDP对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用

目的探讨99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,云克)对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用。方法实验兔22只随机分为生理盐水组、地塞米松组、云克组。ELISA法测定实验性葡萄膜炎兔动物模型造模前、造模后5d、给药治疗后10d、停药后5d、4个不同阶段白细胞介素(IL-2)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的血清质量浓度;浊度法及细胞技术池测定不同治疗阶段房水蛋白及房水细胞计数,于不同阶段摘除眼球行组织病理学观察。结果与生理盐水组比较,地塞米松组及云克组均可使兔血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平和房水细胞计数、房水蛋白质量浓度降低,差异均有统计学意义(P<0.05),地塞米松组与云克组2组间差异无统计学意义(P>0.05)。地塞米松组及云克组在治疗后眼球的组织病理学显示炎症较治疗前减轻。结论云克在一定程度上有降低兔实验性葡萄膜炎血清IL-2、IFN-γ、TNF-α质量浓度及房水细胞计数、房水蛋白质量浓度以及减轻眼球炎症的作用。

一例Stevens-Johnson综合征眼部并发症护理体会

Stevens-Johnson综合征属于多形红斑重症型,1922年首先被报道,临床表现为皮肤出现大疱,有典型或不典型的靶形损害,伴有发热、内脏损伤等全身损害[1],主要临床特征为皮肤黏膜同时受损,出现多种形态皮疹、疱疹,重症者可发生中毒性休克[2]。该病的病因及发病机制尚未完全清楚,一般认为常由药物引起,也可由感染及其他未明因素引起[3]。本病80%以上的患者眼部受累,累及眼睑、结膜和角膜等,

超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎

目的 调查超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的发病原因 ,提出防治对策。方法 对 3ぁ 85 0例超声乳化白内障吸出术后 5例感染性眼内炎患者进行回顾性分析。结果 术中前房污染是最常见的发病原因 ,及时、彻底地前房冲洗注药术是最有效的处理方法之一。结论 随着超声乳化白内障吸出术的逐渐普遍应用 。

严重的眼部碱化学烧伤15例早期手术抢救

眼部碱性化学烧伤后，可引起一系列严重并发症，其预后一般不佳。传统的碱性化学伤的早期抢救是施行球结膜剪开，彻底的反复冲洗，将碱性浓度减低到最小的程度，目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。因此，碱性化学伤的早期，总是以保守治疗为主，一旦角膜溶解、变薄或有穿孔危险时再被动地考虑行角膜移植术，但效果甚差。

^(99)TC-MDP不同剂量对兔实验性葡萄膜炎的影响

目的探讨不同剂量99锝-亚甲基二膦酸盐(99TC-MDP,云克)对兔实验性葡萄膜炎的不同治疗作用。方法实验兔10只随机分为99TC-MDP小剂量治疗组和大剂量治疗组。分别测定兔葡萄膜炎动物模型制模前、制模后5d、99TC-MDP给药后10d、停药后5d两组兔眼前段炎症变化。结果以眼前段炎症评分作为检测指标,小剂量与大剂量99TC-MDP均能减轻兔葡萄膜炎的眼前段炎症,(P<0.05)。但大剂量99TC-MDP对减轻兔眼前段炎症的效果比小剂量更为明显(P<0.05)。结论大剂量99TC-MDP对减轻实验性葡萄膜炎兔眼前段炎症比小剂量更为有效。

着色性干皮病一例

着色性干皮病（Xeroderm a pigmentosum,XP）是一种少见的常染色体隐性遗传的皮肤色素萎缩性疾病,该病是一种癌前病变,儿童期始发的持久雀斑状皮疹及疣状物,以后易发展为癌瘤。

新鲜羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡疗效分析

目的观察新鲜羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果。方法对24例24眼蚕蚀性角膜溃疡患者施行板层角膜移植术时联合切除病灶临近球结膜和施行新鲜羊膜移植术,术后辅以地塞米松及环孢霉素A眼液局部治疗,观察羊膜植片生长情况、视力及病情有无复发。结果术后随访10-20个月,平均(13±1)个月。22/24眼在板层角膜移植联合羊膜移植后随访期内没有复发。羊膜植片生长良好,未见脱落及溶解,无新生血管长入,视力有不同程度的提高。2/24眼术后6个月复发,施行穿透性角膜移植术。结论羊膜移植联合病灶临近球结膜切除和板层角膜移植可以推迟蚕蚀性角膜溃疡的复发时间,降低其复发频率,并可有效治疗蚕蚀性角膜溃疡。本研究结论尚有待严格意义上的大样本临床对比研究来进一步证实。

奥洛他定联合FK506滴眼液治疗儿童严重春季角结膜炎的疗效观察

目的观察0.1%盐酸奥洛他定滴眼液联合0.05%他克莫司(FK506)滴眼液治疗儿童严重春季角结膜炎的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象62例(104眼)3～14岁儿童严重春季角结膜炎患者。方法采用自身对照方法观察0.1%盐酸奥洛他定滴眼液联合0.05%FK506滴眼液治疗前后患者症状和体征的变化及副作用,检测用药期间血常规和肝肾功能。主要指标症状和体征变化。结果随诊3～34个月。所有患者在用药1周后症状和体征明显改善。1～2周内盾形角膜溃疡全部修复,上睑粗大乳头明显变小扁平,1个月左右消失。2例(3.2%)患者初用帕坦洛滴眼时诉一过性轻微刺激症状,未发现其他眼表毒副作用;38例(61.3%)患者在停药2周～8个月后症状复发,重新用帕坦洛滴眼液可迅速控制症状。出现粗大乳头者同时再加用FK506滴眼液后控制。用药期间血常规和肝肾功能正常。结论0.1%盐酸奥洛他定滴眼液联合0.05%他克莫司(FK506)滴眼液治疗儿童严重春季角结膜炎安全有效,舒适度和满意度高,无明显不良反应,尤其是对上睑严重粗大乳头者、激素不能耐受者或合并严重角膜溃疡者效果满意。