CT引导下经皮肺穿刺定位在亚肺叶切除术中应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺肺结节定位在电视胸腔镜手术(VATS)亚肺叶切除术中的应用价值。方法选取2018年4月—2019年7月入住我科的73例病人,其CT表现为肺内单发磨玻璃结节(直径0.5~2.0 cm),均行胸腔镜手术治疗。术前在CT引导下向肺内结节旁(<1 cm)注射亚甲蓝(亚甲蓝组,23例)、标记hook-wire(hook-wire组,25例)及微弹簧圈(微弹簧圈组,25例)进行定位。比较3组定位成功率、定位并发症发生率、定位时间、手术时间、切除病变组织后寻找病灶时间及住院总费用。结果3组定位成功率差异无显著性(P>0.05)。亚甲蓝组有47.8%的病人出现定位并发症(血、气胸11例,其中1例因气胸量较大予以胸腔闭式引流),hook-wire组、微弹簧圈组并发症发生率分别为20.0%、12.0%,3组并发症发生率差异具有统计学意义(χ^(2)=9.715,P<0.05)。与微弹簧圈组及hook-wire组相比,亚甲蓝组切除病变组织后寻找病灶时间明显延长(F=3.148,P<0.05)。3组定位时间、手术时间、住院总费用差异均无显著性(P>0.05)。结论在肺内磨玻璃结节外科治疗中,CT引导下经皮穿刺微弹簧圈定位并发症发生率低,有助于迅速确定离体组织病变结节位置,是安全有效的术前定位方式。

浅析护理工作中存在的若干法律问题

随着法制的逐步健全及卫生法规的不断完善,护理人员在工作的过程中,存在许多潜在的法律问题.因此,明确法律如何保护病人的和护士本人,以及护理人员如何处理有关法律问题是十分必要的.

虚拟手术规划在肺结节微弹簧圈定位胸腔镜切除术中的应用

目的探讨基于医学影像控制系统虚拟围手术期规划在肺结节有创定位解剖性亚肺叶胸腔镜切除术中的应用价值。方法收集2019年4月—2020年7月于青岛市中心医院胸外科行胸腔镜亚肺叶切除术的病人75例。根据对病人肺结节采取的定位方法分为三维重建、微弹簧圈及三维重建+微弹簧圈3组,比较3组并发症、定位时间、手术时间、确定结节位置时间、使用闭合器钉仓数量、结节一次性切除情况及住院总费用的差异。结果3组定位方法定位时间的差异有统计学意义(F=265.37,P<0.05),三维重建+微弹簧圈组较三维重建组和微弹簧圈组的定位时间长,三维重建组较微弹簧圈组的定位时间长(P<0.05)。3组确定病变结节位置时间差异有统计学意义(F=2.98,P<0.05),三维重建+微弹簧圈组长于三维重建组和微弹簧圈组(P<0.05)。3组使用闭合器钉仓数量差异有统计学意义(F=2.51,P<0.05),三维重建+微弹簧圈组使用数量少于三维重建组(P<0.05)。3组的手术时间、住院总费用和结节一次切除率差异无显著意义(P>0.05)。结论肺结节穿刺定位后行三维重建虚拟手术规划并联合微弹簧圈标记定位,在解剖性亚肺叶胸腔镜切除术中可确保安全切缘距离,同时能迅速确定离体组织病变结节位置,有精准、安全、有效的特点,具有很好的临床应用价值。

全自动血型及配血分析仪使用维护的几点体会

随着配血技术的发展，输血科实验室操作已经历了纯手工到半自动，再到全自动的过程。实验室已配备了数量不等的现代化精密仪器，所以如何保证仪器正常发挥功能以达到实验室工作要求显得尤为重要。下面将我科在仪器有效使用中的体会总结的经验及“三级故障处理法”介绍如下。

认识输血风险,推广科学用血

输血是重要的临床治疗方法,正确运用可使病人起死回生,使用不当可产生严重的不良后果,甚至危及生命。因此,正确认识输血、输血风险、推广科学用血是医务工作者面临的新课题。1 重新认识输血 作为一个医务工作者,在确定给患者输血之前,应弄清楚三个问题:一是输血是血液细胞及其它血液成份的移植过程,可能出现与器官移植相类似的一系列移植排斥反应。二是认识全血的真正含义。

机采血小板冲红1例

机采血小板是根据血液各成分的密度差异,利用梯度离心的原理,将其在一次性分离管路中进行分离、收集,以供临床治疗使用的一种血液成份.

浅析护士工作存在的压力

当今社会已迈向信息时代,高科技的迅猛发展,带动了医疗、护理学科的快速发展.随着现代医学模式的转变,护理学的内涵、服务观念和范围、工作方式等发生了深刻的变化.为此,广大护理工作者面临着多方面、多角度的压力和挑战,面对这些如不能正确处理,则会影响到护理质量、护士的心身健康.现就笔者从事护理工作十年来的体验总结如下.

浅析输血科实习生需注重培养的几点意识

临床输血经过近20年的飞速发展,已成为一门独立学科,具有实践性强、临床知识涉及面广等专业特点。临床输血专业的实习阶段是巩固理论知识和掌握基本操作技能的重要环节,是专业学习的重要组成部分。实习质量的优劣,将直接影响到医学生以后的工作。进入实习阶段后,实习生在带教老师指导下,参与医疗工作。

食管鳞状细胞癌组织MMP-2、9与TIMP-1表达及意义

目的 探讨食管鳞状细胞癌组织中基质金属蛋白酶2、9（MMP-2、MMP-9）及其组织抑制因子（TIMP-1）的表达，并分析其与临床病理因素的关系。方法 应用免疫组织化学方法，检测55例食管鳞状细胞癌组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达。同时，取10例癌周正常食管黏膜作为对照。结果 MMP-2、MMP-9、TIMP-1在正常黏膜上皮不表达；在食管鳞状细胞癌中阳性表达率分别为21．8％、81.8％和78．2％；不同组织学分级的食管癌组织中MMP-2、MMP-9及TIMP-1蛋白阳性表达率无显著性差异（Х^2=0.68～2．76，P〉0．05）；随着肿瘤浸润程度的加深，MMP-9阳性表达率明显升高，差异有显著性（Х^2=16．55，P〈0．05）；有淋巴结转移者MMP-9阳性表达率明显高于无淋巴结转移者，差异有显著性（Х^2=10．96，P〈0．05），且临床病理分期为Ⅲ期者明显高于0～Ⅰ及Ⅱ期（Х^2=4．89、9．46，P〈0．05）。结论 MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达与肿瘤分化程度无关．MMP-9表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关。

非小细胞肺癌VEGF-C和VEGFR-3表达对淋巴管生成和淋巴转移的意义

目的探讨非小细胞肺癌组织血管内皮生长因子C(VEGF-C)及VEGF受体3(VEGFR-3)表达对淋巴管生成和淋巴转移意义。方法用免疫组化方法检测62例非小细胞肺癌组织VEGF-C和VEGFR-3的表达情况。结果非小细胞肺癌组织中,VEGF-C阳性表达率为77.4%,有淋巴结转移组VEGF-C阳性表达率显著高于无淋巴结转移组(χ2=7.33,P<0.05)。VEGFR-3阳性表达率为74.4%,淋巴结转移组VEGFR-3阳性微淋巴管数量明显多于无淋巴结转移组(t=11.18,P<0.05)。VEGF-C表达强度越高,VEGFR-3阳性微淋巴管数量越多,二者呈正相关(r=0.912,P<0.05)。结论非小细胞肺癌组织中VEGF-C的表达与VEGFR-3阳性微淋巴管数量和淋巴结转移有关。

酶标仪与血小板聚集仪测定血小板抗低渗休克反应的比较分析

目的通过与血小板聚集仪法进行比较,建立用酶标仪测定血小板低渗休克反应(HSR)的方法。方法分别用酶标仪和血小板聚集仪对含不同比例新鲜血小板的富血小板血浆进行HSR检测,并对这两种方法的灵敏度、准确度和重复性进行比较分析。结果酶标仪法和血小板聚集仪法测得HSR分别为(65±24)%和(69±20)%,灵敏度均为20%;采用酶标仪法和血小板聚集仪法对分别含75%、50%、25%球形血小板样品重复测定10次,变异系数(CV)分别为10.3%、5.2%、3.5%和11.0%、6.2%、4.1%;HSR测定值准确度与球形血小板百分比相关,其相关系数r分别为0.959 8和0.968 4。结论酶标仪法与血小板聚集仪法对HSR的测定无明显差异,酶标仪可用于HSR的标准化检测。

新力正骨水治疗软组织损伤180例

本文运用新力正骨水及三七伤药片 ,对中药外用及内服剂治疗急、慢性软组织损伤的疗效进行观察。结果提示 :外用剂在疗效。

加味痛泻要方“扶正抑瘤”作用的实验研究

目的 在运用加味痛泻要方治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效的基础上 ,进一步探讨加味痛泻要方阻断或抑制机体癌变的可能性。方法 运用动物实验手段 ,建立相应对照组 ,观察该方对实验动物艾氏腹水癌延命率和S180 肉瘤抑制作用 ,以及对荷瘤、免疫低下动物NK细胞活性、肿瘤坏死因子(TNF)等多项指标的影响。结果 加味痛泻要方 ,能提高艾氏腹水癌动物延命率 ,抑制S180 肉瘤生长 ,增强实验动物NK细胞活性及TNF含量等。结论 加味痛泻要方 ,能在一定程度上抑制肿瘤的生长 ,并对机体的免疫能力有增强和调节作用。