经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果

目的探讨经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(简称肺心病)的临床效果。方法选择2017-2018年在该院呼吸消化科进行治疗的240例COPD合并肺心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各120例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,对两组患者治疗前后的肺功能指标,动脉血气指标及治疗效果进行比较。结果经过治疗后,两组患者的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气量与用力肺活量率、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度、血清C反应蛋白(CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)参数均出现了改善,观察组患者改善的幅度大于对照组患者,组间比较差异均有统计学意义(t=-4.720、-7.059、-6.281、-14.992、12.065、-7.527、4.824、 10.451 , P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,差异有统计学意义(Z=-7.328, P<0.05)。结论对 COPD合并肺心病患者给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,可以明显改善患者的肺功能与动脉血气指标,明显降低患者血清CRP和NT-proBNP水平,具有较好的临床应用价值。

经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果

目的探讨经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择2017-2018年80例在衡水市第二人民医院进行治疗的COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果经过治疗后,两组患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,以及改良呼吸困难评分(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)均降低,观察组的下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的医疗费用、有创机械通气使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者头痛、皮疹、恶心、肌痛的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭的患者给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,可以明显改善患者的血清学指标,缓解呼吸衰竭症状,具有较好的临床应用价值。

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者疗效及其对氧饱和度及预后的影响。方法 2016年4月-2018年4月河北省衡水市第二人民医院呼吸消化科诊疗重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者240例,随机数字表法分成2组,每组120例。对照组给予抗炎、平喘以及化痰等常规治疗联合经鼻正压通气吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上给予经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗。观察比较2组患者紫绀、气短以及肺部啰音等症状消失时间、生活质量及呼吸困难情况,以及动脉血气分析、氧饱和度改善及炎性因子变化。结果治疗后,观察组肺部啰音消失时间、气短消失时间、紫绀消失时间、SGRQ评分、Borg评分、IL-1、TNF-α、CRP水平、PaO_2、SaO_2、PaCO_2均优于对照组,差异均有统计学意义(t/P=10. 077/0. 000、12. 532/0. 000、17. 553/0. 000、14.483/0.000 15. 458/0. 000、21. 289/0. 000、19. 999/0. 000、24. 498/0. 000、16. 872/0. 000、8. 401/0. 000、7. 264/0.000)。结论采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,能够改善重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸困难,促进疾病相关临床症状恢复,可以有效控制病情发展,改善患者预后。

异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探究异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取该院收治的200例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予无创呼吸机通气治疗,观察组给予异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗,比较分析两组患者临床疗效、动脉血气指标、肺功能指标及呼吸困难等症状改善情况。结果观察组患者总有效率(97.00%)明显高于对照组(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后动脉血氧分压水平为(75.49±6.05)mm Hg、pH值为7.33±0.03,明显高于对照组的(60.98±5.98)mm Hg、7.28±0.06,动脉血二氧化碳分压水平为(45.41±4.01)mm Hg,明显低于对照组的(53.29±4.98)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.39±0.68)L、用力肺活量(FVC)为(57.88±3.59)%、FEV1/FVC为(55.43±3.23)%,明显高于对照组的(1.88±0.55)L、(49.04±3.01)%、(48.69±2.39)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效明显,能改善患者肺功能,有利于动脉血气指标恢复。

NT-proBNP与凝血功能、动脉血气分析对慢性肺心病急性加重期患者判断价值分析

目的探讨研究N-端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与凝血功能与动脉血气分析对慢性肺心病急性加重期患者的判断价值。方法选取在本院接诊治疗的300例慢性肺心病患者为研究对象,设为研究组,就诊时间均为2017年10月至2019年10月,选取同期在本院体检的60例健康人员对照组,根据诊断情况,研究组患者中112例慢性肺心病急性加重期患者为加重组,188例缓解期患者为缓解组,采用电化学发光仪测定NT-proBNP水平,采用血凝分析仪测定凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平,采用血气分析仪测定患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)和酸碱度(pondus hydrogenii,pH)。结果加重组患者NT-proBNP水平高于缓解组和对照组,缓解组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),加重组pH、PaO2小于缓解组,加重组PaCO2大于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组APTT低于加重组,缓解组和对照组PT、FIB、D-D均低于加重组,差异有统计学意义(P<0.05),缓解组D-D高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3组之间TT两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);加重组患者NT-proBNP、FIB、D-D水平与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关(P<0.05);NT-proBNP曲线下面积为0.997,当截断值为335pg/mL时,诊断敏感性、特异性分别为100%、96%;FIB曲线下面积为0.955,当截断值为3.156g/L时,诊断敏感性、特异性分别为93%、83%;D-D曲线下面积为0.991,当截断值为0.729mg/L时,诊断敏感性、特异性分别为97%、94%(P<0.05)。结论NT-proBNP、FIB、D-D对慢性肺心病急性加重期患者疾病诊断具有一定的价值,且尤以NT-proBNP诊断价值最大。

PCT、IL-8、FGF21水平在社区获得性肺炎患者病情和预后评估中的应用

目的探究降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)在评估社区获得性肺炎(CAP)患者病情及预后中的应用。方法选河北省衡水市第二人民医院感染性疾病科2018年10月至2021年3月收入社区获得性肺炎患者118例,根据肺炎curb-65评分标准分为低危(50例)、中危(40例)、高危组(28例);根据其治疗后临床情况分为预后不良、预后良好组,分别为35例、83例;比较治疗前不同病情患者PCT、IL-8、FGF21水平及治疗后不同预后患者PCT、IL-8、FGF21水平差异,分析PCT、IL-8、FGF21与病情及预后联系。结果PCT、IL-8及FGF21水平比较:低危组<中危组<高危组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT、IL-8及FGF21水平与CAP患者病情呈正相关性(r=0.889、0.402、0.874,P<0.05);预后不良组PCT、IL-8及FGF21水平均显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT、IL-8及FGF21单独预测预后不良灵敏度为85.7%、54.3%、85.7%,联合预测预后不良灵敏度为97.1%。结论PCT、IL-8、FGF21水平可用于CAP患者病情及预后评估,PCT、IL-8、FGF21与患者病情严重程度呈正相关性,病情越严重PCT、IL-8、FGF21水平越高,三者联合时预测预后不良更精准。

慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的效果研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后给予序贯经鼻高流量氧疗的治疗效果。方法 选择2015年6月至2017年11月在该院进行治疗的COPD患者84例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者在拔管后给予无创机械通气,观察组患者在拔管后给予序贯经鼻高流量氧疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果 治疗后,观察组患者的肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1),一秒用力呼气容积占用力肺活量比值的预测值(FEV1%预测值),以及FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的再插管率、误吸发生率、压疮发生率、谵妄发生率、28d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的重症监护室停留时间长于观察组[(15.38±0.87)dvs.(13.37±0.48)d],差异有统计学意义(t=13.110,P<0.05);观察组的治疗耐受度评分[(1.27±0.41)分]低于对照组[(2.73±0.43)分],差异有统计学意义(t=15.925,P<0.05)。结论 COPD患者在拔管后给予经鼻高流量氧疗的序贯治疗,可以明显改善患者的肺功能与血气指数,提升患者的治疗耐受度。

奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡效果对比

目的对比分析奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡效果。方法选取我院2013年11月~2014年11月收治的126例Hp阳性消化性溃疡患者,根据治疗方式将其分为奥美拉唑组(63例)和雷尼替丁组(63例),两种药物在治疗过程中均会联合使用克拉霉素和阿莫西林,对比两组患者治疗效果、Hp根除率和不良反应等情况。结果奥美拉唑组总有效率为96.82%,雷尼替丁组总有效率为87.30%,两组差异对比有意义(P<0.05)。治疗4周后两组患者都进行了快速尿素酶试验检查,其中奥美拉唑组有60例转阴,Hp根除率为95.23%,雷尼替丁组有44例转阴,Hp根除率为69.87%,奥美拉唑组的Hp根除率明显高于雷尼替丁组(P<0.05)。奥美拉唑组出现5例不良反应,占7.93%,其中皮疹2例,恶心呕吐3例,雷尼替丁组出现6例不良反应,占9.52%,其中腰酸2例,恶心呕吐2例,嗜睡2例,两组相比无意义(P>0.05),上述反应患者均能耐受,治疗结束后症状自行消失。结论以奥美拉唑为主的联合治疗法治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著,Hp根除率较高,不良反应少,安全性高,值得临床推广和应用。

低管电压联合低对比剂浓度对胃肠道恶性肿瘤供血动脉CT图像质量的影响研究

目的:探讨低管电压联合低对比剂浓度对胃肠道恶性肿瘤供血动脉CT图像质量的影响。方法:选取300例2017年12月至2018年12月在河北省衡水市第二人民医院进行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者,将其随机分为A组(对照组)、B组(泛影葡胺组)和C组(10%泛影葡胺),各100例。给A组患者口服水,给B组患者口服2%泛影葡胺,给C组患者口服10%泛影葡胺。观察并比较三种诊断方式的敏感度、准确度以及特异度。结果:B组的诊断灵敏度(95.89%)高于A组(89.04%)和C组(83.56%),B组的诊断特异度(44.44%)低于A组(59.26%)和C组(70.37%),各组之间均存在显著差异(P<0.05);B组诊断的准确率(70.00%)高于A组(55.00%)和C组(45.00%),各组之间均存在显著差异(P<0.05),有统计学意义。结论:低管电压联合口服低浓度造影剂能够有效提高胃肠道恶性肿瘤患者供血动脉CT图像质量,此种方法的诊断准确率高,并且有着较好的经济效益和社会效益,此种诊断方式有着较高的推广价值。

CT机检查时不同浓度造影剂在胃肠道肿瘤中的临床研究

目的对不同浓度造影剂在多层螺旋CT胃肠道肿瘤检查中的临床应用效果进行对比研究。方法选取我院2017年12月至2018年12月收治的300例实施多层螺旋CT扫描检查的胃肠道肿瘤疾病患者,随机分为三组,每组各100例,其中,A组为口服水患者,B组为口服2%泛影葡胺患者,C组为口服10%泛影葡胺患者,对三组患者的CT造影检查结果进行观察对比。结果对比显示,A组CT造影检查的诊断准确率为55%/55.0%,B组为70%/70.0%,C组为45%/45.0%,三组对比,B组患者的诊断准确率明显较高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论口服低浓度造影剂对胃肠道肿瘤多层螺旋CT诊断准确率提升效果最为显著,值得临床推广应用。

依达拉奉对脑梗死大鼠神经髓鞘再生、认知功能及VEGF/Notch1信号通路的影响

目的探讨依达拉奉对脑梗死大鼠神经髓鞘再生、认知功能及血管内皮生长因子(VEGF)/跨膜体受体蛋白(Notch1)信号通路的影响。方法50只大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、阿司匹林组和依达拉奉1.5、3 mg/kg组,每组10只。除对照组外,其余组大鼠均建立大脑中动脉梗死模型,依达拉奉1.5、3mg/kg组分别尾iv依达拉奉注射液,阿司匹林组注射4 mg/kg阿司匹林溶液。穿梭箱联合水迷宫实验观察各组大鼠认知功能;ELISA法检测各组大鼠血清髓鞘碱性蛋白(MBP)含量;Pal-Weigert染色观察各组大鼠神经髓鞘形态;TTC染色测定各组大鼠脑梗死体积;免疫印迹法检测各组大鼠VEGF/Notch1水平。结果与模型组比较,依达拉奉各剂量组能够主动逃避次数增加,被电次数、学习和记忆潜伏时间减少(P<0.05);与模型组比较,依达拉奉各剂量组血清MBP含量、梗死体积、Notch1水平下降,VEGF水平升高(P<0.05)。模型组髓鞘崩解、破坏、脱失严重,髓鞘稀疏,部分区域有髓鞘断裂缺失,染色变浅;依达拉奉各剂量组及阿司匹林组髓鞘形态改善。结论依达拉奉可促进VEGF活性,抑制炎症反应,调控Notch1信号通路,降低MBP蛋白表达,促进神经髓鞘再生,提升认知功能。

苯基氨基吡啶派生物类非核苷类HIV-1逆转录酶抑制剂HQSAR研究及分子设计

采用分子全息定量构效关系(HQSAR)方法,研究了21个HIV-1逆转录酶抑制剂苯基氨基吡啶派生物(Phenylaminopyridine,PAP)类化合物的构效关系;探讨了碎片区分参数、分子碎片大小和分子全息长度对模型质量的影响;建立了一组以16个化合物为训练集的最优模型,其交叉验证相关系数q^2为0.801,非交叉验证相关系数r^2为0.963,标准偏差为0.363;对5个化合物构成的测试集进行了预测,其相关系数r_(pred)~2为0.92,表明该模型具有良好的预测能力。最后,通过HQSAR模型色码图对PAP类化合物的活性起重要作用的片段与结构进行了讨论,并根据HQASR最佳模型图设计出了20种PAP派生物类化合物,这些化合物理论上均具有较好的抗HIV-1活性,为PAP派生物类化合物的进一步合成提供理论指导。