杀线虫菌物毒素的研究进展(Ⅰ)

本文综述了至今已发现的 90余个杀线虫菌物毒素。第一部分包括毒杀线虫的担子菌、子囊菌及其活性代谢产物 。

苝醌类化合物的杀线虫活性

采用液体浸泡方法首次测定了菌寄生菌属Hypomyces sp.的次级代谢物苝醌类化合物竹红菌甲素和痂囊羟菌素对松材线虫的致病率。结果表明竹红菌甲素对松材线虫的半致病率为18小时50g/mL,痂囊羟菌素对松材线虫的半致病率为18小时15g/mL,对比(啊维菌素)对松材线虫的半致病率为18小时0.8g/mL。在红外光照射下竹红菌甲素和痂囊羟菌素具有良好的光敏杀伤松材线虫的作用。

杀线虫菌物毒素的研究进展(Ⅱ)

本文综述了至今已发现的 90余个杀线虫菌物毒素。这是本文的第二部分 ,包括毒杀线虫的半知菌。

云南省不同地区产妇乙肝表面抗原筛查及乙肝病毒感染状况分析

目的了解云南省不同地区住院分娩产妇乙肝表面抗原(HBsAg)筛查水平和感染状况.方法采用定额抽样方法,在全省16个州(市)中按乙肝报告发病率高、中、低分别抽取1个州(市),对所辖医院产科2011年1月～6月上报的产妇HBsAg筛查和感染现状进行分析.结果云南省3州(市)的332所医院产科2011年1月～6月报告住院分娩产妇68 753人,HBsAg筛查率为97.44%,筛查方法以金标法为主,已筛查产妇中HBsAg阳性率2.35%,不同地区阳性率有一定差异(P<0.01),医院筛查阳性结果与省级复核的一致率较高(98.83%).在HBsAg阳性产妇中,农村产妇大三阳构成比高于城镇(P<0.05);15～29岁产妇大三阳构成比高于30～42岁组(P<0.01).结论项目实施期间云南省不同地区HBsAg筛查率均较高;其次,金标法是云南省乡镇卫生院住院分娩孕妇HBsAg筛查的主要方法,筛查阳性结果可信,但存在一定漏检,故在条件允许的情况下对孕妇HBsAg的筛查和阳性标本的复核均需要选择敏感、稳定和成熟的ELISA法.

浅析云南省边境地区流脑疫情处置中存在的问题及对策——以一起疫情处置为例

根据云南省2017年边境地区1起流脑聚集性疫情的调查和处置过程中暴露出的问题,结合相关文献,对云南省边境地区疫情处置过程中存在的防控工作被动、缺少应对B群流脑的疫苗、基层医疗机构监测报告意识不强等问题进行了探究,提出加大边境地区疫情联防联控工作力度、扩大流脑免疫范围、完善基层疫情监测报告体系等建议。

健康从业人员中产ESBLs鼠伤寒沙门氏菌的研究

目的研究健康服务从业人员中鼠伤寒沙门氏菌的耐药情况。方法分离来自某区健康体检的鼠伤寒沙门氏菌,通过商品化ESBLs培养基的筛选,用微量肉汤法、PCR和PFGE分型法分析菌株耐药情况。结果从60533名健康服务从业人员肛拭标本中分离得到的68株鼠伤寒沙门氏菌,其中6株检出ESBLs酶,检测出blaCTX-M-14和blaTEM-1,6株均为多重耐药菌,且分子分型不同于病例菌株。结论健康人群中检出含β-内酰胺酶基因的鼠伤寒沙门菌,且耐药性复杂,应加强对健康服务从业人员携带鼠伤寒沙门氏菌的监测,严控饮食卫生,开展预警,防止耐药鼠伤寒沙门氏菌感染发生。

2018-2022年云南省百日咳流行病学特征

目的分析2018-2022年云南省百日咳流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018-2022年云南省百日咳报告病例,描述性分析报告发病率和分布特征。结果2018-2022年云南省共报告百日咳1386例,年均报告发病率(/10万,下同)为0.59,报告发病率从2018年的0.19(91例)上升至2022年的1.29(605例)。0-4岁、5-9岁、10-14岁、≥15岁病例年均报告发病率分别为8.03(1143例)、1.36(200例)、0.17(27例)、0.01(16例),其中0岁病例为32.98(917例,66.16%)。在获得含百日咳成分疫苗接种信息的1056例病例中,0剂次、1剂次、2剂次、3剂次、4剂次免疫史分别占41.57%、16.48%、4.64%、9.38%、27.94%。在所有病例中实验室确诊比例为65.08%(902例),从2018年的20.88%(19例)上升至2022年的71.57%(433例)。结论2018-2022年云南省百日咳发病率呈上升趋势,以婴幼儿发病为主;需继续加强适龄儿童百日咳常规免疫,提高百日咳监测敏感性和实验室诊断能力。

瑞丽市外籍儿童预防接种现状及需求分析

目的了解瑞丽市外籍儿童预防接种现状及需求,探讨进一步提高外籍儿童预防接种服务的措施。方法在瑞丽市外籍人群聚居地,采用方便抽样的方法,调查2岁以下外籍儿童家长/监护人。调查内容包括外籍儿童基本情况、预防接种状况,以及家长/监护人预防接种知识等。根据预防接种记录计算接种率,并采用logistic回归分析研究预防接种的影响因素。结果共调查133名2岁以下外籍儿童,其中卡介苗、乙型病毒肝炎疫苗第1剂次、脊髓灰质炎疫苗第1剂次、百白破疫苗第1剂次、麻疹组分疫苗第1剂次的接种率分别为97.0%、97.7%、94.5%、91.5%和84.0%。多因素logistic回归分析显示,家长/监护人文化程度为初中及以上者,儿童接种不全的风险更低(OR=0.31,P<0.05)。结论外籍儿童疫苗接种率低于云南省本地儿童,需根据目标人群预防接种现状加强管理服务。

采用ODI评分系统指导腰椎术后患者个体化护理的效果观察

目的探究Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分系统指导腰椎术后患者个体化护理的效果。方法选取2016年1月～2017年12月本院收治的118例行腰椎术的患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各59例。对照组患者腰椎术后给予常规护理,研究组患者腰椎术后给予以ODI评分为系统指导的个性化护理。比较2组患者手术前后ODI评分情况、首次下床时间、住院时间及护理满意度。结果研究组患者术后下床首日、出院当日及术后1个月的ODI较对照组均显著降低,术后首次下床时间及住院时间均显著缩短,护理满意度显著提高,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论以ODI评分为系统指导的个性化护理,可促进腰椎术后患者的快速康复。

重组B亚单位/灭活菌体霍乱疫苗预防肠产毒性大肠埃希菌感染性腹泻专家共识

肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染后表现为水样腹泻,严重者可致脱水、电解质失衡并导致死亡。重组B亚单位/灭活菌体霍乱(rBS/WC)疫苗是预防ETEC感染性腹泻的有效手段。国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(浙江大学医学院附属儿童医院)和浙江省疾病预防控制中心组织国内临床医学、预防医学领域的专家参考有关病原学、流行病学、疫苗效果、安全性,以及卫生经济学等方面最新循证证据,制订了rBS/WC疫苗预防ETEC感染性腹泻的专家共识,指导临床医师和预防接种专业人员科学、规范接种疫苗,降低ETEC感染性腹泻的发病率。

2022年曲靖市农村地区12-35月龄儿童首剂次含麻疹成分疫苗及时接种的影响因素调查

目的 分析曲靖市农村地区12-35月龄儿童首剂次含麻疹成分疫苗(First dose of measles containing vaccine,MCV_(1))及时接种的影响因素。方法 采用分层随机抽样方法于2022年6-8月在曲靖市抽取3个县区9个乡镇12-35月龄儿童开展问卷调查,分析儿童MCV_(1)及时接种率的影响因素。结果 曲靖市农村地区12-35月龄儿童MCV_(1)接种率为96.79%(934/965),及时接种率为59.59%(575/965),延迟接种率为37.20%(359/965)。多因素Logistic回归分析显示,居住地到预防接种门诊的距离≥15 km[OR(95%CI):0.71(0.50-0.97)]、监护人预防接种相关知识和态度得分低[0-3分、4-6分与7-9分相比,OR(95%CI):0.53(0.32-0.88)、0.66(0.50-0.87)]的儿童MCV_(1)及时接种率低。MCV_(1)接种延迟时间中位数(四分位数间距)为35(15-101)d。结论 调查地区12-35月龄儿童MCV_(1)及时接种率较低,接种延迟时间较长。需加强曲靖市农村地区特别是边远地区预防接种知识宣传和便捷的预防接种服务。

2015年云南省20岁及以上常住居民麻疹抗体水平与易感性分析

目的 评价云南省20岁及以上人群麻疹抗体水平,探讨成年人麻疹易感的影响因素.方法 于2015年6—9月,在云南省采用多阶段分层系统随机抽样的方法,在全省抽取42个县（市、区） 252个村（居）委会共2689名20岁及以上常住居民作为调查对象,使用统一的问卷收集调查对象基本信息、含麻疹成分疫苗免疫史和麻疹患病史;并采集静脉血5 ml,采用ELISA检测血清中麻疹IgG抗体水平,抗体几何平均浓度（GMC）≥250 mU/ml为阳性,〈250 mU/ml为阴性.应用非条件多因素logistic回归模型分析影响调查对象麻疹易感的因素.结果2689名调查对象的麻疹抗体GMC为810.20 mU/ml,麻疹抗体阳性率为89.77%（2414例）.多因素分析显示,与经济状况差的地区人群相比,经济状况中等地区人群易感麻疹的OR（95%CI）值为1.81（1.33~2.47）;与≥40岁组人群相比,其余4个年龄组人群麻疹易感的OR（95% CI）值分别为20~24岁[2.04（1.26~3.31）]、25~29岁[3.72（2.37~5.86）]、30~34岁[1.94（1.22~3.09）]、35~39岁[1.81（1.07~3.05）].结论 云南省20~39岁人群,尤其经济状况中等的地区人群麻疹易感的危险性较高,建议增加成年人接种含麻疹成分疫苗的机会,最大限度减少免疫空白.

云南省2005年急性弛缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒的分子分型

目的描述云南省2005年急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis,AFP）病例中非脊髓灰质炎肠道病毒（non-polio enterovirus,NPEV）的带毒情况和新发现的新型肠道病毒90型（newer enterovirus 90,EV90）的基因特征。方法 2005年云南省共报告232例AFP病例,共采集到〈15岁AFP病例222例的双份便标本。对222例AFP标本进行病毒分离,对分离到的NPEV进行VP1基因序列测定。用MEGA5.0软件进行进化树分析和作图。进化树用临位相接法（neighbor joining method）作成,所用模式为Kimura二参数置换法（Kimura 2-parameter substitution model）。用1 000个pseudoreplicate datasets进行进化树bootstrap统计学分析。结果 222例患者中共检测脊髓灰质炎病毒（poliovirus,PV）10株（10/222,4.5%）,均为疫苗株,未发现脊髓灰质炎病毒野病毒（wild poliovirus,WPV）;检测到NPEV17株（17/222,7.7%）,其中4株为人类肠道病毒A组（4个血清型,其中1株为新型病毒EV90）,云南株EV90与山东3株之间的核苷酸（nt）同源性为95.7%～96.5%（差异率为3.5%～4.3%）,氨基酸（aa）同源性为98.5%～99.5%（差异率为0.5%～1.5%）,说明云南株更接近山东株03446-SD-CHN-2003（GQ253428）,两地毒株差异不大。12株为人类肠道病毒B组（9个血清型）,1株为人类肠道病毒C组（1个血清型,为新型病毒EV96）,未分离到人类肠道病毒D组病毒。结论 2005年云南省AFP病例中NPEV携带率与往年持平。新型病毒EV90基因进化分析结果表明EV90病毒存在基因多样性特点。

柯萨奇病毒B组3型的分子流行特征分析

目的探讨已公布的不同国家不同时间分离的人类柯萨奇病毒B组3型(human coxsackievirus B3,CB3)VP1区基因特征和分子流行特点。方法在GenBank中用BLASTN软件搜索不同国家/地区、不同时间发表的CB3VP1区基因序列,共得到来自8个国家的92个可用序列,用MEGA软件计算不同毒株的核苷酸和氨基酸差异率,并构建系统进化树。结果 92株病毒可分为5个基因型(Genotype 1～5),基因型1由CB3原型株Nancy和3个法国株组成,基因型2由4株美国株组成,基因型3的地理分布最广,由德国、美国、罗马尼亚、法国、日本、荷兰、瑞典分离株组成,基因型4由5株中国台湾分离株组成,基因型5由中国山东株、云南株和台湾株组成,该基因型又分为A～E 5个亚型。不同毒株的核苷酸差异率为6.90%～24.64%(氨基酸差异率1.00%～10.20%),不同基因型之间的核苷酸差异率为15.91%～24.64%(氨基酸差异率4.02%～10.20%)。结论不同基因型/亚型可以在同一个地区流行很长时间,同一时间内不同的基因型/亚型又可在不同的地区流行,具有明显的时间和地域流行特点。

日本亮耳菌对植物病原真菌的拮抗试验

首次报道了日本亮耳真菌对植物病原真菌的拮抗活性 .结果表明 :除对竹荪疫霉 (Phytophthorasp .)的拮抗方式是菌丝缠绕作用外 ,该菌株的菌丝体及其发酵液滤液对灰葡萄孢 (Botrytiscinerea)、尖镰孢菌(Fusariumoxysporum)、绿色木霉 (Trichodermaviride)、烟草疫霉 (Phytophthoranicotianae)和稻瘟病菌 (Pyric ulariaoryzae)均有很强的拮抗活性 .

2013年云南省内地及边境地区健康儿童肠道病毒带毒调查研究

目的：了解2013年云南省内地及边境地区健康儿童肠道病毒（enterovirus， EV）带毒情况及病毒型别，并对埃可病毒19型（echovirus 19， E19）和柯萨奇病毒B组3型（coxsackievirus B3， CB3）的基因特征进行分析。方法采集6个内地州（市）10个县（市）及6个边境州（市）10个县（市）＜15岁健康儿童粪便标本606份（均为单份便样，其中内地儿童300份，边境儿童306份），进行病毒分离和基因测序定型。结果606份粪便标本中共检测到EV 38株（带毒率为6．27％），其中，从内地儿童分离到14株，分离率4．66％（14/300），从边境儿童中分离到肠道病毒24株，分离率7．84％（24/306）。38株EV中，脊髓灰质炎病毒（poliovirus， PV）7株（阳性率1．16％，其中1株为PV1＋2混合型），均为疫苗株，未发现脊灰野病毒；检测到非脊灰肠道病毒（non-poliovirus， NPEV）31株（阳性率5．12％），均为人类肠道病毒B组（human enterovirus B， HEV-B）病毒，未分离到人类肠道病毒A组（ HEV-A）和D组（ HEV-D）病毒。结论2013年云南省健康儿童中，边境地区儿童肠道病毒携带率高于内地儿童，并以HEV-B组病毒为主。未分离到脊灰野病毒，云南省维持无脊灰状态良好。对云南省E19和CB3病毒的基因进化特征分析表明这两种病毒具有基因多样性特点。

云南省外环境中人类埃柯病毒7型分子流行病学分析

为掌握云南省外环境中肠道病毒流行和进化趋势,对从云南省外环境标本中分离到的4株病毒进行VP1基因序列测定。用肠道病毒通用引物187、188、189/011扩增病毒VP1区,直接对聚合酶链反应产物进行测序。所得序列在基因库进行广泛搜索,并与所有EV基因的相同区域进行比较。结果4株病毒为ECHO7。运用Mega软件与从GenBank中搜索到的68个ECHO7VP1区基因序列进行同源性分析,发现云南省外环境和人际间ECHO7病毒位于不同的分支。说明不同ECHO7病毒流行有地域特点和时间流行特点,同一时间同一个地区内存在不同的传播链,中国云南省同一时间内外环境和人际间ECHO7病毒有不同的传播链且进化速度不同,值得关注。利用分子生物学方法持续对云南省外环境中肠道病毒进行监测,可为肠道病毒病的预警提供有力支持。

云南省应对缅甸输入疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例实验室监测作用分析

目的分析云南省临沧市1例缅甸输入疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(vaccine-derived poliovirus,VDPV)病例调查中实验室的监测情况,为云南省应对缅甸输入VDPV提供实验室依据。方法对与缅甸接壤地区入境就诊的急性弛缓性麻痹(AFP)病例标本进行脊灰病毒(PV)特异性引物逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)快速检测,现场采集病例密切接触者及边境地区健康儿童粪便标本开展脊灰病毒监测和肠道病毒型别特征分析;在病例所到过的临翔区和与缅甸接壤的镇康县连续6个月采集环境污水标本开展PV检测分析;采集境内外健康儿童血标本开展脊灰中和抗体水平分析,对输入风险进行评估。结果经实验室分析证实在中国消灭和维持无脊灰工作进程中监测到首例缅甸输入VDPV病例,病毒型别为Ⅰ型VDPV,有21个核苷酸变异,变异率2.3%。在病例密切接触者、健康儿童及外环境中未检测到同类病毒。在健康儿童中检测到NPEV 13株,在环境标本中检测到NPEV 5株,PVⅢ1株,境内儿童脊灰中和抗体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性率分别是100.00%、100.00%、98.00%;境外儿童三型阳性率分别是94.34%、100.00%、84.91%。结论云南省脊灰监测系统敏感性高,具备及时发现输入疫情的能力,病例输入后开展人际监测和环境监测,证实边境地区有较好的免疫屏障,未在云南省境内引起二代病例,但云南省面临再次输入的风险较大,应充分发挥实验室监测作用,严防病例或病毒输入后引起本地传播流行。

云南省孕产妇乙型肝炎病毒感染现状调查

目的了解云南省住院分娩孕产妇HBV感染状况。方法对云南省16个州市129个县范围内2011年1—6月孕产妇进行HBV血清学5项指标筛查，阳性者采集静脉血3mL进行HBVDNA定量检测，同时进行问卷调查采集孕产妇年龄、居住地及文化程度等信息，比较不同年龄组、居住地、文化程度及感染模式孕产妇HBVDNA水平的差异。结果调查共筛查235032人，HBV感染率为2．28％（5364例），获得合格血液样本4308份，样本采集率为80-31％；15-34岁占91．71％（3951人），农村居民占80．52％（3469人），高中（中专）及以下学历占93．03％（4008人）。4308份血液样本共检测出18种感染模式，其中模式1（HBsAg、HBeAg、抗-HBc项阳性）和模式2（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc项阳性）分别占38．74％（1669例）和45．57％（1963例）；模式4（HBsAg、抗-HBc项阳性）和模式9（HBsAg、HBeAg项阳性）分别占10．17％（438例）和2．16％（93例）。不同年龄组孕产妇HBV感染模式1、模式2、模式4和模式9构成比的差异均有统计学意义（x2=240．76，P〈0．01；x2=203．27，P〈0．01；）（x2=12．40，P〈0．01；Xa=10．18，P〈0．05）。15~24岁组以模式1感染为主，占52．19％（918／1759）；25～34岁组35～51岁组均以模式2感染为主，分别占52．24％（1145／2192）和64-43％（230／357）。农村孕产妇模式1感染率为40．53％（1406／3469），高于城镇组；模式2感染率为44．31％（1537／3469），低于城镇组（x2=21．38和14．17，P均〈0．01）。高中（中专）及以下学历模式1的感染率为39．65％（1589／4008），高于大专及以上组0（2=21．81，P〈0．01）；模式2和模式4感染率分别为44．74％（1793／4008）和10．03％（402／4008），均低于大专及以上学历组07=16．08，P〈0．01；x2=6．46，P〈0．05）。模式1和9感染孕产妇中，HBVDNA〉105IU／mL者占比较高，分别达到84．84％（1416／1669）和89．25％（83／93）；模式2和模式4感染的孕产妇HBVDNA〈500IU，mL者占比高，分别达到81．25％（1595／1963）和76．48％（335／438）。结论云南省现阶段孕产妇感染HBV血清学组合模式以模式1、模式2为主，HBVDNA含量以〈500IU／mL及〉105IU／mL为主，年龄集中在15～34岁，以农村居民及低文化程度群体为主。

中国云南麻疹病毒流行研究与控制

本文主要研究云南省麻疹病毒的流行特征，掌握云南省麻疹病毒的分布特点，为及时发现与处置麻疹疫情提供依据。通过建立省、州（市）、县麻疹监测网络，对2006年至2015年全省发现的发热出疹病例进行血清学流行病学调查和分子流行病学研究，对现行麻疹疫苗预防接种效果进行评价。结果显示，10年间确诊21366例麻疹病例，检测到306株麻疹病毒。其中，中国本土基因型H1占71．24％（218／306），输入基因型D9和D11占25．49％（78／306）。输入基因型D9和D11占边境地区监测到的病毒株总数的66．67％（78／117）。麻疹疫苗对预防D9、D11基因型麻疹病毒感染同样有效，根据研究情况从2010年开始实施凡出现一例麻疹病例，以乡为单位实施补充免疫，极大减少了云南麻疹病例，全省麻疹发病数从2009年后稳定控制在较低水平。研究结果有效应用于麻疹控制，保障人民健康和社会稳定，产生良好的社会效益和巨大的经济效益。研究成果对云南省乃至全国的疾病控制具有重要意义。