影像学技术对三阴性乳腺癌临床诊断及预后分析价值的研究进展

三阴性乳腺癌是一种预后最差的乳腺癌分子分型, 具有发病年龄早、侵袭性强及5年内复发风险高的特点。缺乏特异性治疗靶点及明显的肿瘤异质性也给临床治疗带来了明显的困难, 化疗为其主要的辅助治疗方法, 针对复发病例缺乏有效的治疗方案。近年来, 三阴性乳腺癌的基因靶点及分子分型研究成为临床研究热点问题, 以寻找特异性治疗靶点。其影像学的早期及精准诊断对改善三阴性乳腺癌的预后也具有举足轻重的作用。笔者就影像学技术对三阴性乳腺癌的临床诊断及预后分析方面的价值进行综述。

基于S-G滤波理论的超声造影定量分析在诊断移植肾慢性排斥反应中的应用价值

目的利用超声造影(CEUS)定量分析比较移植肾微循环灌注的特征及其差异。方法肾移植术后不同肾功能受者分成3组:肾功能稳定组33例、经穿刺病理证实的急性排斥反应(AR)组27例和慢性排斥反应(CR)组14例。采用超声造影定量分析软件脱机分析超声造影图像资料,获取移植肾皮、髓质内感兴趣区的灌注参数。比较肾功能稳定组、AR组及CR组之间灌注参数的差异,并评价彩色多普勒超声与超声造影在诊断移植肾慢性排斥反应中的临床价值。结果彩色多普勒参数阻力指数(RI)在肾功能稳定组、AR组与CR组之间差异无统计学意义(P>0. 05);与肾功能稳定组相比,CR组的皮质达峰强度(Pic)、髓质达峰强度(PIm)、皮质上升斜率(a3c)、髓质上升斜率(a3m)及皮质曲线下面积(AUCc)明显降低,而皮质平均渡越时间(MTTc)及髓质平均渡越时间(MTTm)明显延长(P<0. 05);肾功能稳定组与AR组间除a3m、PIc及PIm外,其余参数在两组间差异均无统计学意义(P<0.05);与AR组相比,CR组的MTTc及MTTm明显延长,髓质曲线下面积(AUCm)及PIm明显减低(P<0. 05)。当PIm<26. 7 dB时,对CR的诊断效能最高,其敏感性与特异性分别为85.7%与72. 7%。结论相较于彩色多普勒超声,超声造影可以更好地评价移植肾微循环血流灌注,为临床诊断慢性排斥反应提供一定辅助参考价值。

超声造影在移植肾并发症中的研究进展

肾移植已发展为终末期肾病的最佳治疗手段,但由于排斥反应以及外科手术操作引起的并发症,严重者甚至可以导致移植肾功能丧失,若可以减少甚至避免术后一系列的并发症,将大幅改善受者的生存质量。近年来,超声造影作为一项可以定量监测移植肾微循环灌注的新技术开始得到关注。本文综述了目前超声造影监测移植肾术后并发症的相关研究及其最新进展。

浸润性乳腺癌的超声影像学特征对分子亚型的预测价值

目的探讨各种特异性超声特征对浸润性乳腺癌分子亚型的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的500例浸润性乳腺癌患者的术前超声和术后病理资料。二维超声图像特征包括方位、形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化。分子亚型分为五类:Luminal A型、Luminal B(HER2+)型、Luminal B(HER2-)型、HER2过表达型和三阴性型。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定浸润性乳腺癌超声图像特征与分子亚型之间的相关性。结果三阴性型的特异性超声特征为形态规则(OR=2.06,P=0.018)、边缘无毛刺或成角(OR=1.98,P=0.029)、后方回声增强(OR=2.26,P=0.005)、无钙化(OR=2.13,P=0.006)。HER2过表达型的特异性超声特征为后方回声增强(OR=2.23,P=0.006)。Luminal A型的特异性超声特征包括边缘毛刺或成角(OR=2.24,P=0.001)、后方伴声影(OR=1.84,P=0.026)和无钙化(OR=1.89,P=0.016)。Luminal B(HER2-)型无独立的特异性超声特征;而Luminal B(HER2+)型的特异性超声特征为钙化(OR=3.61,P<0.001)。然而,这些特异性超声特征预测分子亚型的敏感性范围为8.4%~57.3%,阳性预测值范围为9.5%~53.3%。结论浸润性乳腺癌超声图像特征与分子亚型有关,但不同亚型之间的声像图特征重叠,不能根据超声特征预测乳腺癌分子亚型。