膜性先天性皮肤发育不全的皮肤镜及甚高频超声表现

患儿男,1月龄。主诉:头顶黄色水疱伴脱发1个月。现病史:患儿出生时头顶即出现黄豆大的黄色水疱,其上无毛发生长,周围可见一圈毛发环绕。患儿无自觉症状,水疱范围无增大,但水疱疱壁的张力与出生时相比有减小,无发热等不适,未予任何处置。为明确诊断,于2021年4月14日至昆明市儿童医院皮肤科就诊。

女童会阴部硬化性苔藓21例皮肤影像学特征及临床与病理分析

硬化性苔藓(lichen sclerosus,LS)由法国学者Hallopeau于1887年首次提出,Darier^([1])于1889年发表了第一篇相关论文,LS是一种病因及发病机制尚未明确的慢性炎症介导的萎缩性疾病,发病年龄主要集中在青春期前幼女及绝经后妇女,呈双峰分布。本病好发于女性外生殖器及肛周,病程缓慢,并伴有剧烈瘙痒,后期可出现局部萎缩、功能障碍以及继发恶性病变^([2-4]).

1例急性化脓性甲状腺炎并发食管瘘

患者:男性,31岁,因“左侧颈部肿痛伴发热10 d”于2021年4月下旬入院。入院前10 d淋雨后出现左侧颈部疼痛不适,伴发热,无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰。就诊于当地诊所,测体温38℃,考虑“急性扁桃体炎”。先后予“左氧氟沙星、头孢、红霉素”输注6 d,具体剂量不详,症状无明显好转。遂至当地某医院住院治疗,颈部CT平扫示甲状腺左叶及周围软组织炎症并脓肿形成可能,予输注“亚胺培南+甲泼尼龙琥珀酸钠+酮咯酸氨丁三醇”、口服“醋酸泼尼松片10 mg每天3次”治疗4 d,仍有反复发热、颈部疼痛剧烈,放射至左耳后、枕部,伴吞咽困难,遂转我院住院治疗。病程中,无胸闷、气急,无腹痛、呕吐,纳食差,睡眠差,二便如常。既往4个月前有“痔疮”手术史。平素吸烟10年,每日约20支。否认遗传性家族性疾病史。入院查体:体温38.5℃,心率100次/min,呼吸19次/min,血压130/81 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,精神欠佳,头偏向患侧,呼吸平稳。咽部无明显充血,左侧扁桃体Ⅰ°肿大,右侧扁桃体无明显肿大,颈软,气管居中,右侧甲状腺无明显肿大,左侧甲状腺Ⅲ°肿大,皮肤无潮红,局部皮温高,无震颤,触痛明显,活动度可,未及明显波动感,未闻及血管杂音。

成纤维细胞生长因子19亚家族因子在相关代谢性疾病中的临床研究进展

成纤维细胞生长因子(FGF)19亚家族是新近发现的一类代谢调节因子,包括FGF19、FGF21和FGF23,具有维持全身稳态、调控胆汁酸平衡、调节葡萄糖和脂质代谢、维持磷酸盐/维生素D稳态等作用。鉴于这些功能,FGF19亚家族可作为临床诊断部分相关代谢性疾病的生物标志物,包括糖尿病、肥胖、肿瘤导致的代谢紊乱等。目前正在进行对其类似物、抑制剂的研究,并已进入临床试验阶段,证明FGF19亚家族在治疗相关代谢性疾病方面有很大潜力。但FGF19亚家族的作用机制尚未完全阐明,未来其稳定性和安全性亦需更多研究来证明。

提高临床护士记录24小时出入量正确率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动提高临床护士记录24小时出入量正确率的效果。方法按照品管圈理论进行主题选定、现状把握、目标设定、要因分析、对策实施、效果确认等。选取2019年10月14日—2020年12月25日医院参与出入量品管圈活动的科室作为研究对象,统计分析科室护士记录24小时出入量不准确的项目,运用鱼骨图等品管工具确定影响记录24小时出入量正确率的原因,拟定对策加以实施,并对效果进行评价与检讨。结果通过开展品管圈活动,护士记录24小时出入量正确率由64.85%提高到89.13%。结论品管圈活动提高了临床护士24小时出入量记录的正确率,同时提升了圈员的团队凝聚力及分析解决问题的能力。

解读“英文字符”在服装图案中的应用

本文通过对英文字符在服装图案中的形式、内涵、应用款式及制作工艺、图案风格类型进行了探讨,透析这类图案存在的因由。其中,选用英文品牌作为服装图案有提高品牌知名度和增强国际竞争力的作用。其次,通过对卫衣图案中英文字符具有标榜自我重要性的解析,得出卫衣已演变成了青少年展示个性的首选;艺人们的喜爱,带动了更多的粉丝争相模仿。通过本文的分析与介绍,将有利于人们在选择这类服装时,更加注重字符图案的精神内涵。

脑力劳动者的自我保健

五十年代以后,世界卫生组织给健康下了一个积极的定义:“健康不仅是没有疾病和伤痛,而且是个体在身体上、精神上和社会上的完满状态。”这个整体的健康观积极地提高了人的环境质量和生活质量,从政治上、经济上、社会上及卫生服务等方面保护和促进了人们的身心健康。

侵权责任与添附竞合下的救济路径探析

【要点】 当侵权责任与添附发生竞合时，单纯适用侵权责任的有关规则，不能体现“物尽其用”的效益原则。因此，还应适用物权法的原则。

世纪洪雨获得高新技术企业认定

近日，北京世纪洪雨科技有限公司经过企业申报、地方初审、专家审查、公示等程序，获得由北京市科学技术委员会、北京市财政局、北京市国家税务局和北京市地方税务局联合颁发的《高新技术企业证书》。

园林施工技术难点与管理措施

要提高园林工程的质量和价值,就必须改变园林工程的管理理念,提高从业人员的素质。本文探讨了园林施工技术难点与管理对策进行了,希望对相关从业人员具有借鉴意义。

一起群体氯气中毒应急处理的体会

一起群体氯气中毒应急处理的体会湖北双环化工集团公司职工医院（应城４３２４０７）赵月婷何建平１中毒经过１９９６年８月１０日凌晨３点，湖北双环化工集团公司氯碱厂液氯罐阀门破裂，氯气大量外泄。离事故现场７００米远的两个半自然村２７００多人于睡眠中憋醒，逃离...

颈部皮肤软骨瘤一例

患者,女,18岁。颈部肤色结节10余年。组织病理示真皮内可见一境界清楚的被纤维包膜包围的团块,主要由成熟透明软骨细胞组成。结合临床表现及组织病理,诊断为皮肤软骨瘤。

类脂蛋白沉积症

患者女,21岁,全身丘疹、水疱、口腔溃疡伴声音嘶哑20余年。皮肤专科检查见面颈、躯干上部、双肘关节伸侧皮肤增厚,其上见肤色丘疹、斑块以及散在水疱、糜烂、浅表溃疡。皮肤镜检查示:睑缘串珠状丘疹。组织病理检查:真皮浅层血管壁、毛囊皮脂腺周围透明样物质沉积,PAS染色阳性。临床与病理符合类脂蛋白沉积症。

大疱性系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎1例

1临床资料患者,女,19岁。因面颈部、躯干水疱、大疱、结痂伴痒2周就诊。2周前,患者无明显诱因胸部出现绿豆至蚕豆大小水疱、大疱,疱液澄清,疱壁紧张,不易破溃,未治疗。后皮损加重,逐渐累及至颈部及颜面部,口腔黏膜出现溃疡,无明显疼痛及瘙痒。患者自行搔抓后水疱破溃,流出淡黄色液体,随后皮损干燥结痂,自觉轻微痒痛。自发病以来,患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便如常。

园林施工技术存在的问题及方法策略

结合多年来的工作经验,分析了园林工程施工技术中存在的问题,探讨了园林工程施工技术有效策略。

1例MODY4型糖尿病合并甲状腺乳头状癌病例报道

青少年起病的成人型糖尿病(MODY)是一种常染色体显性遗传的单基因遗传病。目前, 发现至少有14个基因突变所致不同类型MODY, 即14个亚型, 由相应的基因突变引起[1]。常见MODY有4型, 分别为MODY1、MODY2、MODY3、MODY5, 其致病基因分别为肝细胞核因子4ɑ(HNF4ɑ)、葡萄糖激酶(GCK)、肝细胞核因子1ɑ (HNF1ɑ)和肝细胞核因子1β(HNF1β), 共占所有MODY病例的80%以上。MODY4型是罕见类型, 其发病原因为PDX-1(又称胰岛素启动因子-1, IPF-1)基因突变, 发病率不足<1%, 文献报道较少。明确MODY的诊断对指导患者进一步治疗、判断预后和遗传咨询有重要意义。本文报道1例c.467C>T基因杂合突变的家族性、青少年起病的MODY4合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者, 该突变位点与以往报道不同, 患者临床表现有肥胖、胰岛素抵抗等特征, 类似2型糖尿病(T2DM)特点, 同时合并BARF基因突变, 以期提高临床医师对该病的认识。

抗甲状腺药物治疗Graves病复发风险因素及预测模型的研究进展

Graves病又称弥漫性毒性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素分泌增多的自身免疫性疾病。抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)、放射性碘和甲状腺切除术是Graves病的3种有效治疗措施。通常情况下,ATD是国内医师首选的Graves病治疗方案,但较高的复发率一直是ATD治疗的短板。复发主要与性别、年龄、吸烟、病程、甲状腺肿大程度等因素有关。其中,单个风险因素在评估ATD治疗后Graves病复发概率中的可靠性和应用性较差,多因素综合评分的预测模型有助于初发患者选择最佳治疗方案,达到精准治疗、提高Graves病药物治疗缓解率的目标。本文就近年来影响ATD治疗后Graves病复发风险因素的可靠性进行评估,并针对Graves病治疗后复发事件(GREAT)评分、GREAT+评分、临床严重程度评分(CSS)等预测模型的建立及应用研究进展进行综述。

妊娠期甲状腺癌的规范处理:遵从常规,兼顾特殊

近年来妊娠期甲状腺癌的患病率明显升高,其诊断及管理亦倍受重视。孕期甲状腺癌的诊断与非妊娠妇女相似,甲状腺超声和超声引导下细针穿刺细胞学检查仍是诊断孕期甲状腺癌的基础。妊娠期甲状腺癌处理主要包括手术和密切观察,手术时机和方式的选择需结合肿瘤性质和分期综合评估,强调患者和医护人员充分沟通,尊重患者及家属意愿。

色素性单纯性汗腺棘皮瘤1例

患者女,69岁,左胫前斑块3年。皮损组织病理示:表皮内境界清楚的肿瘤细胞团块,主要由小的汗孔细胞和透明细胞组成,瘤团内散在的树枝状的黑色素细胞。局部胞质空泡化并见囊腔形成。诊断:色素性单纯性汗腺棘皮瘤。

影响抗甲状腺药物治疗Graves病预后因素的研究

目的探究抗甲状腺药物(ATD)治疗初发Graves病停药后复发的危险因素。方法本前瞻性研究纳入2012年至2018年南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科以ATD治疗的初发Graves病患者285例。121例患者ATD治疗达到标准后停药并完成2年随访,按是否复发分为复发与缓解组,比较2组一般资料、临床表现、基线和停药时血清学指标与甲状腺彩超。Cox回归分析上述因素与Graves病复发相关性。结果65例患者停药后2年内复发。其中,早期复发患者存在Graves病遗传史和较高基线促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平特征。Graves病家族史、基线时高游离三碘甲状腺原氨酸(FT3,≥18.1 pmol/L)、游离甲状腺素(FT4,≥49.8 pmol/L)和TRAb(≥16.1 mIU/mL)水平、较大甲状腺肿(Ⅱ~Ⅲ度)和甲状腺体积(≥28.6 cm^(3))、高甲状腺上动脉血流峰速(STA-PV,≥0.6 m/s)及停药时较高的TRAb水平(≥0.8 mIU/mL)与Graves病复发显著相关。基线时25-羟维生素D(≥14.7 ng/mL)和停药时促甲状腺激素(TSH)水平(≥1.4μIU/mL)较高可降低复发风险。结论Graves病家族史,治疗前重度Graves病临床表现、甲状腺血清学指标以及影像学特征均增加Graves病复发风险。有上述危险因素的初发患者,需合理选择治疗方案。停ATD时,建议将TRAb维持在正常偏低水平,TSH控制在1.4μIU/mL至正常范围上限,以降低Graves病复发率。