西医院校针灸网络教学实践

为解决新型冠状病毒肺炎疫情蔓延导致的停课问题,世界各地高校大力地推行网络教学。教师和学生利用互联网这一强大的平台开展学习,并希望达到和传统教学一致的效果。网络教学能力也成为西医院校针灸临床教师的必备技能。西医院校针灸临床教师充分利用网络教学环境,改进教学设计,结合使用微视频教学及病例视频教学,通过视频与图像传输教学信息,激发西医院校学生对中医针灸的学习兴趣与认知情感;同时,西医院校针灸临床教师始终需要来自学生的信息反馈,以此提高自身的临床教学水平。

针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估

目的:探讨针刺与日常生活活动指导、康复锻炼结合治疗对膝关节骨性关节炎的干预作用。方法:选择2002-02/2004-05在上海第九人民医院中医科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者42例,均知情同意。分为2组,针刺组20例,结合治疗组22例。针刺组患者仅接受针刺治疗,选穴原则:内外膝眼,血海,梁丘,委中,阳陵泉,采用平补平泻的针刺手法,留针30min,前2周治疗3次/周,后两2周2次/周。结合治疗组患者在针刺基础上,另外接受详细康复指导,包括:①过度使用患肢关节有害。②适当的功能锻炼,3次/d,每次10～15min,两侧下肢交替进行。③肥胖患者积极减肥以减轻体质量。两组分别治疗4周,根据Lysholm膝关节评分量表进行膝关节运动功能评估,将膝关节症状分为8个项目:①跛行:无～严重或恒定性为5～0分。②需要支持:无～不能负重为5～0分。③交锁:无交锁且无卡住的感觉～检查时发现交锁为15～0分。④不稳定:无一时性软踏～每一步都出现为25～0分。⑤疼痛:无～经常疼痛为25～0分。⑥肿胀:无～经常性为10～0分。⑦上下楼梯:无困难～不可能为10～0分。⑧下蹲:无困难～不可能为5～0分。结果:进入结果分析针刺组和结合治疗组分别为20和22例。①各项Lysholm膝关节运动功能评分比较:针刺组及结合治疗组患者治疗4周后评分犤(2.50±1.70,3.15±1.88,7.80±2.04,14.25±2.55,9.52±0.97,6.60±2.35,5.80±2.42,3.60±0.82);(4.59±1.26,3.45±1.88,12.05±2.52,20.45±3.42,22.95±2.52,7.82±2.04,7.09±1.82,4.23±0.43)犦均较治疗前显著提高犤(1.70±1.84,1.60±1.50,6.20±2.42,10.25±3.80,5.36±0.78,4.00±1.03,2.90±2.20,2.50±1.70);(2.00±1.60,1.73±1.39,8.18±3.97,10.82±4.51,4.77±3.93,4.13±1.98,3.00±2.20,2.64±1.68)犦(t=2.072～7.227,P<0.05～0.01)。②治疗前后评分的差值:结合治疗组显著高于针刺组(t=2.315～4.960,P<0.05)。结论:针刺组和结合治疗组均能有效改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节运动功能,但结合治疗组的干预效果更加显著,能更有效的达到减轻症状、维持运动功能的目的,说明日常的康复指导和患者的自我管理是治疗膝关节骨性关节炎的关键。

电针结合饮食和运动疗法治疗胃肠实热型单纯性肥胖症临床研究

目的观察电针结合饮食和运动疗法对胃肠实热型单纯性肥胖症的临床疗效,并探索其作用机制。方法采用随机对照的方法,分别设立针灸饮食运动组(治疗组)35例和饮食运动组(对照组)37例。观察两组临床疗效、主要症状疗效,治疗前后观察两组体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围的变化,检测治疗组治疗前后及健康对照者的空腹血糖(fasting blood sugar,FBS)、餐后2 h血糖(postprandial twohours plasma glucose,2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)和餐后2 h空腹胰岛素(postprandial twohours fasting insulin,2hFINS)水平。结果治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.01),多食易饥、畏热多汗、口干舌燥和大便秘结的总有效率显著高于对照组(P<0.05,或P<0.01);治疗组体质量、BMI及腰围下降值显著高于对照组(P<0.01);治疗组FINS及2hFINS水平较治疗前显著下降(P<0.01)。结论电针结合饮食运动疗法治疗胃肠实热型单纯性肥胖症疗效显著,并可同时改善其胰岛素抵抗状况。

心理疗法在针灸治疗中的应用

随着疾病谱和死亡谱的改变,生物医学模式逐渐地不能满足医学发展的需要,取而代之的是生物心理社会医学模式。现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系,认为生物学、心理学及社会学因素是人类致病共同的重要因素。针灸是中国传统医学同时也是西方辅助与替代医学的重要内容。针灸医护人员应大力宣传针灸知识,应用生物心理社会医学模式去对待每一位患者。本文试述心理疗法如支持性心理治疗、认知行为疗法、放松疗法在针灸临床的应用,展现针灸心身同治的诊疗特点。

缓释镇痛药物的种类及载体材料

检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等,对资料进行整理,研究缓释镇痛药物载体材料的特点。结果表明目前此类高分子材料有生物降解型和非生物降解型两大类。生物降解型高分子材料因其能在生物体内经水解、酶解等过程逐渐降解成低分子量化合物或单体,进而能被排出体外或参加体内正常代谢而消耗掉,故而更具有优势,其中聚乳酸及其共聚物就是此类材料的代表品种。聚乳酸及其共聚物在人体内的代谢是通过水解或酶解最终被完全降解为CO2和水,在人体内无积聚问题,且人体对此类材料有很强的耐受性,故成为人们广泛关注的药物缓释高分子材料。

关于西医院校针灸教学课程设计

相对中医院校而言，西医院校针灸课程的教学更富有挑战性。现代医疗技术的迅速更新，导致许多相关医学学科的产生。因此，西医院校针灸教学需要跨越时间和空间的束缚以及学科之间的障碍，以信息时代的语言，来描述经络的功能，传播针灸的价值和诊疗技术。笔者认为，西医院校针灸教学的课程设计应注重中医的人文特征、理论与临床信息的结合以及针灸的对外交流。现阐述如下。

西医院校针灸临床教师素质自我提升

随着世界先进医学教育模式和中医药国际化的发展,西医院校针灸临床教师面临更高的素质要求。西医院校针灸临床教师个人素质的自我培养和提升是有必要的,也多年付诸于临床和教学的具体实践。西医院校针灸临床教师可以通过阅读世界针灸、阅读针灸标准,来拥有国际化针灸视野;通过阅读西医同行、同学,来参与结合医学合作,创新教学方法;通过阅读讲台和自我,阅读中外医学人文,来增加人际沟通、推行医学情感教育,实现医师职业素养的全面提升。

西医院校针灸课堂教学中的问题分析与对策探讨

中西医并重是我国医疗卫生事业的显著特点，西医院校学生学习和掌握一定的中医药知识和技能，不仅符合我国国情和医学发展的必然趋势，也是培养中西医结合人才的重要环节。针灸是中医药的重要组成，随着中医药国际化的推进，西医院校针灸教学将面临新的挑战。其中，设立针灸课程的目的、针灸教学内容的更新、教师素质的自我培养、教学成果的显现是针灸课堂教学的关键。西医院校针灸临床教师应发现和重视目前针灸课堂教学中存在的问题，寻求可行的对策，提高西医院校针灸课堂教学效果。

中药离子导入并中医伤科手法治疗膝关节滑膜炎146例

目的观察中药离子导入结合手法推拿对膝关节滑膜炎治疗前后膝关节功能评分的影响。方法选择上海第二医科大学附属第九人民医院中医科门诊于2002-03/2004-04收治的膝关节滑膜炎患者146例,男34例,女112例,排除其他膝关节病患者。将生川乌、生草乌、延胡索和当归等具有活血化淤、祛风化湿、消肿止痛的中药水煎后,用纱布袋浸透药汁,湿热敷于患者膝关节处,通过离子导入治疗仪作离子导入;并应用中医伤科手法中的揉法、按法、点法、拿法和摇法施于患处。配合不负重的膝关节自主运动。参照日本学者提出的膝关节损伤的评定方法进行膝关节功能评定:>90分为优良;小于50分为差。结果进入结果分析146例。患者治疗前总平均分为71.20分,治疗后总平均分为83.84分,比治疗前提高12.64分。结论中药离子导入配合中医伤科手法治疗后患者膝关节功能评分明显提高。

不同频率电针治疗单纯性肥胖症临床疗效观察

目的:比较不同频率电针治疗单纯性肥胖症的疗效。方法:将75例单纯性肥胖症患者随机分成针刺Ⅰ组(1 Hz)(38例),针刺Ⅱ组(0.5 Hz)(37例)。两组取穴均以中脘、梁门、水分、滑肉门、天枢、大横、水道、大巨等为主,对其疗效及体重、腰围、BMI进行观察。结果:针刺Ⅰ组总有效率89.47%,针刺Ⅱ组总有效率67.57%,两组比较疗效有显著性意义(P<0.05);针刺Ⅰ组体重、BMI与针刺Ⅱ组比较,差异无显著性意义(P>0.05),针刺Ⅰ组腰围下降优于针刺Ⅱ组(P<0.05)。结论:不同频率电针治疗对单纯性肥胖症的疗效有不同影响,1 Hz电针刺激治疗较0.5 Hz效果好。

舌针配合体针治疗灼口综合征临床研究

目的观察舌针配合体针治疗灼口综合征的临床疗效.方法 60例灼口综合征的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用舌针加体针治疗;对照组口服维生素B2、维生素E、丹栀逍遥片.观察对比两组治疗前后临床症状、疼痛视觉模拟评分(VAS)差异,进行疗效评价.结果治疗组总有效率为50.0%,对照组总有效率为40.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后VAS评分下降;治疗组治疗后VAS评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论舌针配合体针治疗灼口综合征能有效缓解患者舌痛症状.

中药“骨康方”治疗骨质疏松伴骨质增生的临床研究

目的:观察中药"骨康方"对骨质疏松伴膝关节骨质增生的疗效。方法:采用自拟中药"骨康方"治疗骨质疏松伴骨质增生168例,观察治疗前后患者疼痛改善情况、骨密度、血常规、肝肾功能、副作用等方面变化。结果:患者在3个月、半年、1年后骨关节炎治疗有效率分别为86.20%,87.19%,92.61%。骨密度1年后复查平均提高1.94%,有效率为85.12%。无明显副作用。结论:中药"骨康方"治疗骨质疏松伴骨质增生疗效好、安全且耐受性好。

自创定点坐位拔伸整复手法对椎动脉型颈椎病的诊治价值

目的评价用定点坐位拔伸整复手法筛选和治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床价值。方法将100例CSA患者经定点坐位拔伸整复手法筛选,按结果分为阳性组(50例)和阴性组(50例),按照随机数字表法将阳性组分为阳性药物组、阳性推拿组,阴性组分为阴性药物组、阴性推拿组,各25例。阳性药物组、阴性药物组予药物治疗;阳性推拿组、阴性推拿组予推拿结合颈部牵引治疗。4组均10 d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察阳性组、阴性组治疗前后颈性眩晕症状与功能评分、CSA功能评定量表评分。结果治疗后阳性药物组、阴性药物组眩晕(程度、频度、持续时间)、头痛、日常生活及工作评分和总分均较本组治疗前升高(P<0.05),阳性药物组与阴性药物组治疗后颈性眩晕症状与功能各项评分和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后阳性推拿组与阴性推拿组眩晕(程度、频度、持续时间)、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分和总分均较本组治疗前升高(P<0.05),且阳性推拿组眩晕(程度、频度、持续时间)、头痛、心理及社会适应评分和总分均高于阴性推拿组(P<0.05)。治疗后各组CSA功能评定量表评分均降低(P<0.05);阳性药物组治疗后CSA功能评定量表评分与阴性药物组比较差异无统计学意义(P>0.05);阳性推拿组治疗后CSA功能评定量表评分低于阴性推拿组(P<0.05)。阳性推拿组与阴性推拿组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),阳性推拿组临床疗效优于阴性推拿组;阳性药物组与阴性药物组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),阳性药物组与阴性药物组临床疗效相当。结论定点坐位拔伸整复手法可用于CSA手法治疗适应证的筛选,并能显著缓解患者的临床症状,改善日常生活和心理社会适应能力,提高临床疗效。

浅谈油路大修基层施工及质量控制

随着我国的全面改革深化实施,对于我国的基础设施建设也提出了更高要求,油路大修基层施工过程中,就要充分注重质量的控制,对每个环节的施工按照标准要求执行。本文先就油路大修基层施工的方案设计要点以及质量影响因素加以阐述,然后就油路大修基层施工的工艺和质量控制详细探究,希望能通过此次理论研究,有助于实际基层施工的顺利实施。

二部五法推拿结合药物治疗儿童变应性鼻炎临床观察

目的:观察二部五法推拿结合药物治疗儿童变应性鼻炎的临床效果。方法:以本院64例小儿变应性鼻炎为观察对象,按治疗方法随机分为观察组和对照组,观察组给予二部五法推拿及药物治疗;对照组仅给予药物治疗,即口服第二代H1抗组胺药仙特明、鼻用类固醇激素内舒拿或雷诺考特。共治疗8周,其中观察组脱落3例,对照组脱落1例。治疗前和治疗后观察两组主要症状;治疗2周后于每周末观察两组临床疗效。结果:观察组与对照组治疗前后鼻炎症状评分评定,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗前后临床疗效评定有显著性差异,且观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:二部五法推拿结合药物治疗儿童变应性鼻炎疗效显著,可显著改善儿童变应性鼻炎临床症状。

电针灸疗法在腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症中的应用

目的探讨电针灸在肥胖患者减重术前减重的疗效。方法纳入2018年8月至2021年5月上海第九人民医院肥胖患者50例,按照随机数表法将患者随机分为电针灸联合减重手术组和减重手术组,每组患者25例。对比分析2组患者术前减重效果、手术时间、住院时间、并发症发生率及术后多余体质量减少百分比等临床数据。结果电针灸联合减重手术组术前减重效果明显优于袖状胃组;电针灸联合减重手术组的手术时间、总住院时间及术后住院时间、术后并发症率均明显低于减重手术组;电针灸联合减重手术组术后第6及12个月额外体质量减轻百分比(EWL%)明显优于减重手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针灸能够明显降低肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术术前体质量,缩短手术时间且提高术后减重效果。但仍需要进一步多中心大样本的随机对照试验来验证。

针刺联合来曲唑对排卵障碍性不孕症的临床疗效

目的探讨针刺联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月,在上海交通大学医学院附属第九人民医院南院中医针灸科门诊就诊,符合排卵障碍性不孕症诊断标准的60例患者为研究对象。以计算机产生的随机数字表,将其随机分为研究组与对照组,各为30例。研究组患者接受针刺联合口服来曲唑治疗,对照组患者接受单纯口服来曲唑治疗。观察2组患者排卵征象、子宫内膜厚度、基础体温(BBT),以及治疗后排卵率、3个月内妊娠率、成功妊娠率、自然流产率,并进行统计学分析。本研究遵循的程序符合上海交通大学医学院附属第九人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。本研究征得受试者知情同意,并与之签署知情同意书。2组患者的年龄、不育年限、治疗前卵泡发育情况及子宫内膜厚度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 1研究组患者肌内注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、成熟卵泡数及BBT双相率,均优于对照组,并且差异均有统计学意义(t=2.330,P=0.018;t=2.035,P=0.032;χ~2=6.240,P=0.012)。2研究组患者接受治疗后的排卵率为83.3%(25/30),显著高于对照组的53.3%(16/30),并且差异有统计学意义(χ~2=6.240,P=0.012)。2组患者治疗时,均未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。3研究组患者接受治疗后的3个月内妊娠率、成功妊娠率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.271,P=0.603;χ~2=0.142,P=0.708)。2组患者妊娠时,均未发生自然流产。结论针刺联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症,有利于促进患者卵泡生长,提高卵泡质量。由于本研究纳入样本量较小,此治疗方案是否值得临床推广、应用,尚需多中心、大样本的随机对照试验进一步研究证实。