目的探讨重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压手术前、后颅内压(ICP)对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2019年7月四川大学华西医院神经外科行去骨瓣减压术的96例重型TBI患者的临床资料,所有患者手术前、后均行ICP监测。术后6个月...目的探讨重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压手术前、后颅内压(ICP)对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2019年7月四川大学华西医院神经外科行去骨瓣减压术的96例重型TBI患者的临床资料,所有患者手术前、后均行ICP监测。术后6个月行格拉斯哥预后评级(GOS)评估,据此将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者临床资料的差异,采用多因素logistic回归模型分析手术前、后ICP对预后的影响。结果96例患者术前ICP中位数值为40.0(31.5~46.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后立即测得ICP的中位数值为19.0(14.5~25.5)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月,96例患者中,预后不良组57例,预后良好组39例。与预后良好组比较,预后不良组中术前瞳孔散大、环池消失、格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~6分者所占比率高,术前、术后ICP均高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别、GCS、环池受压、瞳孔等因素后,初始ICP每增加1mm Hg,患者不良预后的风险升高5%(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09,P=0.014);术后ICP每增加1 mm Hg,患者不良预后的风险升高11%(OR=1.11,95%CI:1.03~1.19,P=0.004)。结论重型TBI患者去骨瓣减压术前、后ICP对患者的预后均有影响。展开更多
文摘目的探讨重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压手术前、后颅内压(ICP)对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2019年7月四川大学华西医院神经外科行去骨瓣减压术的96例重型TBI患者的临床资料,所有患者手术前、后均行ICP监测。术后6个月行格拉斯哥预后评级(GOS)评估,据此将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者临床资料的差异,采用多因素logistic回归模型分析手术前、后ICP对预后的影响。结果96例患者术前ICP中位数值为40.0(31.5~46.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后立即测得ICP的中位数值为19.0(14.5~25.5)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月,96例患者中,预后不良组57例,预后良好组39例。与预后良好组比较,预后不良组中术前瞳孔散大、环池消失、格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~6分者所占比率高,术前、术后ICP均高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别、GCS、环池受压、瞳孔等因素后,初始ICP每增加1mm Hg,患者不良预后的风险升高5%(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09,P=0.014);术后ICP每增加1 mm Hg,患者不良预后的风险升高11%(OR=1.11,95%CI:1.03~1.19,P=0.004)。结论重型TBI患者去骨瓣减压术前、后ICP对患者的预后均有影响。
