血清HBV外膜大蛋白评估乙肝病毒感染的价值

目的检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV外膜大蛋白(HBV-LP)含量,评估其在HBV感染中的临床价值。方法用新的ELISA方法检测处于不同HBV感染阶段患者血清中HBV-LP,同时测定HBV DNA及相关HBVM。对比HBV-LP和HBV DNA及其他HBVM在不同HBV感染阶段阳性率和血清含量。结果血清HBV-LP与HBV DNA及HBeAg含量呈正相关(r=0.743及r=0.542,P<0.01)。HBV-LP和HBV DNA的符合率最高(97.3%)。大部分HBsAg或(和)HBeAg阴性患者,血清HBV-LP均为阳性。结论 HBV-LP测定在HBV感染诊断、治疗及其预后判定方面均有重要的临床价值,尤其对于一些HBVM为阴性的CHB患者。

生物素-链霉亲和素ELISA检测血清CTGF方法的建立及其初步应用

目的建立生物素一链霉亲和素ELISA检测血清CTGF的方法（简称“系统ELISA血清CTGF法”），初步评估CTGF在诊断慢性肝炎（CHB）患者肝纤维化的临床价值。方法用生物素化抗CTGF单克隆抗体和多克隆抗体建立生物素一链霉亲和素ELISA方法，测定CHB患者血清CTGF水平。264例CHB患者根据肝穿刺病理诊断结果分为无或轻度肝纤维化组（S0～S1，108例）和明显纤维化组（S2～S4，156例）。用ROC曲线分析CTGF诊断CHB纤维化的敏感度、特异度及符合率，并与肝纤维化标志物HA、PCⅢ、CⅣ、LN、APRI比较；多组间比较用方差分析和秩和检验，多个样本间的两两比较分别采用t检验或Mann—Whitney U检验，不同肝纤维化分期比较采用Spearnmn相关分析。结果白建系统ELISA血清CTGF法测定CTGF的灵敏度为0．2μg／L，检测范围为0～64μg/L。用该法检测高、低浓度2份不同CTGF标准品的批内CV分别为4．5％、9．8％；批间CV分别为10．1％、12．8％。SO～S1组、S2～s4组CTGF血清浓度分别为6．7（3．1～10．1）、16．1（11．8～27．2）μg／L，两组间差异有统计学意义（U=1217，P〈0．001）；且与肝纤维化分期明显相关（r=0．689，P〈0．001）。其区分CHB明显纤维化和轻度纤维化的ROC曲线下面积（AUC）为0．841（95％CI：0．762～0．920），CTGF在临界值为10．3μg/L时，其敏感度、特异度分别为70．5％、82．4％。CTGF平行联合APRI诊断CHB肝纤维化的敏感度为96．1％，高于单项HA（75．6％）、PCⅢ（70．5％）、CⅣ（63．6％）、LN（79．5％）、APRI（86．3％）。其特异度为65．5％，低于单项HA（72．5％）、PCⅢ（76．5％）、CⅣ（78．4％）；CTGF系列联合PCⅢ的特异度为95．9％，高于单项HA、PCⅢ、CⅣ、LN（64．7％）、APRI（66．1％），但其敏感度为67．7％，低于单项HA、PCⅢ、LN（64．7％）、APRI（66．1％）的敏感度。结论建立的系统ELISA血清CTGF法具有较高的敏感度、特异度和灵敏度。血清CTGF与肝纤维化分期明显相关，血清CTGF可能是预测肝纤维化分期一个较好的指标，CTGF平行联合APRI可用于CHB纤维化的筛查，CTGF系列联合可作为CHB纤维化的诊断指标。