易误诊的房性期前收缩二联律1例

患者女性，45岁。因胸闷、气急1周入院。当地医院心电图检查（图1A）诊断为：窦性心动过缓，频发间位性房性期前收缩，加速的室性逸搏。体检：BP136／75mmHg，一般情况良好。心界不大，心率95次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

NH_4^+离子对重组毕赤酵母产华根霉脂肪酶发酵过程的影响

利用重组毕赤酵母在7 L的发酵罐中进行分批补料高密度发酵,考察不同NH4+质量浓度对毕赤酵母基因工程菌表达华根霉脂肪酶的影响。结果表明,补加(NH4)2SO4溶液维持NH4+质量浓度在7 g/L时华根霉脂肪酶酶活最高,分别是不补加(NH4)2SO4溶液、补加并维持NH4+质量浓度在5 g/L、10 g/L条件下的1.41、1.11、1.08倍,而且在该氮源质量浓度条件下,胞外总蛋白质质量浓度最高,达到5.61 g/L。通过分析不同氮源条件下发酵参数比生长速率、产物比形成速率和底物比消耗速率的差异,发现发酵维持NH4+质量浓度在7 g/L时,产物比形成速率和底物比消耗速率均较高,这与该条件下产酶水平最高相一致。研究结果表明,对毕赤酵母基因工程菌发酵过程中的氮源进行优化,能够明显促进外源蛋白质的表达。

思考心电图之94

患者男性,82岁。临床诊断:冠心病。本图的诊断是什么?有何依据?

多层传导阻滞伴左心房逆行传导1例

患者男性，81岁。因前列腺增生人院手术。超声心动描记术检查示主动脉瓣退行性变伴轻度反流，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。心电图（图1）示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5P波呈正负双相，时间0．14s，P-P间期0．85s，频率71次／min，P-R间期0．52s；V1、V2QRS波群呈rSR′型，各导联终末波宽钝，QRS时间0．13s，T波在Ⅰ、Ⅱ低平，V5、V6浅倒置。

慢房室旁道传导伴一度房室传导阻滞致P-J间期延长1例

患者男性，54岁。因反复心悸30年、加重5年人院。临床诊断：扩张型心肌病？预激综合征，阵发性心房颤动，射频导管消融术后。超声心动描记术检查见全心扩大伴左心室收缩功能减退，二尖瓣、三尖瓣轻中度返流伴中度肺动脉高压，LVEF28％。常规心电图（图1A）示窦性P—P间期0．88s，

健康人与冠心病人心室复极时间的昼夜节律对比研究

目的探讨冠心病和冠心病高危因素对心室复极时间及其昼夜节律的影响。方法观察冠心病、冠心病高危因素病人、健康人的心室复极时间昼夜分布曲线,并进行对比分析。结果各组均显示J-T间期呈夜长昼短,午后稍回升的节律,经心率校正后,这种节律变小,冠心病人则消失。结论经心率校正后,心室复极时间本身存在夜长昼短节律。冠心病人的心室复极时间昼夜变化消失,与心肌缺血、自主神经病变、心脏结构重构等相关,可能是其易发生室性心律失常的原因。

规范心电图诊断报告

由于至今各地心电图诊断报告尚未有规范化的统一要求，有时会因报告书写不当导致患者的误解（如将非特异性ST-T改变诊断为心肌缺血、心肌劳损或慢性冠状动脉供血不足等），甚至引发医源性的“心电图性心脏病”。本文结合我们多年临床心电图工作经验，提出心电图诊断报告的基本原则和建议格式，以期抛转引玉，引起同道对这一问题的重视。

嗜酸乳杆菌和双歧杆菌遗传性对其益生特性及货架期菌数的影响

以1株嗜酸乳杆菌和6株双歧杆菌为研究对象,鼠李糖乳杆菌LGG作为对照,对经传代4、5、6次过程中菌株益生特性和货架期菌数稳定性进行测试,结果表明:嗜酸乳杆菌Z-43在遗传稳定性、细胞黏附性和货架期菌数方面表现最好,连续传代6次对氯仿静电作用率约为100%,在25和-20℃条件下90 d菌数存活率在60%~100%。乳双歧杆菌Z-1传代4次表现为最佳益生特性,在模拟胃液孵育60 min和模拟肠液中孵育5 h存活率分别约为93.07%和106.5%,其静电作用率可达97.35%,25和-20℃货架期90 d菌数存活率分别在30.10%和92%,为最佳抗性菌株。