基于心肌缺血危险因素的冠状动脉CTA和CT-FFR诊断价值的探讨

目的:探讨基于心肌缺血危险因素的冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)和CT-FFR诊断价值。方法:选取2021年5月—9月在苏州大学附属第三医院接受冠状动脉CT血管造影检查的患者126例,并进行CT-FFR测量。测量病变血管的斑块总体积、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、斑块长度、钙化积分、最小管腔直径、最小管腔面积和管腔狭窄特征,并将患者按CT-FFR值分为心肌非缺血组(CT-FFR> 0.8)和缺血组(CT-FFR≤0.8)。比较两组的斑块特征,并采用Logistic回归分析探讨斑块特征与心肌缺血性病变之间的关系。结果:126例患者中有220支冠脉血流储备分数>0.8,176支冠脉血流储备分数≤0.8。两组间斑块总体积、钙化斑块体积、斑块长度、钙化积分、最小管腔直径、最小管腔面积、管腔狭窄差异均有统计学意义(Z=9.802、2.521、5.893、2.749、7.837、6.858,x2=13.87,P<0.05)。Logistic回归分析显示斑块总体积、钙化斑块体积、斑块长度、钙化积分、最小管腔直径和管腔狭窄是心肌缺血的危险因素(OR=2.421、1.022、2.148、1.001、0.556、0.179,P<0.05)。结论:斑块总体积、钙化斑块体积、斑块长度、钙化积分、最小管腔直径和管腔狭窄是心肌缺血的预测因子。冠状动脉CTA结合CT-FFR能进一步提高心肌缺血的诊断。

肾孤立性纤维瘤的CT表现

目的提高对肾脏等泌尿系孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的CT认识及诊断、鉴别诊断能力。方法回顾性分析2009年1月—2015年6月间7例经手术和病理证实SFT的CT影像学资料和病理,包括良性6例,恶性1例,男5例,女2例,平均年龄45.5岁。结果 7例患者中,CT表现良恶性与病理相符为100%,所有病例均为单发圆形或类圆形肿块,左肾4例,右肾3例,CT表现良性为病灶边界清楚,内部均匀,膨胀性生长,也可见多发小片状或不规则低密度区,恶性为类圆形囊实性团块状影,密度不均匀,边缘不清,向周围浸润生长。结论 CT表现为单发孤立、类圆形边缘清晰,密度均匀或欠均匀,不均匀强化,延迟持续强化伴粗大供血血管时,应考虑SFT的可能性。

老年肺心病患者血浆内皮素-1与肺血流动力学的关系

老年肺心病患者血浆内皮素－１与肺血流动力学的关系王秋月李尔然赵桂喜康健于润江（中国医科大学呼吸疾病研究所，沈阳１１０００１）作者简介：王秋月，女，３９岁，博士，副教授，主要研究肺心病的防治近年来的研究表明，老年肺心病患者血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平...

输尿管阴性结石静脉尿路造影的X线表现

目的探讨静脉尿路造影(IVP)输尿管阴性结石X线与B超表现相结合对输尿管结石的诊断价值。方法连续收集临床拟诊为泌尿系结石的168例患者,除去肾结石29例,膀胱结石4例,就临床拟诊为输尿管结石的135例进行分析,男91例,女44例,临床均为急性中下腹部疼痛或伴有血尿。经尿路平片(KUB)与IVP明确诊断为结石者76例,8例确认无异常征象。另51例KUB无异常,但IVP有若干X线征象提示阴性结石存在。然后对拟诊输尿管阴性结石处作B超检查。结果 2例因阴性结石染色明确诊断外,49例经B超显示者43例,检出率87.7%。IVP与阴性结石相关征象有:截断征,输尿管变窄,输尿管间嵴增宽,梗阻性肾实质像,充盈缺损,结石染色。结论 IVP的X线征象结合B超检查是诊断输尿管阴性结石的一种准确、无创的有价值的检查方法。

肺炎性假瘤的MSCT影像学表现19例分析

目的:分析肺炎性假瘤的CT影像学表现,提高对本病的认识和对其他球形病灶的鉴别。方法:对笔者所在医院19例经手术病理证实肺炎性假瘤的患者行胸部MSCT扫描,对其CT表现进行分析研究。结果:肺炎性假瘤的主要CT表现:(1)圆形或类圆形,大多边缘光整的肿块,多为单发,直径多在2～4cm,密度较均匀,多呈显著高度强化。(2)常发生于胸膜下,局限性胸膜增厚粘连。(3)病灶边缘粗长毛刺。(4)病灶可见"桃尖"征及"平直"征。结论:肺炎性假瘤的MSCT影像学表现虽然缺乏特异性,结合笔者所在医院临床病史,大多数能做出正确的影像诊断。

自身免疫性胰腺炎的影像学表现

目的:研究自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像学特征。方法:回顾性分析15例符合2008亚洲诊断标准的AIP患者的CT和MRI影像学资料,总结胰腺及胰腺外的影像学表现。结果:10例AIP表现为胰腺弥漫性增大,5例AIP表现为胰腺局部肿大。病灶区在T1WI上信号明显降低,在T2WI上信号轻度升高,15例均见渐进性延迟强化,3例见"鞘膜征",9例AIP胆总管胰腺段的狭窄,3例ERCP均示胰管不规则狭窄,2例双肾多发节结影。结论:AIP具有一定特征性影像学表现;影像检查是诊断AIP的必要手段。

颅内转移瘤45例CT影像分析

目的分析颅内转移瘤的影像特征以提高颅内转移瘤的诊断准确性。方法本组颅内转移瘤患者45例,男38例,女7例,年龄32～83岁,平均55.3岁,应用美国GE螺旋CT机,层厚10 mm,层距10 mm,扫描时间2 s,所有病例均行平扫,其中26例行平扫加增强。结果 45例颅内转移瘤均位于幕上,分布于大脑皮层及皮层下区,病灶大多位于额、颞、顶叶区,其中1例同时伴有脑干转移瘤。病灶形态为大小不等的环形或蜂窝形及结节状影,CT增强扫描后病灶显示更清。45例中多发性转移25例,占55%,单发转移20例约占45%。结论 CT扫描诊断颅内转移瘤准确率高,可准确定位、定性及明确肿瘤是单发或多发,对临床治疗可提供影像依据。

白花前胡提取物对慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压的影响

目的：评价中药白花前胡提取物（ＱＦ－８）降低慢性缺氧性肺动脉高压的急性疗效。方法：采用右心漂浮导管检测法观察口服ＱＦ－８对１１例慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压患者血流动力学和血气等的影响。结果：服药后３０ｍｉｎ时，肺动脉平均压、肺总阻力和肺血管阻力均明显下降，６０ｍｉｎ时分别下降１４％、２３％和３１％（Ｐ均＜０．０１），动脉血氧分压未见下降，氧运输量增加（Ｐ＜０．０５），体动脉压和体循环阻力等无变化。结论：ＱＦ－８有较好的选择性扩张肺血管、降低缺氧性肺动脉高压作用。

肺部孤立性结节的影像学对比分析(附20例报告)

目的 对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现.方法 收集经手术病理证实＜3.5cm肺内孤立性结节20例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对2cm结节再做薄层扫描.结果 下列征象对恶性病变诊断有帮助:母子灶,结节连缘分叶、棘状突起和毛刺征、空泡征、肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大.而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整、＜3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见.结论 通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补,以提高本病例的认识、了解.