药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响

目的探讨药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响。方法 100例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上实施药学服务干预,比较两组患者的临床效果。结果观察组用药依从性为94.00%,明显优于对照组的52.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为82.00%,明显优于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者实施药学服务可大大提升患者用药依从性,患者的血糖保持相对稳定,在临床上可大力推广应用。

临床药师干预对某院中成药注射剂使用的影响

目的了解临床药师干预前后本院门诊中成药注射剂的应用情况,提高中成药注射剂的应用水平,保证临床用药安全。方法随机抽取临床药师干预前后的门诊处方进行比较分析,考察临床药师进行干预后的工作成效。结果干预后中成药注射剂不适宜处方从33.3%下降到5.2%。结论临床药师干预对中成药注射剂的规范使用有显著的促进作用。

临床药师参与1例曲马多致昏迷的药学实践

目的:探讨临床药师如何在药品不良反应监护中发挥作用。方法:介绍临床药师参与1例因肌注曲马多导致昏迷的病例救治过程:临床药师通过对病历分析和文献检索,认为患者昏迷为曲马多所致,协助临床医生及时、快速地诊断,并利用药学专业知识为临床医生提供合理的药物治疗方案。结果:临床医生接受建议,患者痊愈出院。结论:临床药师应融入临床治疗团队,遇到药品不良反应时应积极思考与实践,发挥了临床药师应有的作用。

本院1200张门诊处方分析

目的了解本院门诊处方用药的基本情况和存在的问题,提高处方质量和合理用药水平。方法采用回顾性分析方法,随机抽取1 200张门诊处方,按《处方管理办法》进行分析。结果平均每张处方用药2.7种,针剂及抗生素的使用比例分别为33.8%、33.4%,不合格处方167张,占处方总数的14%。结论不规范处方及用药不适宜处方比例较高,应规范处方书写,提高临床合理用药水平。

广州市某院白内障手术围术期抗菌药物应用调查

目的调查白内障手术围术期抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析本院2015年1月—2018年12月白内障手术病例188例,对抗菌药物的合理性进行评价。结果188例病例均只在术前应用局部抗菌药物滴眼,合理使用的128例,术前局部用抗菌药物合理率为68.08%。185例术中采用1mg/0.1mL的头孢呋辛前房注射,所有病例在手术完成时使用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼,手术时间≥3h的2例,术中并未追加全身抗菌药物,术中抗菌药物合理率98.94%。术后全部采用局部抗菌药物预防感染,发生眼内感染0例。结论本院白内障手术围术期主要采用局部给药方式,抗菌药物运用基本合理,但仍存在个别病例抗菌药物使用不规范的情况,希望国家有关部门能尽快出台局部用抗菌药物的指南,指导白内障手术围术期抗菌药物的合理使用,预防感染的发生。

匹伐他汀钙致横纹肌溶解1例

病例：患者，男，85岁。反复咳嗽、咳痰、气促3年余，曾多次在我院门诊就诊，诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”，经治疗后病情可以缓解，3月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰气促等症状，2014年1月14日开始在我院门诊治疗，胸片检查提示：慢性支气管炎、肺气肿、右下肺感染。先后给予“头孢地嗪、环丙沙星及茶碱”等治疗，上述症状仍反复，于2014年2月7日入院。

1例左氧氟沙星与茶碱类药物联用致患者癫痫发作的临床分析及其治疗对策

目的:分析临床药师参与1例肺部感染患者联用左氧氟沙星与茶碱类药物致癫痫的临床特点,探究其治疗的药学监护,为临床识别左氧氟沙星和茶碱类药物联用所致癫痫及肺部感染患者合理使用抗菌药物提供参考。方法:根据临床药师参与1例肺部感染患者的诊治过程,介绍了左氧氟沙星和茶碱类药物联用所致癫痫的特点、诊断依据,探究两药联用致癫痫的机理及其治疗措施。结果:临床药师根据左氧氟沙星、茶碱说明书及相关文献所述神经系统损害类不良反应,进行排他性诊断,并建议停用左氧氟沙星和茶碱类药物,使用地西泮静脉注射、丙戊酸钠口服治疗后,患者再无癫痫发作,病情稳定后出院。结论:临床应尽量避免采用左氧氟沙星和茶碱联用治疗,如需两药联用治疗则应调整两药的给药剂量,延长给药间隔时间,并监测茶碱的血药浓度,以免因药物蓄积导致癫痫等不良反应的发生。

丹红注射液与木糖醇注射液配伍的稳定性研究

目的考察丹红注射液与木糖醇注射液配伍的稳定性,为糖尿病患者的用药提供参考依据。方法按照《中国药典》中的方法,模拟临床常用药物浓度,配制样品溶液,分别检测配伍液放置0、1、2、4、6 h后的外观性状、pH值、不溶性微粒和含量变化。结果丹红注射液与木糖醇注射液配伍后6 h内,各项指标均无明显变化。结论丹红注射液可与木糖醇注射液配伍,配伍液在6 h内稳定。

中药热奄包联合胰激肽原酶对社区早期2型糖尿病患者震动感觉阈值的影响

目的:观察中药热奄包联合胰激肽原酶对社区早期2型糖尿病患者震动感觉阈值(VPT)的影响,总结临床治疗经验。方法:选取2017年10月-2019年2月本院周边的4个社区中确诊为早期2型糖尿病患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组均给予常规糖尿病对症治疗,在此基础上,对照组进行胰激肽原酶治疗,观察组在对照组基础上联合中药热奄包外敷治疗。观察并比较两组干预前和干预1个月后的多伦多临床症状评分(TCSS)、足部VPT、下肢缺血改善情况及中医症候积分。结果:干预前,两组TCSS评分、中医症候积分、左侧和右侧下肢VPT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组TCSS评分、中医症候积分、左侧和右侧下肢VPT均低于干预前(P<0.05),且观察组TCSS评分、中医症候积分、左侧和右侧下肢VPT均低于对照组(P<0.05);观察组下肢缺血改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:与单用胰激肽原酶治疗比较,中药热奄包联合胰激肽原酶可更加有效地降低社区早期2型糖尿病患者VPT,改善下肢缺血及下肢感觉神经功能,缓解临床症状,值得临床合理推广。

社区患者幽门螺杆菌毒力分型与体外耐药相关性研究

了解社区慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染及毒力分型状况,比较不同毒力分型Hp菌株体外耐药性差异。以社区慢性胃炎、消化性溃疡住院患者128例为研究对象,胃镜检查时用快速尿素酶试验检测确定Hp阳性,胃镜取材进行体外培养鉴定为Hp菌落,用E-test法检测Hp对抗生素的耐药性,培养成功的患者用免疫印迹法检测Hp相关抗体,确定毒力分型,比较不同分型菌株体外培养后对抗Hp抗菌药物耐药性差异。128例患者经过快速尿素酶检测有60例Hp感染阳性(46.88%),其中消化性溃疡Hp感染22例(64.71%)、慢性胃炎38例(40.43%),两者感染率有显著性差异(P<0.05);男女间感染率无显著性差异(P>0.05);52例体外培养成功,Hp分型后确定30例为高毒型Hp感染者、22例为低毒型Hp感染者,高低毒力型在消化性溃疡和慢性胃炎的分布无显著性差异(P>0.05);体外耐药性结果提示,高毒型和低毒型菌株中对阿莫西林的耐药0、1例(4.5%);对克拉霉素耐药分别为6(20%)、5(22.72%),对甲硝唑的耐药分别为14(46.6%)、11(50%),对左氧氟沙星耐药分别为11(36.67%)、8(36.36%),高毒型和低毒型菌株对各种抗菌药物的耐药率无显著性差异(P>0.05)。社区慢性浅表性胃炎及消化性溃疡住院患者Hp感染处于相对较低水平,消化性溃疡较慢性胃炎Hp感染率高,两种疾病患者中Hp毒力分型无显著性差异,Hp对各抗菌药物的耐药性差异较高,毒力分型与体外耐药性无明显相关性。

单剂量静脉配药模式在本院门诊的应用

目的探讨单剂量静脉配药模式在门诊的应用。方法设立针剂药房,采用单剂量配药方式解决患者每次门诊输液时需要随身携带药品的难题。结果与传统的发药模式相比,单剂量静脉配药模式更具有人性化,提高了患者的满意度,具有良好的社会效应。结论单剂量静脉配药模式适合在医院门诊药房推广应用。

中药热奄包联合胰激肽原酶对糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察中药热奄包联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者对震动感觉阈值(VPT值)的影响,评价中药热奄包联合胰激肽原酶治疗DPN的疗效.方法90例DPN患者,随机分为试验组、对照组1和对照组2,每组30例.三组患者均给予糖尿病常规治疗,试验组给予中药热奄包联合胰激肽原酶治疗,对照组1给予中药热奄包外敷穴位治疗,对照组2给予注射用胰激肽原酶肌内注射治疗.比较三组干预前后VPT值及临床疗效、不良反应发生情况.结果干预前,三组患者双足VPT值对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,三组患者双足VPT值均较干预前显著下降,且试验组双足VPT值下降幅度明显优于对照组1与对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的总有效率为93.3%,明显高于对照组1的66.7%与对照组2的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论中药热奄包联合胰激肽原酶治疗DPN的疗效优于单用中药热奄包或胰激肽原酶,可明显改善VPT值,减轻临床症状,有较好的疗效.

慢性肾功能衰竭患者泌尿系统感染病原菌及多重耐药分析

目的分析慢性肾功能衰竭(CRF)患者泌尿系统感染病原菌分布及其耐药性,为该类患者的临床治疗提供用药指导。方法 152例慢性肾功能衰竭患者送检的泌尿道标本,采用VITEK-2微生物鉴定及药敏系统进行病原菌的鉴定及药敏试验,通过WHONET5.6软件对结果进行汇总分析。结果慢性肾功能患者送检的152例标本中,分离出致病菌100株,感染率为65.8%。其中革兰阴性菌63株(63.0%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌30株(30.0%),以肠球菌为主;真菌7株(7.0%);多重耐药菌(MDROS)分离率为30.0%。结论慢性肾功能衰竭患者泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,并且对常规抗生素耐药率较高,多重耐药情况比较突出,医务人员要加强细菌培养和菌株耐药性监测和结果沟通,依据实验结果合理选择个性化的治疗方案,避免盲目用药加重多重耐药菌的产生。

社区人群中幽门螺杆菌感染的影响因素分析及其对策

目的:探究社区人群中幽门螺杆菌(Hp)感染的易感因素及其对策。方法:选取2018年9月-2019年5月间广州市海珠区中医医院及素社街社区卫生服务中心周边的社区人群资料,采用自制的问卷调查表,统计其人群中患有上消化道症状等相关(如年龄、性别、个人及家族胃肠疾病史、生活习惯等)内容,分析其与Hp感染的相关性。结果:收集有效调查表630份,其中Hp感染者365例,其Hp感染率为57.94%;Hp感染率中男性高于女性但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);经单因素分析结果显示人群中有上消化道疾病史、家族消化道疾病史、吸烟、饮酒、饮咖啡、使用特殊药物是Hp感染的危险因素;经多因素Logistic回归分析结果显示人群中上消化道疾病史、家族史、饮酒是Hp感染的危险因素。结论:社区人群中Hp感染与其有上消化道疾病史、家族史、饮酒具有相关性,也是Hp感染的危险因素。

中药热罨包联合胰激肽原酶对社区早期2型糖尿病患者震动感觉阈值的影响

目的:观察评价中药热罨包联合胰激肽原酶对社区早期2型糖尿病患者震动感觉阈值的影响,总结临床治疗经验。方法:选取2017年10月~2019年2月我院周边的4个社区中确诊为早期2型糖尿病患者60例,按照随机数字表抽取法分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者皆给予常规糖尿病对症治疗,对照组加胰激肽原酶治疗,观察组在对照组基础上加用中药热罨包外敷治疗,观察比较两组患者干预前和干预后1个月的多伦多临床症状评分(TCSS)、足部震动感觉阈值(VPT)、下肢缺血改善情况及中医证候积分。结果:两组患者干预前的TCSS评分、中医证候积分、左侧下肢VPT和右侧下肢VPT比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者干预后1个月的TCSS评分、中医证候积分、左侧下肢VPT和右侧下肢VPT均比较干预前有所降低(P<0.05),观察组下降程度对比对照组更为显著(P<0.05);观察组下肢缺血改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药热罨包联合胰激肽原酶对比单用胰激肽原酶治疗,更有效降低社区早期2型糖尿病患者震动感觉阈值,改善下肢缺血及下肢感觉神经功能,缓解临床症状,值得临床合理推广。

2015～2017年广州市某院细菌耐药监测结果分析

目的分析某院住院患者细菌感染标本病原菌的种类及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用DL-96细菌测定系统进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件对2015~2017年住院患者分离的2 981株非重复菌株进行数据分析。结果 2 981株标本主要主要由痰液(56.36%)、尿液(31.49%)、分泌物(7.47%)组成。其中革兰阴性杆菌2 581株(86.58%),以铜绿假单胞菌719株(24.12%)居首位;革兰阳性球菌324株(10.87%),以金黄色葡萄球菌142(4.76%)居首位。革兰阴性杆菌整体耐药水平较高,以鲍曼不动杆菌耐药最为严重。大肠埃希菌和奇异变形杆菌对碳青霉烯类药物仍高度敏感,耐药率低于5%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为35.33%、58.63%,两者对多黏菌素B高度敏感。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌的检出率分别为50.22%、38.41%、23.40%,对碳青霉烯类药物耐药率均低于5%。革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁高度敏感,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌株。结论该院下呼吸道感染、泌尿系感染标本较多,铜绿假单胞菌的分离率较高,总体耐药形势比较严峻,应加强细菌耐药监测,用监测结果指导临床合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生。

关于《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》(2021年版)的刍议

2021年4月13日国家卫健委办公厅印发了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》(2021年版),该指导原则对规范β内酰胺类抗菌药物皮试问题,保障患者安全,促进抗菌药物的合理使用等具有重要意义,但其可能存在些许问题值得探讨,本文对指导原则中青霉素和头孢菌素的皮试方法操作和结果判读提出疑问,并和相关文献资料对比分析,敬请同道批评指正。

某院幽门螺杆菌阳性患者药物应用调查

目的调查幽门螺杆菌阳性患者的药物应用情况,规范幽门螺杆菌阳性患者的药物治疗方案。方法回顾性分析某院2015年6月~2016年5月幽门螺杆菌阳性患者处方药物的应用情况及用药后幽门螺杆菌根除率,用Excel和SPSS19.0软件进行统计分析,多样本率的比较采用χ~2检验。结果共调查189例处方资料,抗幽门螺杆菌药物联用方案以阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑使用例次最多,占59.79%,其次为甲硝唑+左氧氟沙星,占25.93%,单用一种抗菌药物的情况达到10.05%。标准三联疗法98例,根除率71.13%;铋剂四联疗法72例,根除率92.64%,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。在治疗天数方面,标准三联疗法7,10,14 d的根除率分别为65.91%、76.19%、75.00%,铋剂四联疗法7,10,14 d疗程的根除率分别为60.00%、95.00%、95.35%,两方案14 d疗程结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院抗幽门螺杆菌治疗方案还存在一定问题,总体根除率低,铋剂四联疗法14 d方案应进一步推广。

社区患者高毒型幽门螺杆菌的耐药性研究

目的了解所研究的社区人群中,高毒型幽门螺杆菌(Hp)的体外耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法胃镜检查时用快速尿素酶初筛出Hp阳性患者,通过Hp抗体分型确定所携带Hp菌株是否为高毒型,对高毒Hp患者的胃黏膜标本进行体外培养,用E-test法检测Hp对常用抗菌药物的体外敏感性。结果共103例患者进行了胃镜检查,65例Hp阳性,其中51例携带了高毒型Hp菌株,占78.46%,27例体外培养成功,药敏结果显示,Hp对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的耐药水平较低,分别为7.41%、0%、11.11%,对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高,分别为51.85%、81.48%、70.37%。结论高毒型Hp菌株对常用抗菌药物的耐药率差异较大,临床医生可根据耐药结果为患者提供个体化药物治疗方案,提高高毒型Hp的根除率。