深圳市宝安区流动人口涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析

目的 探讨流动人口中涂阳肺结核患者治疗失败的影响因素，为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据。方法 以深圳市宝安区2008年1月1日至2012年12月31日完成治疗疗程且转归为失败或治愈的流动涂阳肺结核患者为研究对象。纳入的研究对象4398例，治愈患者4007例，治疗失败者391例。运用χ2检验、Kruskal-Wallis 检验或Fisher 精确检验比较治疗失败与治愈患者在人口学特征、临床特征、检验结果、管理方式等方面的差异，检验水准为0.05，同时采用非条件logistic回归分析探讨治疗失败的影响因素。结果 治疗失败患者中男性占72.63%（284/391），明显高于治愈患者的比率［62.27%（2495/4007）］，两组间差异有统计学意义（χ2=16.4636，P〈0.0001）；治疗失败患者中30岁以下人群占40.66%（159/391），明显低于治愈患者的比率［56.68%（2271/4007）］，两组间差异有统计学意义（χ2=36.9359，P〈0.0001）；治疗失败患者中2个月末痰检结果阳性者占48.69%（186/382），明显高于治愈患者的比率［14.08%（562/3992）］，两组间差异有统计学意义（χ2=294.6323，P〈0.0001）；治疗失败患者中，实行系统管理的比例为94.37%（369/391），低于治愈患者的比例98.65%（3953/4007），两组间差异有统计学意义（χ2=38.4086，P〈0.0001）；治疗失败患者中有空洞者占48.59%（190/391）明显高于治愈患者（36.41%，1459/4007），两组间差异有统计学意义（χ2=22.5579，P〈0.0001）。多因素非条件logistic回归结果显示，女性、30岁及以上、2个月末痰检阳性、实行系统管理和有空洞与治疗失败显著相关，OR值（95%CI值）分别为0.76（0.60-0.97）、1.59（1.27-1.99）、5.13（4.10-6.43）、0.37（0.19-0.72）和1.36（1.09-1.70）。结论 女性、实行系统管理是治疗失败的保护因素, 30岁及以上、2个月末痰检阳性和有空洞是治疗失败的危险因素。关注导致治疗失败的危险因素，探索有效的流动人口结核病患者管理方式，有利于降低治疗失败率。

国产固定复合制剂肺宁/肺安治疗肺结核近期临床分析

目的 评价国产固定剂量复合制剂临床效果和安全性。方法 选取2003年6～12月登记的深圳市新发涂阳肺结核病人474例，其中试验组232例（使用FDC），对照组243例（使用板式组合药），对照两组的临床效果。结果 FDC制剂组和对照组2月末痰菌阴转率分别达91．4％和92．9％（P〉0．05）；治愈率分别为97．7％与92．0％，二者之间差异具有统计学意义（P〈0．01）；胸部X线改变，FDC制剂组有效率92．3％，组合药组为87．1％（P〉005）；两组分别有62.3％和45.7％的空洞闭合（P〉0．05）；两组因药物不良反应停药率分别为9．3％与58％（P〉0．05）。结论 国产FDC制剂是一种疗效高、毒副反应小的抗结核药物。

深圳市宝安区居民结核病防治知信行现状调查研究

目的了解深圳市宝安区居民结核病防治知信行现状,研究知信行的影响因素及三者间的关系,以便有针对性、有重点地开展结核病健康教育工作,为促进本地区结核病防治工作的有效开展提供参考。方法采用面对面的形式,运用整群抽样的方法,随机抽取939名深圳市宝安区居民,进行有关基本情况,结核病核心信息、信念和行为方面的问卷调查。并对数据进行描述性分析、方差分析和四象限分析。结果居民结核病防治知识知晓率为51.4%,正确信念持有率为71.1%,正确行为持有率为57.6%;在有关结核病预防、传播的知识和行为方面,居民的正确率欠佳。结核病正确知识、信念和行为持有率存在正相关关系(r>0.4)。不同学历的居民结核病知信行存在显著差异,即文化程度越低的居民,其知信行标准分得分越低,小学及以下的居民正确信念和行为持有率最低。此外,不同性别居民结核病防治行为存在差异,而不同户籍居民结核病知识和信念存在差异。四象限分析结果显示:知识、态度和行为存在交叉重叠的关系,落在第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为16.4%、25.6%、43.6%和14.4%。结论深圳市宝安区居民的结核病防治知识的知信行状况较差,对居民应加强结核病相关方面的健康教育,特别应该着重加强对结核病预防方法、治疗原则、定点就诊机构和传播途径知识方面的宣传教育,而且应重点关注小学/初中学历的居民及农村居民的结核病健康教育工作。

深圳市宝安区居民结核病防治知识知晓率调查

目的 了解深圳市宝安区居民对结核病防治知识的掌握情况，探索存在的问题和解决措施。方法 采取分层随机抽样的方法，同一时间分别对辖区10条街道，每条街道15～20名居民进行结核病知识的问卷调查。结果 共收回问卷180份，其中有效问卷171份（95％）。结核病相关知识知晓率为72．4％，被调查对象以青壮年为主，性别、婚姻状况对结核病相关知识知晓率无明显影响，不同的文化程度其相关知识知晓率有显著性差异（P〈0．05）；结核病特定知识知晓率为56．1％；结核病传播方式知晓率为81．3％；减免政策和专业机构知晓率为49．2％。结论 人群的结核病防治知识掌握情况不容乐观，应根据实际情况，对健康教育的形式和内容进行调整，有针对性地开展健康教育。

2007—2009年深圳市宝安区疑似肺结核患者追踪未到位原因分析

目的分析深圳市宝安区疑似肺结核患者追踪未到位原因,探寻提高追踪到位率的有效措施,为构建全国结核病防治示范区提供借鉴。方法分析2007—2009年宝安区结核病网络直报和追踪资料。结果 2007—2009年累计报告疑似肺结核患者50 707例,追踪病例33 835例(66.72%),追踪未到位病例16 786例(49.61%)。追踪未到位病例中流动人口16 781例(99.97%),户籍人口5例(0.03%)。追踪未到位的原因分析中,前三位原因是返回原籍5 544例(33.03%),地址不详4 884例(29.10%),通知后未就诊2 104例(12.53%)。结论针对宝安区流动人口疑似肺结核患者的追踪采取有效措施,能够明显的减少疑似肺结核患者追踪未到位数,提高追踪到位率。

肺结核病人对抗结核FDC制剂治疗可接受性的研究

目的评价肺结核病人对抗结核FDC制剂治疗可接受性的情况。方法对373例新发涂阳肺结核病例,随机分为FDC制剂组和广泛使用的组合药组。在治疗期间对病人的耐受性、副反应和实验室检查结果进行监测。结果与组合药组病人相比,更多的FDC组病人认为服药方式可以接受,药片大小合适,药片数适中(P<0.05);但药片吞咽情况、药片苦不苦、药片是否粘喉等问题上两组病人回答结果接近(P>0.05);FDC组病人强化治疗期流感综合症的出现率略高于组合药组(P<0.05),其余副反应(包括消化道症状、皮肤反应、神经系统症状以及视听神经症状)的出现情况两种药物之间差异无显著性意义(P>0.05);实验室检查,FDC组AST异常率高于组合药组,但TBIL异常率低于组合药(P<0.05),两组肝功能异常者ALT、AST、TBIL的分布一致(P>0.05)。结论相对于传统组合药,病人对FDC制剂的接受性改善,但FDC组流感综合症和AST异常率高于组合药组。

深圳市某看守所结核病调查结果分析

目的 了解羁押人群结核病发病情况,为今后羁押人群结核病防治工作的开展提供理论依据.方法 对深圳市某看守所4 228名羁押人员进行胸部X线缩影片筛查,可疑肺部阴影者全部行X线胸片复查和痰涂片3次检查.结果 X线胸片异常阴影92例,其中稳定性病灶34例(37.0%),活动性病灶50例(54.3%)(6例新发涂阳肺结核),8例感染病灶.44例涂阴肺结核病人中,入看守所前有结核病史11例(25%);6例新发涂阳肺结核均有症状,44例涂阴肺结核中,有症状者17例(38.6%);活动性病灶、临床症状和最终确诊时间均大多发生在入看守所后2～6个月和6～12个月2个时间段内.结论 看守所羁押人员结核病患病率显著高于社区,且症状不典型,存在延迟诊断的问题.

深圳市宝安区肺结核病人发现工作评价

目的评价深圳市宝安区结核病人发现工作,探讨病人发现过程中存在的薄弱环节,进一步完善病人发现机制。方法收集宝安区2007—2009年结核病网络直报、肺结核就诊追踪登记资料,抽查综合医院X线胸片诊断、报病、转诊、住院肺结核病人抗结核药品合理使用,以及药品零售店销售抗结核药品情况,并对结果进行分析。结果宝安区2007—2009年新发涂阳病人的发现率分别为80.7%、100.9%、97.8%;88.3%的患者由辖区综合医院转诊;在疑似肺结核病人未到位的原因中,地址不详占的比例为59.3%,36.7%,12.1%。抽查结果显示,全区各公立医院可疑肺结核患者转诊率达到100%,住院肺结核病人均未出现出院带药情况。在抽查的5家药品零售店中,有3家销售抗结核药品。结论深圳市宝安区综合医院对疑似肺结核病人的报告和转诊工作质量有所提高,无截留病人。全区肺结核患者发现较高。但短期流动人口病人的流失及药品零售店抗结核药物的监管是病人发现过程中的薄弱环节。

医务人员结核病防治知识及诊疗行为调查研究

目的：了解深圳市宝安区医务人员对结核病防治知识知晓和诊疗行为现状,并分析其影响因素,为下一步有针对性地开展医务人员结核病防治知识培训提供科学依据。方法利用自行设计的医务人员结核病防治知识及诊疗行为情况调查问卷,整群抽取8所综合医院的126名放射科及其他相关科室医生进行问卷调查。采用χ2检验以及多因素Logistic回归模型,分析医务人员知识知晓及诊疗行为的影响因素。结果①医务人员结核病防治知识总知晓率为87．1%,其中“知道确诊结核病最主要方法”的知晓率为69．0%；②诊疗行为总合格率为93．6%,其中“对结核病人宣传过结核病免费治疗政策”的诊疗行为合格率为79．4%；③不同科室间医务人员防治知识差异有统计学意义（Z=2．665,P=0．008）；④现所在岗位工龄和职称对某些知识知晓率有影响,某些知识知晓情况对部分行为合格率有影响。结论①医务人员结核病防治知识认识水平尚可,但对确诊结核病最主要方法的认识水平欠佳；②诊治行为合格率较高,但对结核病患者宣传结核病免费治疗政策的积极性不高。③其他相关科室医务人员知识总知晓率高于放射科；④可结合知识知晓情况与诊疗行为的关系,有针对性地对医务人员进行结核病防治知识培训,以提高其诊疗行为合格率。

2009-2013年深圳市宝安区非结防机构疑似肺结核患者转诊追踪情况

目的分析宝安区非结核病防治(以下简称结防)机构肺结核疑似患者信息,为提高该区肺结核病人发现与追踪工作水平提供依据。方法收集宝安区2009-2013年间非结防机构由疾病监测信息报告管理系统报告的肺结核疑似患者信息及转诊单信息,对结果进行统计描述。结果 2009-2013年宝安区非结防机构共报告肺结核疑似患者42256例,其中81.7%首诊在综合医院。疑似患者100%转诊,转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为32.7%、62.1%和86.9%。62.7%的未到位疑似患者因联系方式有问题导致无法追踪或追踪不到位。结论宝安区非结防机构肺结核疑似患者的报告和到位情况较好,综合医院是本区肺结核病人发现工作的关键。

深圳市宝安区流动人口肺结核患者跨区域转出状况分析

目的获得深圳市宝安区流动人口肺结核患者的跨区域转出数据,分析影响转出到位率的因素,探讨提高流动人口肺结核患者跨区域转出到位率的方法。方法通过结核病管理信息系统,对2009年1月至2010年8月深圳市宝安区流动人口肺结核患者跨区域转出到位状况进行汇总统计,分析转出不到位的因素。结果在近20个月中,深圳市宝安区流动人口跨区域转出肺结核患者共626例,其中转出到位431例,转出到位率仅为68.8%。导致转出未到位的原因有患者未回转入地、查无患者本人、患者再次外出、登记地址错误、患者拒绝就诊等。结论宝安区流动人口肺结核患者的跨区域转出到位率较低,患者自身因素是其主要原因。

DOTS策略下深圳市宝安区结核病人发现及管理效果分析

目的对深圳市宝安区结核病人发现及管理效果进行分析,以提高结核病人的发现及管理工作。方法采用描述性统计分析方法,对深圳市宝安区结核病管治情况登记表、结核病管理专报系统信息等资料进行分析。结果肺结核患者发现率大幅上升,复治涂阳病人比例逐年增大;疑似病人主要来自街道医院;追踪未到位病例逐年下降,未到位的原因主要为转诊后直接离开,比例呈上升趋势,无法联系的患者比例呈逐年下降趋势;初治涂阳和复治涂阳治愈率由高到低的人口分别是:户籍人口、流动未转出人口、流动转出人口,且差异有统计学意义;初诊患者到位率高于复诊患者(Z=1.972,P<0.05);辖区医院归口转诊率达99.81%,病人无出院带药现象。结论宝安区结核病发现工作成效显著;追踪病人的工作落实基本到位;户籍人口结核病治愈率高于流动人口;跨区域管理效果欠佳;宝安区结核病防治工作有进一步提升的空间,完善后其模式值得推广。

深圳市宝安区2007-2013年学校结核病疫情分析

目的 了解深圳市宝安区学校结核病疫情特征并进行分析.方法 从结核病信息专报系统中筛选出深圳市宝安区2007-2013年登记的学生和教师患者,并采用描述性统计分析方法和卡方检验进行数据分析.结果 2007-2013年深圳市宝安区共登记肺结核患者9381例,其中学生肺结核患者108例,教师14例.学生肺结核患者年平均报告发病率为4.04/10万,年龄主要集中在15～ 19岁,4-8月份发病数最高,发现方式主要为转诊.结论 2007-2013年深圳市宝安区学生肺结核发病率低于全国平均水平,学校结核病防治工作落实较好,其工作经验值得其他地区学习和推广.

深圳市宝安区涂阳肺结核患者治疗2个月末痰涂片结果分析

目的分析深圳市宝安区2010-2013年涂阳肺结核患者治疗2个月末痰涂片结果,以评价肺结核防治效果。方法以2010年1月—2013年12月在宝安区结核病管理信息系统中所登记的涂阳肺结核患者为研究对象,分析不同年份间结核病患者治疗2个月末痰涂片情况。结果 2010—2013年初治涂阳肺结核患者治疗2个月末菌痰阴转率分别为77.60%、78.61%、84.07%和84.59%,复治涂阳肺结核患者治疗2个月末菌痰阴转率分别为69.26%、79.35%、79.23%和84.11%。涂阳肺结核患者治疗2个月末菌痰阴转率不断提高、未痰检率逐步降低。结论宝安区涂阳肺结核患者治疗2月末菌痰阴转率较高,结核病防治效果较好。DOT服药IC卡电子管理系统对于促进患者规范化管理、增强结核病防控具有一定效果,但其综合效果有待进一步全面评价。

聚醚型聚羧酸高效减水剂的研究进展

介绍了聚醚型聚羧酸高效减水剂的分子结构、作用机理;综述了聚醚型聚羧酸高效减水剂的主要类型(如烯丙基聚氧乙烯醚APEG、改性聚醚TPEG、两性减水剂系列)及其最新研究进展。

深圳市宝安区全人口肺结核病控制绩效评价

目的评价深圳市宝安区全人口结核病控制项目的绩效.方法收集2002～2004年宝安区全人口结核病控制项目的有关资料,从服务公平性、健康可及性、项目效果、项目效益、项目效率等方面对该项目进行评价.结果通过全人口控制策略的实施,健全了区、镇、村3级防治网络,外来人口与户籍人口的结核病控制同样取得了较好的效果;项目实施期间减少了2250例新发病人,取得直接经济效益1976.9万元,间接经济效益减少GDP损失4.5亿元.结论该项目的社会和经济效益巨大,达到了预期目标,具有推广价值.

深圳市宝安区结核病控制项目工作现状与展望

根据卫生部及省厅的精神,深圳市宝安区按照全市的部署扩大DOTS覆盖面,同时伴随国家结核实施性研究项目的全面铺开,工作难度、工作数量和工作质量要求都在成倍增加,为此,宝安区采取了许多有效措施,具体报道如下。

深圳市耐多药结核病人管治效果初步评价

目的分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据。方法政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结核药物、治疗监测和DOT管理服务;全程管理服务的患者接受免费的治疗监测。结果2003—2006年,共有111例接受治疗,出现不良反应率60.4%,治疗成功率59.5%,丢失率18.9%,失败率11.7%;48例耐多药肺结核病人接受DOT免费管理,治愈34例,治愈率70.8%。63例耐多药肺结核病人接受自费的全程管理,治愈22例,治愈率34.9%。结论逐步推行DOTS-plus策略,可提高耐多药肺结核的治愈率,减少耐药结核的传播。

深圳市宝安区15岁及以上人群结核病核心知识知晓情况调查

目的了解深圳市宝安区15岁及以上人群结核病防治知识的知晓率现状、影响因素及防治知识获得途径,为进一步加强结核病健康教育工作提供科学依据。方法以多阶段分层系统随机抽样方法选取研究对象进行面对面问卷调查,采用描述性分析、2检验l、ogistic回归等统计方法分析。结果 5项核心知识总知晓率为53.5%;既往是否接受过结核病健康知识教育是人群知晓率的主要保护因素(OR<1),而男性和居住时间是人群知晓率的主要危险因素(OR>1);获得结核知识主要途径是通过广播、电视、电影、网络和音像材料(34.41%)以及通过亲友及其他人(17.33%)。结论加强人群结核病核心信息的宣传教育,能够有效地提高人群核心知识的知晓率。今后的工作重心应放在男性和常居人口结核病健康教育宣传方面,提高其对结核病防治知识的关注度和理解度。