麻醉科医师分娩镇痛实践情况的调查

目的在麻醉科医师中调查分娩镇痛的实践情况。方法采用自制问卷,调查麻醉科医师在分娩镇痛方法、药物选择、给药模式以及分娩镇痛相关问题的看法。借助"中国基层麻醉网"于2019年1月20-27日实施问卷发放与回收。结果 923位麻醉科医师参与此项调查。其中工作年限在10年以上有674位(73.1%),高级职称316位(34.2%),二级医院占比62.2%,三级占比31.1%,公立医院占比84.2%,综合医院占比80.2%。最常用的镇痛方式包括椎管内分娩镇痛(77.4%)和导乐镇痛(41.2%)。椎管内分娩镇痛最常用的局麻药是罗哌卡因(91.9%),局麻辅助药为舒芬太尼(62.3%),最常用的给药模式是产妇自控镇痛(82.5%),其中,有84.4%采用有背景剂量给药模式。分娩镇痛期间常规监测BP、HR和SpO2以及胎心率,但下肢肌力监测率只有33.9%。78.0%的麻醉科医师选择产程启动后产妇第一次要求镇痛时及时实施椎管内分娩镇痛,而不必等待宫口开大4 cm;22.0%的麻醉科医师认为即使产妇要求也必须等待宫口开大4 cm才能实施分娩镇痛。15.6%的麻醉科医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率,5.2%认为其会增加剖宫产率。结论椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法,罗哌卡因复合舒芬太尼是最常用的椎管内分娩镇痛配方。分娩镇痛正确的启动时机还需继续宣传,分娩镇痛期间产力监测的意识还有待加强。

加速术后康复理念在腹腔镜袖状胃切除术围术期的应用效果

目的探讨加速术后康复(ERAS)理念应用于腹腔镜袖状胃切除术患者的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院胃肠外科胃亚专业组2013-06/2018-06期间收治的85例行腹腔镜袖状胃切除术患者的临床资料,根据围手术期是否应用ERAS理念处理分为ERAS组(n=48)及传统组(n=37),比较分析2组围术期效果和并发症情况。结果与传统组相比, ERAS组术前禁饮禁食时间缩短,术毕拔除气管导管、麻醉恢复室(PACU)停留时间、患者腹腔引流管留置、拔除尿管、下床活动、经口进食时间及术后住院时间均缩短,术后疼痛评分、恶心呕吐发生率降低,手术住院费用降低(P<0.05),术后并发症、 1个月内再入院率未增加。结论 ERAS理念应用于腹腔镜下袖状胃切除术能促进患者术后恢复,安全可行。

参与式教学在临床麻醉实习中的应用

创新教育是医学高等教育的重要组成部分,包括创新的教育理念、师生关系和教学方法。参与式教学是创新的教学理念与方法,将它应用在临床麻醉实习过程中,可以让学生从文献阅读到麻醉管理等阶段都全程参与教学;让学生在参与中学会创新思考,培养创新的勇气和胆识,提高自主学习、发现问题、解决问题和实践操作能力,使其更好融入临床实际。