颅脑外伤患者术后中枢神经系统感染的危险因素及病原菌特点分析

目的明确颅脑外伤患者术后发生颅内感染的危险因素、病原菌的分布特点及耐药性分析。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的颅脑外伤患者的临床资料,依据术后是否发生中枢神经系统感染分为感染组(335例)和非感染组(770例)。分析导致术后中枢神经系统感染发生的危险因素;通过分析感染组患者脑脊液的细菌培养及鉴定结果,了解病原菌的分布特点及耐药性。结果手术持续时间≥3 h、术中出血量≥400 mL、二次手术、有切口脑脊液漏、引流管留置时间≥3 d、重症监护室(ICU)滞留时间≥7 d、合并糖尿病、血清降钙素原升高、快速C反应蛋白升高是发生术后中枢神经系统感染的危险因素(P<0.05)。脑脊液送检标本共培养出细菌107株,其中革兰阳性菌46株,革兰阴性菌61株。常见革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感,革兰阴性菌大多为多重耐药菌。结论手术持续时间长、术中出血量大、再次手术、有切口脑脊液漏、引流管留置时间长、ICU滞留时间长、合并糖尿病是颅脑外伤患者术后中枢神经系统感染的危险因素,需注意对相关危险因素进行防控,尽可能减少术后中枢神经系统感染事件的发生。此外革兰阴性菌感染比率逐渐上升,应根据细菌培养结果及时调整抗菌药物使用,制定更有针对性的抗感染治疗方案。

卒中及共患疾病诊疗模式探索与实践

近年来,虽然国内外学者对卒中及共患疾病的关注逐步提高,但由于多病共存的特殊性和异质性,针对此类患者的诊治仍存在诸多不足和挑战。卒中及共患疾病的诊疗能力很大程度上反映了医疗机构的神经系统专科技术水平和多学科协同救治能力。构建多学科协同诊疗模式是卒中救治和质量管理体系建设的重要内容之一。医疗机构应运用先进的质量管理工具,优化要素配置和运行机制,建立高效的多学科协同诊疗模式,从而实现卒中及共患疾病整体诊治水平的提升。

开颅术后中枢神经系统感染患者细菌分布特点及抗菌药物敏感性分析

目的分析开颅术后中枢神经系统感染细菌分布及抗菌药物敏感性。方法回顾性分析2017-01—2021-12在首都医科大学附属北京天坛医院接受开颅治疗发生术后中枢神经系统感染且脑脊液培养阳性的121例患者资料,汇总分析全部患者脑脊液感染的致病菌种及药敏试验结果。结果121例患者脑脊液细菌培养共分离出致病菌株129株,其中革兰阳性菌88株,革兰阴性菌41株,革兰阳性菌中表皮葡萄球菌占比最高为27.30%,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌占比最高为34.15%。在革兰阳性菌中万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃唑啉、奎奴普丁/达福普汀对凝固酶阴性葡萄球菌属、金黄色葡萄球菌属的敏感率最高为100%,苯唑西林对肠球菌及链球菌属敏感率最高为100%;在革兰阴性菌中,复方磺胺嘧啶对克雷伯菌属敏感率最高为77.78%,多粘菌素对不动杆菌属敏感率最高为100%,阿米卡星、头孢吡肟对肠杆菌属敏感率最高为100%,阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶对其他菌属的敏感率最高为60.00%。结论开颅术后中枢神经系统感染患者中以凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、肠球菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌属较为常见。通过分析研究数据结合国内外其他研究进展,在临床常用抗菌药物中以美罗培南、万古霉素为首选经验性用药,对于耐药菌群,需要联合利奈唑胺、替加环素、多粘菌素、阿米卡星、庆大霉素等。必要时需要静脉用药联合鞘内、脑室内用药为基本策略,同时建议合理控制某种抗生素的使用时长,根据后续具体细菌培养与药敏特征优化用药方案。

专科层次药学专业多学科融合综合性实验探索

目的探索开展药学专业多学科融合综合性实验打破学科界限,节约教育成本,帮助学生系统地掌握专业知识和实践技能,培养学生综合考虑问题的思维方式和运用综合的技术、方法、手段分析问题、解决问题的能力和创新能力,实现对其能力、素质的全面培养。方法选取2021级药学专业三年制学生79人,5人一小组,共计16组进行实验。结果此次药学专业多学科融合综合性实验探索中,各科教师积极协调组织,学生积极参与且学习兴趣浓厚。综合性实验顺利进行,取得了预期效果,学生也对此满意度较高。结论此次综合性实验探索打破了学科界限,节约了教育成本,在进行实验的同时提升了学生分析问题解决问题的能力,实现了能力素质的综合提升,帮助学生提升了职业适应能力,为其以后的实习和工作打下了坚实基础,同时也为以后开展更多的多学科融合综合性实验积累了宝贵经验。

乳腺手术部位感染的影响因素及感染控制效果分析

目的 分析乳腺手术部位感染的影响因素,制定相应的感染控制措施,总结并评估感染控制效果。方法 对2014年1月1日至2020年12月31日在首都医科大学附属北京天坛医院乳腺外科接受乳腺手术患者的临床资料进行分析,探讨乳腺手术部位感染的影响因素;在2014—2020年每年度结束时回顾性分析乳腺手术部位感染情况,对于乳腺手术部位感染率较高的年度,分析可能导致感染率升高且可实施感染控制干预措施的因素,并依据该结果在下一年度进行特异性感染控制及持续监测,形成监测-感染控制-再监测-再感染控制的模式,并对感染控制效果进行评价。结果 2014—2020年共实施了Ⅰ类切口手术7588例,发生手术部位感染41例,感染率为0.54%。年龄、手术级别、手术持续时间、失血量、引流管引流时间、放置植入物、接受术前化疗、高血压、糖尿病、高脂血症等是乳腺手术部位感染的影响因素。2014年、2016年、2018年乳腺手术部位感染率处于较高水平,2014年、2016年、2018年末对乳腺手术部位感染病例进行分析,发现其影响因素主要包括治疗方式、病种构成及医疗技术操作;实施针对性感染控制措施后,2015年、2017年、2019年、2020年乳腺手术部位感染发生率明显下降。结论 对患者临床特征进行深入分析有助于发现乳腺手术部位感染的影响因素,对于手术部位感染的长期目标性监测可明确不同时期的影响因素,据此进行精准化感染控制可有效降低医院感染事件的发生。

住院医师感控知识前置性培训模式的建立及效果评价

目的评价医院感染防控相关知识前置性培训模式的建立在提高住院医师医院感染防控能力中的作用。方法选取准备进入住院医师规范化培训阶段的“5+3”长学制临床医学生、住院医师规范化培训第一年的研究生及住培医师规范化培训的社会学员共计301例,开展医院感染防控相关知识前置性培训,评价前置性培训模式在提高住院医师的执业安全、提升突发公共卫生事件的应对能力,降低医院感染发生风险中的效果。结果经过前置性培训,住院医师对医院感染防控相关概念的了解程度均有所提高(P<0.05);住院医师对医院感染防控相关知识,包括医院感染控制的范畴与管理、医院感染病例诊断与上报、手卫生、物表清洁消毒、围手术期抗菌药物管理、多重耐药菌医院感染预防与控制、标准防护、职业暴露、医疗废物管理、经空气传播疾病防控10个方面知识的掌握率分别为90.98%、61.98%、93.26%、86.76%、71.10%、83.79%、84.26%、70.51%、91.25%、93.74%,较培训前有所提高(P<0.05)。结论医院感染防控相关知识和技能的前置性培训能够有效提高住院医师医院感染防控的水平,提升执业安全。

思维导图在高职实用中药课程教学中的运用探讨

近年来,在高职医学教学中,实用中药逐渐成为了一门核心课程,而由于实用中药课程内容比较繁琐,学生在学习过程中会遇到理解和记忆方面的问题,这些问题影响着课程的教学质量。基于此,在教学过程中,可以通过将思维导图灵活应用到教学过程之中,借助思维导图,帮助学生做好课前预习,课中理解以及课后记忆工作,可以有效提升实用中药课程的教学质量。本文通过介绍思维导图和实用中药课程的相关特点,分析思维导图在实用中药课程中的具体应用和应用优势,旨在提高高职实用中药课程教学质量,也为相关医学教育工作者提供一定的参考。

选煤厂重介选煤技术工艺与质量管理研究

重介选煤技术作为一种高效的煤炭加工手段,在去除原煤中低热值组分杂质、提升煤炭质量方面展现出显著成效。基于重介选煤技术的核心原理、详尽的工艺流程以及设备的独特特性,本文深入剖析了影响选煤工艺效果的关键因素。在此基础上,提出了一系列加强选煤质量管理的切实措施,旨在提升选煤效率,保障产品质量,同时降低生产成本。

大蒜多糖片的制备处方研究

本研究以湿法制粒法制备大蒜多糖片,以片剂的外观、硬度、休止角、脆碎度为评价指标,采用单因素实验筛选考察不同处方组成、大蒜多糖加入量对大蒜多糖片的影响,采用正交实验法优选大蒜多糖片的最佳处方组成,确定制备大蒜多糖片的最优条件。初步考察大蒜多糖片的质量,再通过室温放置进一步确定制备的多糖片的质量稳定性。结果显示,优选的最佳处方是:大蒜多糖、乳糖、预胶化淀粉:低取代羟丙基纤维素=1:1、10%聚乙烯吡咯烷酮、硬脂酸镁、糖粉:柠檬酸=1:1,烘干温度为55℃,筛网目数为18目。该制备方法设计合理,质量稳定,工艺可行。

大学生主动健康影响因素重要性度量及调节效应研究

背景大学生作为青年群体的中坚力量、家庭和社会的高学历成员,对全民健康具有强大的辐射功能。大学生具备较好的健康意识,但健康行为状况不佳,实现大学生主动健康面临一系列挑战,需要观念转变和行动支持。目的探索主动健康的影响因素,为高校健康教育提供参考。方法分层整群抽取山东省6所高校4036名在校大学生开展问卷调查。采用自设问卷(包括一般资料调查表、主动健康量表)开展调研。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析探究主动健康的影响因素,采用随机森林度量分析评估影响因素的重要性。结果大学生主动健康得分为(24.61±4.65)分。女生主动健康得分高于男生,低年级大学生主动健康得分高于高年级(P<0.05)。大学生健康责任、健康知识宣传、亲子关系、健康投资的重要性依次为32491.77、13331.00、10051.22、9902.84,健康知识宣传(β=0.024,95%CI=0.039~0.171,P<0.001)、健康需求沟通(β=0.026,95%CI=0.043~0.145,P<0.001)、课程实践活动(β=0.033,95%CI=0.069~0.167,P<0.001)、希望状态(β=0.033,95%CI=0.008~0.019,P<0.001)、饮食情况(β=0.019,95%CI=0.027~0.161,P<0.001)正向调节健康责任与主动健康的关系。结论健康责任是影响主动健康的关键因素,健康知识宣传、健康需求沟通、课程实践活动、希望状态和饮食情况与健康责任产生正向交互作用,促进了个体主动健康。可通过营造积极生态环境,形成多元健康促进关系,打造课堂、课外、自我实践教育模式,完善健康政策协同路径等举措促进主动健康。

改良磷石膏结合料用于路面基层试验研究

磷石膏作为固废材料存在严重的堆积问题,虽然将其应用于路面基层能有效提高利用率,但在这方面的应用仍不够广泛。基于此,制备了一种由煅烧磷石膏、水泥、石灰和磷石膏组成的无机结合料,用作路面基层材料。为了验证其用于路面基层的可行性,进行了一系列室内试验,包括无侧限抗压试验、水稳试验、干缩试验、干湿循环试验和冻融循环试验,通过X射线衍射仪(X-ray diffractometer,XRD)和扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)进行微观分析,研究物质间相互作用的反应机理。结果表明:结合料中煅烧磷石膏、水泥、石灰、磷石膏的最优质量配合比为10∶7∶2∶81。此配合比能较大程度地利用磷石膏,且抗压强度、水稳性得到了较大的提升,干缩应变降低明显,具有较好的耐久性能;符合规范要求,为路面基层施工提供了一种既经济又环保的方案。

稀土高熵氧化物用于能源和环境催化

随着工业技术的快速发展,能源短缺与环境污染问题日益凸显,对人类生活和社会经济发展造成了严重影响.在这一背景下,加速能源系统转型、积极开发与利用可再生能源变得至关重要,成为当前研究领域的热点.同时,消除环境中的有毒有害物质也具有较高的研究价值,对维护生态平衡和人类健康具有重要意义.催化技术因在去除污染物和能源转换方面具有巨大的应用潜力而备受关注.其中,高熵氧化物因其具有多样可调的晶体结构和丰富的表面活性位点,展现出较好的催化性能,从而备受研究者关注.此外,稀土元素因以其相近的离子半径、独特的电子轨道和可变的氧化态,常被用作高熵氧化物的组成元素.通过引入稀土元素,可以有效改善高熵氧化物的结构和性能.近年来,稀土高熵氧化物在催化应用中取得较多的研究成果,然而却缺少对该方面工作系统全面的综述.本文旨在系统总结稀土高熵氧化物的结构特点、合成方法及其在催化领域的应用,以期为该领域的进一步发展提供有益的参考.本文从结构、合成及应用等方面,对稀土高熵氧化物在催化领域的研究进展进行了总结.首先,详细介绍了钙钛矿型、萤石型和烧绿石型三种类型稀土高熵氧化物的结构特征,并探讨了结构对催化反应过程的重要影响.研究表明,多组分的高熵效应保证了单相固溶体的形成和高温下的催化稳定性,而晶格畸变效应则促进了氧空位等活性位点的形成,进而提升了催化活性.复杂多变的晶体结构导致了离子扩散延迟,这也使得高熵材料在催化过程中具有优异稳定性.此外,揭示了多种元素间的协同作用对催化性能的提升作用.值得一提的是,非等摩尔金属成分也可形成高熵氧化物,为稀土高熵氧化物研究开辟了新的方向.其次,讨论了稀土高熵氧化物的合成方法,主要包括固相反应合成法、喷雾热解法、化学共沉淀法和溶液燃烧法,合成方法的选择和优化对于建立高熵系统至关重要.目前,众多简单快速的合成方法已取代耗时耗力的合成过程,为稀土高熵氧化物的制备提供了便利.最后,重点概述了稀土高熵氧化物在电催化、热催化和光催化中的应用进展,并详细介绍了多元素可调材料对反应活性的影响.同时,指出了稀土高熵氧化物未来发展所面临的挑战,并提出了相应的应对策略,以期为高熵系统的理论研究提供有力支撑.综上,稀土高熵氧化物因其复杂结构而展现出丰富的潜在催化反应性能,具有巨大的应用潜力.未来研究可以加强开发设计、精准调控结构以及深入分析反应机理,从而提升高熵氧化物的催化性能.希望本文能够为稀土高熵氧化物催化体系研究提供有益的参考.

甘肃省康县—略阳高速公路花桥隧道地质特征及隧道稳定性研究

甘肃省康县—略阳高速公路花桥隧道隧址区位于杨子板块北缘西段,为构造剥蚀低中山区,属构造复杂区。通过场地工程地质调查,隧道进出口端洞口边坡稳定性较差,洞体围岩复杂。洞体由Ⅳ、Ⅴ级围岩构成,其中Ⅳ级分布长度为1040 m,占洞体围岩总量的65.2%,Ⅴ级分布长度为556 m,占洞体围岩总量的34.8%,围岩稳定性较差—较好。在隧道施工时,对洞口边坡及隧道采取适当的防护后,基本适宜拟建工程建设。

医养照护师职业技能标准地方标准的编制

针对当前医养结合服务发展所需的专业照护人才,山东省依据医养结合发展现状编制了医养照护师职业技能标准地方标准。该标准明确了医养照护师的职业定义、技能等级、工作环境、能力特征等概况,提炼了生活照护、专业护理、康复护理、心理关怀、安宁疗护、教育指导六大职业功能模块,并针对各模块制定了详细的工作内容和技能要求,旨在规范医养照护师的专业服务行为,提高医养结合服务质量。

基于集成替代模型和遗传算法的地下水污染源信息识别

准确识别污染源信息是高效治理和修复地下水污染的前提。为解决使用传统模拟优化方法识别污染源信息过程中产生的严重计算负担问题,文章首先建立BP神经网络(back propagation neural network,BPNN)模型、支持向量回归(support vector regression,SVR)模型和核极限学习机(kernel extreme learning machine,KELM)模型代替传统模拟优化方法中的地下水水流和溶质运移模拟模型。然后,使用简单平均法和遗传算法(genetic algorithm,GA)计算权重值并建立集成替代模型进一步提高模型精度。最后,将表现最优的基于遗传算法建立的集成替代模型嵌入识别污染源信息的优化模型中。算例结果分析表明,嵌入基于遗传算法建立的集成替代模型的优化模型相较于传统模拟优化模型计算时间由11 d大幅度缩短至39 min,且求解所得的污染源信息参数接近真实值,可用于解决污染源信息识别问题。

第九届中国(德阳)智慧农商创新发展大会成功召开

巴蜀之地,人杰地灵,荷月既末,精英齐聚,第九届中国(德阳)智慧农商创新发展大会于6月27日在四川犹如画境的绵竹召开。本次大会由中国卫星导航定位协会、中国农业工程学会、中国农业机械学会共同主办,以“智慧农商赋能新质生产力”为主题,围绕智能农机、智慧畜牧、“一带一路”精准农业等领域最新前沿方向,进行交流研讨,推动会地合作。

聚焦农业资源环境机构建设 推进白洋淀上游农业绿色发展

保定市秉承“生态优先、绿色发展”理念,扎实开展白洋淀上游流域综合治理和生态修复工作,聚焦农业资源环境生态体系、优化组织机构建设,持续以坚定打好农业农村污染防治攻坚战为重点,深入推进农业绿色发展。本文通过总结保定市农业资源环境生态体系建设要点,结合保定市“十三五”至“十四五”中期农业绿色发展成果及白洋淀上游流域综合治理和生态修复工作现状,综合分析保定市农业绿色发展成效,为全面开展白洋淀上游流域农业农村污染防治工作的开展提供参考。