石家庄地区0~16岁儿童呼吸道病原体抗体检测分析

目的了解河北省石家庄地区0~16岁儿童8中常见呼吸道病原体特异性IgM的检测情况,指导临床诊治。方法收集2019年9月至2020年8月因呼吸道感染就诊的0~16岁患儿2835例血清标本,采用胶体金法检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、副流感病毒(HPIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(HAdV)、柯萨奇病毒(COX)8种呼吸道病原体IgM抗体,比较不同季节、年龄段、性别感染率差异。结果2835里样本中共检出抗体阳性1968例(69.4%),其中单一病原体感染率38.8%(1101例),混合感染30.6%(867例)。所收集标本中,MP阳性率最高(31.4%),其次为FluA、FluB、HAdV、RSV、CP、COX和HPIV,分别为19.5%、17.7%、12.9%、10.1%、7.6%、7.3%和2.5%。不同年龄段儿童,除HPIV和COX之外,其他病原体感染率均有显著差异,其中学龄期组MP阳性率最高,婴儿组CP阳性率最高,FluA、FluB和HAdV幼儿组阳性率最高。该地区不同季节病原体感染率差异极显著(P<0.001),秋冬高于春夏。男童总体阳性率为53.7%(1057/1591),显著高于女童46.3%(911/1244)。结论掌握该地区0~16岁儿童呼吸道病原体感染的流行特点,有助于该类疾病的及时诊治及合理用药。

血流感染患儿流感嗜血杆菌流行特征及耐药性

目的了解儿童血流感染患者中流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae,HI)临床分离株的流行特点及耐药性,为HI血流感染的精准诊疗提供科学依据。方法回顾性分析河北省儿童医院3个月~7岁住院患儿血液标本中分离的44株HI的分布和药敏结果。采用VITEK MS进行菌株鉴定,K-B法测定药敏试验,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶,根据美国临床和实验室标准化协会2020年的标准进行药敏结果判断。结果50%(22/44)HI血流感染患儿为1岁以下婴儿。95.5%(42/44)HI血流感染患儿有明确感染灶,其中72.7%(32/44)单独或合并有肺炎、支气管炎等呼吸道相关疾病,45.5%(20/44)单独或合并有脑膜炎。血流分离的HI中59.1%(26/44)的菌株产β-内酰胺酶;对复方新诺明的耐药率最高(75%),其次为氨苄西林(61.4%),对氯霉素和利福平的耐药率较低(<10%);所有菌株对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南和环丙沙星敏感。结论儿童HI血流感染好发于1岁以下婴儿,临床表现以肺炎和脑膜炎多见,第三代头孢菌素可作为其经验性治疗的首选药物。

河北省17例儿童布鲁氏菌病流行特征及临床特征分析

目的探讨河北省17例儿童布鲁氏菌病的流行病学和临床特点,为河北省儿童布鲁氏菌病的诊断与防治提供参考。方法回顾性分析河北省儿童医院17例诊断为布鲁氏菌病患儿的流行病学特点、临床特点、辅助检查、诊断及治疗情况。结果70.59%的患儿为男孩,47.06%的患儿年龄大于6岁,94.12%的患儿来自农村,52.94%的患儿有牛羊接触史,另有2例有狗接触史,64.71%的患儿首发症状为不明原因发热,70.59%的患儿从发病到确诊所经历的时间≤1月。最常见的临床症状是发热,其次为关节疼痛或活动障碍。最常见的体征是咽充血,其次是肝和/或脾脏肿大。未发现并发脑膜炎、脑膜脑炎、心内膜炎和睾丸炎的患儿。大部分患儿白细胞计数和血小板计数正常,但淋巴细胞比例增高、贫血、CRP升高、血沉增快、转氨酶升高和肌酸激酶升高较常见。影像学检查中关节腔积液和肺纹理增多增粗最常见。结论河北省布鲁氏菌病患儿多来自农村,男孩多见,暴露史多为牛羊接触史,大部分患儿以不明原因发热伴或不伴肢体/关节疼痛就诊,临床症状多样且不典型。

被动颗粒凝集法检测MP抗体效价和胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体在儿童支原体肺炎中的应用价值

目的探讨MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂(胶体金法)联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体对儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染的临床诊断价值。方法选择疑似MP感染者344例,使用胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体,同时使用被动颗粒凝集法检测患者的MP抗体效价,比较2种方法在儿童MP肺炎中的诊断价值。结果以滴度1∶160为抗体阳性,MP阴性233例(67.7%),MP阳性111(32.3%)例。MP-IgM抗体检测试剂盒和MP-IgG抗体检测试剂盒检测结果与MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂盒检测结果的吻合度较高,一致性较好。以临床确诊结果为金标准,MP抗体效价检测以滴度1∶40为阳性界值时和以滴度1∶160为阳性界值时,敏感度和阴性预测值均为100.0%,以滴度1∶160为阳性界值时特异度、准确度和阳性预测值明显高于以滴度1∶40为阳性界值时。MP-IgM和MP-IgG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度差异不大,与以滴度1∶160为阳性界值的MP抗体效价检测方法各项指标基本一致。结论临床疑似MP感染者采用MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂(胶体金法)快速检测MP-IgM和MP-IgG,可提高疾病诊断率,缩短病程,避免交叉感染,减轻患者及社会负担。

河北省重症肺炎患儿非细菌性呼吸道病原学研究

目的了解河北地区儿童重症肺炎非细菌性呼吸道病原的感染分布情况及流行病学特点,为临床早期针对性治疗及病原体诊断提供参考依据。方法采集2016至2017年重症医学科住院的重症肺炎患儿深部气道吸取物标本2481例,并采用多重RT-PCR方法检测甲型流感病毒(InfA)、甲型流感病毒H1N1(09H1)、季节性H3N2病毒(H3)、乙型流感病毒(InfB)、腺病毒(HADV)、博卡病毒(Boca)、鼻病毒(HRV)、副流感病毒(HPIV)、衣原体(Ch)、偏肺病毒(HMPV)、肺炎支原体(Mp)、冠状病毒(HCOV)和呼吸道合胞病毒(HRSV),分析其分布情况及流行病学特点。结果2481例标本中病毒总检出例数为1944例(78.36%),其中HRV检出率最高,其次为HRSV和HPIV;非典型病原体216例(8.70%)。混合感染546例(21.95%),其中双重感染最为常见。HRSV秋冬季检出率较高(P<0.05),Boca在秋季检出率最高(P<0.05),HPIV夏秋季检出率较高(P<0.05),HADV春夏季检出率较高(P<0.05),FluA、FluB和HMPV春季检出率明显增高(P<0.05),非典型病原体的感染高峰出现在秋季(P<0.05)。儿童重症肺炎主要发生在婴幼儿时期,呼吸道病毒在3岁及以下婴幼儿中检出率高(P<0.05),而Mp在4岁及以上患儿中检出率较高(P<0.05),混合感染则好发于1~3岁幼儿(P<0.05)。结论非细菌性病原体是河北地区儿童重症肺炎的重要病因,以HRV、HRSV、HPIV和Mp比较常见,混合感染率较高,且不同病原体的季节及年龄分布规律不同。

河北中南部地区呼吸道疾病患儿过敏原特异性 IgE 检测结果分析

目的探讨河北中南部地区呼吸道感染及过敏性疾病患儿过敏原致敏情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性收集2020年11月至2021年10月以呼吸道疾病就诊的患儿456例,采用免疫印迹法检测其28项血清过敏原特异性IgE,分析其年龄、性别、疾病种类。结果456例患儿中,过敏原阳性率87.3%(398/456),吸入性过敏原阳性者17.11%(78/456),食入性过敏原阳性者23.03%(105/456),两种过敏原均阳性者46.49%(212/456);28种过敏原中阳性率>10%的项目依次为鸡蛋白(55.70%)、屋尘(43.64%)、霉菌组合(43.64%)、牛奶(37.72%)、牛肉(19.30%)、户尘螨/粉尘螨(19.30%)、葎草(12.50%)、猫皮毛屑(12.28%)和艾蒿(11.18%);吸入性过敏原阳性率随年龄增长显著上升,食入性过敏原阳性率随年龄增长显著下降;过敏性鼻炎合并哮喘组、呼吸道感染合并过敏组、过敏性哮喘组、过敏性鼻炎组患儿过敏原阳性率分别为97.67%、86.36%、90.48%和79.12%,差异有统计学意义(χ2=11.148,P=0.011);过敏性鼻炎合并哮喘组患儿的鸡蛋白阳性率显著高于其他3组,其余过敏原在疾病组间的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论河北中南部地区呼吸道过敏性疾病患儿最主要吸入性过敏原是屋尘和霉菌组合,食入性过敏原是鸡蛋白,不同年龄、不同疾病的儿童患者致敏情况不同,定期检测并规避过敏原对过敏相关疾病的防治有重要意义。

GeXP多重分析技术对四氢叶酸还原酶基因多态性与先天性心脏病相关性的研究

目的利用Ge XP多重分析技术,探讨四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)多态性与先天性心脏病相关性。方法收集2013年2月至2014年12月河北省儿童医院心脏外科手术的261例先心病患儿及49例健康对照儿童外周血,提取全血DNA,使用Ge XP多重测序平台的多重分析技术对其MTHFR基因上的两个易感位点rs1801131和rs1801133进行基因分型,采用SPSS 16.0软件的χ2检验,分析先心病与MTHFR基因多态性的相关性。结果 Ge XP多重测序平台可同时测量2个SNP的四种基因型,先心病组与对照组MTHFR677C/T等位基因和基因型频率差异无统计学意义(χ2=0.853,P=0.356;χ2=0.898,P=0.343)。结论 Ge XP多重分析平台是筛查先心病易感基因特异性良好、操作简便的多重分析技术,本研究入选的先心病患儿与健康对照MTHFR等位基因或其基因型分布无显著性差异,为后期大样本量探寻先心病发病易感基因起到启示作用和奠定了方法学基础。

先天性心脏病患儿染色体22q11微缺失的临床研究

目的分析染色体核型异常和22q11微缺失与先天性心脏病(先心病)的关系,探讨染色体G显带技术和染色体荧光原位杂交(FISH)技术在先心病诊断中的应用价值。方法收集2012年3月至2014年1月心脏外科住院的先心病患儿510例,应用常规G显带染色体核型分析和FISH技术对收集的先心病患儿进行染色体核型分析和22q11微缺失检测,分析先心病患儿中染色体异常情况,比较单纯先心病组和复杂先心病组之间染色体异常的发生率。结果 510例先心病患儿中单纯性先心病362例,染色体核型异常者2例,占0.55%,22q11.2微缺失9例,发生率为2.49%;复杂性先心病148例,其中染色体核型异常4例,占2.7%,22q11.2微缺失39例,发生率为26.35%。复杂先心病患儿中,染色体核型异常和22q11.2微缺失的发生率均明显高于单纯性先心病患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论染色体异常是先心病的重要病因之一,单纯的和综合征的先天性心脏缺陷都与22q11.2微缺失相关,先心病患儿应积极行染色体核型分析及FISH等检查。

河北省儿童医院住院患儿EB病毒感染流行病学特征

目的了解河北省儿童医院住院患儿EB病毒(EBV)感染的流行病学特征,为儿童EBV感染的诊断和预防提供科学依据。方法收集2017年1—12月河北省儿童医院0~14岁EBV感染住院患儿的全血样本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其EBV衣壳抗原(VCA)IgG及IgM抗体,抗早期抗原(EA)IgG抗体和抗核抗原1(NA1)IgG抗体,以检测结果为研究样本的抗体谱。根据4种EBV抗体的检测结果分为现症感染(抗VCA-IgM抗体阳性,抗NA1-IgG抗体阴性、抗VCA-IgG抗体、抗EA-IgG抗体阳性或阴性)、亚急性感染(抗VCA-IgG抗体阳性,抗VCA-IgM抗体、抗NA1-IgG抗体、抗EA-IgG抗体阳性或阴性)、既往感染(抗NA1-IgG抗体阳性,抗VCA-IgG抗体阳性或阴性,其他抗体均为阴性)和未感染(4种抗体均阴性)。按照患儿年龄、检出月份和性别分析各组的阳性率。结果共纳入符合要求的样本4 451例,其中3 257例(73.17%)抗体谱提示EBV感染,包括现症感染380例(8.54%)、亚急性感染616例(13.84%)、既往感染2 261例(50.80%)。不同年龄组原发阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),其中学龄前(>3岁)组的阳性检出率最高(P<0.05);不同检出月份组阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),7月份阳性检出率高于其他月份(P<0.05);男性患儿与女性患儿EBV感染率差异无统计学意义(P>0.05)。380例现症感染患儿的疾病谱以血液系统疾病[传染性单核细胞增多症、急性粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、EBV相关嗜血细胞综合征]为主,其中传染性单核细胞增多症为临床常见疾病;其次是呼吸系统疾病(急性支气管炎、疱疹性咽峡炎、急性扁桃体炎);其他疾病谱包括神经系统疾病及血流感染、肾病综合征、川崎病。结论河北省儿童医院住院患儿EBV阳性检出率有年龄和检出月份差异,现症感染以血液系统疾病患儿为主,医院应根据流学病学特征制定相应预防措施。

母亲孕期同型半胱氨酸、叶酸及相关基因多态性与子代发生先天性心脏病的关系

目的 研究母亲孕期血清同型半胱氨酸(Hcy)、红细胞叶酸及相关基因多态性:5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T和A1298C位点、蛋氨酸合成酶(MS) A2756G及蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR) A66G位点与子代发生先天性心脏病(CHD)的相关性。方法 选择2018年6月至2019年12月期间在河北省儿童医院胎儿先天性心脏病筛查中心就诊的22~30孕周的单胎孕妇107例。按照是否妊娠CHD胎儿,将研究对象分为CHD组(n=52)和正常妊娠组(n=55),分别测定其血清HCY、红细胞叶酸及相关基因多态性。结果 CHD组血清Hcy水平高于正常妊娠组(Z=-2.45,P=0.01)。CHD组与正常妊娠组孕妇红细胞叶酸水平比较差异无统计学意义(Z=-1.64,P=0.10)。MTHFR-C677T位点等位基因T携带者相对于等位基因C携带者其子代发生CHD的风险高2.56倍(OR=2.56,95%CI:1.47~4.47,P<0.001)。与纯合子CC型比较,携带杂合子CT的母亲其子代患CHD的风险较高(OR=5.37,95%CI:1.59~18.11,P=0.004),突变型纯合子TT母亲其子代患CHD的风险是CC个体的8.04倍(95%CI:2.24~28.85,P<0.001)。母亲MTHFR-A1298C、MS-A2756G及MTRR-A66G位点对子代CHD的发生均无影响(P>0.05)。结论 母亲孕期血清HCY水平升高及MTHFR-C677T位点的等位基因T可能是子代CHD发生的危险因素。

构建新时期服务型高校行政管理模式研究——以长治学院为例

高等院校作为高等教育的载体,在人才培养和服务社会上发挥了重要作用。特别是新时期以来,服务型行政管理模式对我国高校的发展显得尤为重要。本文以文献分析、实地调查为主要研究方法,立足于长治学院行政管理体制的现状,阐释了长治学院行政管理体制发展的困境并分析了高校行政管理体制的制约因素,从而顺利地开展对长治学院行政管理模式的全方位剖析,最后提出了具有一定独到性和创新性的建议,以期高校行政管理模式能适应新时代发展要求。

2018—2020年河北省某儿童医院呼吸道感染住院患儿中人腺病毒2、3和7型流行特征分析

目的探讨河北省儿童医院呼吸道感染住院患儿中人腺病毒(HADV)2、3和7型的流行特征。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月因呼吸道感染于河北省儿童医院住院治疗的患儿25686例,采集其深部痰液或鼻咽吸取物,使用多重PCR检测13种临床常见呼吸道病原体,并使用多重实时荧光定量PCR对采用随机数法选取的510份HADV阳性标本进行2、3和7型的分型检测。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计数资料以例数和百分数表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果HADV阳性检出率为7.99%(2052/25686),3~<6岁年龄组的阳性检出率最高(11.44%),2019年HADV的阳性检出率最高(10.64%)。510份HADV阳性样本中,3型构成比最高(31.16%),其次为7型(21.37%)和2型(11.18%)。2019年HADV2型的阳性检出率明显低于2018年和2020年(χ^(2)=8.954和16.354,P=0.003和<0.01),而3型的阳性检出率则明显高于2018年和2020年(χ^(2)=5.248和4.811,P=0.022和0.028)。HADV 2型在冬季的阳性检出率最低;3型在春季的阳性检出率最低,秋、冬季明显升高;7型在秋季的阳性检出率最低,冬季明显升高。HADV与其他呼吸道病原体混合检出率为43.33%(221/510),其中HADV 3型的混合检出率最高(47.32%),且2、3和7型的混合检出率均明显高于其单独检出率(χ^(2)=20.438,P<0.01;χ^(2)=42.105,P<0.01;χ^(2)=27.573,P<0.01)。HADV 7型(15.89%)阳性患儿中重症肺炎的构成比高于非7型(8.23%)阳性患儿(χ^(2)=5.260,P=0.022)。结论HADV是2018—2020年河北省儿童医院住院患儿呼吸道感染的重要病原体之一,易感人群为3~6岁学龄前儿童,易与其他呼吸道病原体混合检出;3型和7型可能是流行的优势基因型别,7型可能是儿童重症肺炎危险因素之一。

多重PCR-毛细管电泳法的应用及HPV感染亚型分布特征分析

目的分析河北省石家庄地区人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染特征以及HPV亚型分布情况,探讨多重PCR-毛细管电泳片段分析法的应用评估。方法采用横断面调查研究,2022年5至8月期间纳入河北省人民医院434例女性(年龄范围17~74岁,就诊者260例、查体者174例)进行横断面调查,应用多重PCR-毛细管电泳片段分析法进行HPV分型检测。以多重荧光定量PCR试剂盒作为参考,采用卡方检验分析多重PCR-毛细管电泳片段分析法的诊断效果,Kappa值分析其一致性。结果总HPV感染率为45.85%(199/434),其中高危型HPV(HR-HPV)阳性率为35.48%(154/434)、低危型HPV(LR-HPV)3.92%(17/434)、HR-HPV和LR-HPV混合感染6.45%(28/434)、单一型别感染率27.88%(121/434)和多型别17.97%(78/434)。HPV52(9.68%,42/434)、HPV16(6.91%,30/434)、HPV58(6.91%,30/434)为常见HPV亚型。查体者阳性率为45.40%(79/174),接近于就诊者阳性率为54.76%(120/260),差异无统计学意义(χ^(2)=0.024,P>0.05)。17~30岁年龄组感染率最高为56.32%(46/84),各年龄组之间阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=4.123,P>0.05)。以多重荧光定量PCR为参考,多重PCR-毛细管电泳片段分析法的敏感度和特异度分别是92.96%和94.04%,Kappa值为0.870。结论HPV感染可能呈现年轻化,HR-HPV感染阳性率最高,以HPV52、16、58为主要感染亚型。多重PCR-毛细管电泳片段分析法与多重荧光定量PCR相比的检测结果具有高度一致性,适合HPV DNA分型检测。

GeXP多重RT—PCR技术在儿童呼吸系统病毒感染病原体检测中的应用

目的利用GeXP多重基因表达遗传分析系统联合多重逆转录-聚合酶链反应（toRT—PCR）方法同时检测20种呼吸道病毒并探讨其在儿童呼吸系统病毒感染病原体检测中的价值。方法本文采用回顾性研究，分析1305例2014年3月至11月在河北省儿童医院呼吸科呼吸系统病毒感染住院患儿，年龄0～6岁，采集其抽吸痰液，提取病毒DNA／RNA，利用mRT—PCR扩增技术，通过GeXP分析平台进行毛细管电泳，同时检测20种呼吸道病毒，检测该方法的特异性和灵敏度，并使用荧光实时PCR和直接测序法评价其准确度，利用SPSS16．0统计软件卡方检验进行统计分析。结果在1305例住院患儿中，呼吸系统病毒感染阳性检出率为58．31％（761／1305）。其中，呼吸道合胞病毒阳性率最高，为17．32％（226／1305）；其次，副流感病毒3型阳性率为16．02％（209／1305）；鼻病毒、腺病毒、博卡病毒和副流感病毒1型的阳性率分别为11．95％（156／1305）、5．06％（66／1305）、3．14％（41／1305）和2．07％（27／1305）。此外，同时感染2种及2种以上病毒的混合感染患儿92例，阳性率7．05％。1～2岁患儿病毒检出率最高，为83．28％（249／299）；5—6岁患儿病毒检出率最低，为37．68％（26／69）。结论利用GeXP分析平台联合多重1T—PCR技术同时检测20种呼吸道病毒，具有高通量、高灵敏度、特异性强且检验速度快等优点，其高效性能够满足临床对呼吸道病毒检测的要求，并为儿童急性呼吸道感染的防治提供资料。

EB病毒感染急性淋巴细胞白血病患儿临床特征分析

目的了解EB病毒感染急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的临床特征,为临床干预提供参考。方法选取2020年1月—2022年8月河北省儿童医院90例≤17岁ALL住院患儿,根据是否感染EB病毒分为感染组(78例)和未感染组(12例)。收集所有患儿临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测患儿血清EB病毒抗体谱[抗EB病毒衣壳抗体IgM(EBV-CAIgM)、抗EB病毒早期抗体IgG(EBV-EAIgG)、抗EB病毒衣壳抗体IgG(EBV-CAIgG)、抗EB病毒核抗体IgG(EBV-NA1IgG)]。比较2组患儿临床特征和各项指标差异。结果感染组和未感染组性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患儿中EB病毒感染占70.59%(12/17),急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿中,EB病毒感染占90.41%(66/73),不同免疫分型患儿EB病毒感染所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。B-ALL患儿和T-ALL患儿既往感染所占比例均较高(>45%)。结论ALL患儿EB病毒既往感染比例较高,临床应加强对ALL患儿EB病毒的筛查和监测。

河北地区住院患儿呼吸道感染的人冠状病毒流行病学特征分析

目的探讨河北地区住院患儿呼吸道感染的人冠状病毒(HCoV)的流行病学特征,为儿童呼吸道感染的诊断和防控提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月源自河北省内各地区因呼吸道感染在河北省儿童医院住院治疗的1062例HCoV阳性患儿,年龄33 d至14岁、中位年龄2岁,男性27932例(60.9%)、女性17944例(39.1%)。采用SPSS25.0统计软件对其性别、年龄、季节、HCoV阳性检出率、与其他病原体混合检出情况及临床诊断等流行病学资料进行统计分析,计数资料采用例数和百分数描述,率的比较采用χ^(2)检验。结果HCoV总体阳性检出率2.31%(1062/45876),其中男性患儿为2.37%(662/27932),女性患儿为2.23%(400/17944),性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.916,P=0.339)。<1岁和1~<3岁年龄组中HCoV的阳性检出率(2.44%和2.63%)显著高于3~<5岁和≥5岁年龄组(1.97%和1.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=27.332,P<0.01)。2015至2018年HCoV的阳性检出率为2.13%、2.45%、2.28%和2.23%,2019年阳性检出率为1.71%,显著低于2016(χ^(2)=12.05,P<0.01)、2017(χ^(2)=7.34,P=0.01)和2018(χ^(2)=6.78,P=0.01)年度,与2015年比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.84,P=0.09);2020年阳性检出率为3.37%,显著高于2015(χ^(2)=13.636,P<0.01)、2016(χ^(2)=11.099,P<0.01)、2017(χ^(2)=15.482,P<0.01)、2018(χ^(2)=18.601,P<0.01)和2019(χ^(2)=45.580,P<0.01)年度。2015年和2017至2018年的每年春季(3至5月)阳性检出率最高,2016年2至4月和7至9月为阳性检出高峰期,2019年无明显季节变化,2020年1至7月阳性检出率极低而8至12月则明显升高。HCoV与其他呼吸道病原体的混合检出率为26.37%(280/1062),与呼吸道合胞病毒的混合检出最常见(34.29%,96/280),其中7.34%(78/1062)的HCoV阳性标本中检出了3种及以上病原体。单一HCoV阳性检出组中支气管肺炎和毛细支气管炎占比(61.89%和16.75%)高于混合检出组(34.29%和9.64%)(χ^(2)=63.394和8.228,P<0.01),而混合检出组重症肺炎占比(47.14%)明显高于单一HCoV阳性检出组(4.6%)(χ^(2)=280.171,P<0.01),差异均有统计学意义。结论HCoV是河北地区儿童呼吸道感染病原体之一,易感人群主要为3岁以下儿童,流行季节主要在春季,常与其他呼吸道病原体混合检出,且HCoV与其他呼吸道病原体混合感染可能是儿童重症肺炎的危险因素之一。

呼吸道病毒感染患儿外周血淋巴细胞亚群测定及临床意义

目的分析呼吸道合胞病毒（humanrespiratorysyncytialvirus，HRSV）、副流感病毒3型（humanparainfluenza virus Ⅲ，HPIV3）和鼻病毒（humanrhinovirus，HRV）感染患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的变化，并探讨其临床意义。方法病例对照研究。收集2014年2月-2014年11月河北省儿童医院146例急性呼吸道感染患儿标本，应用GeXP多重基因表达系统及RT—PCR扩增技术检测20种常见呼吸道病毒，选择呼吸道合胞病毒感染50例，副流感病毒III型感染46例，鼻病毒感染50例。50名健康儿童作为对照组。采用流式细胞仪检测病毒感染患儿及健康对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞值。病毒感染组与正常对照组的比较采用两独立样本比较的Mann-WhitneyU检验，不同病毒感染组间的比较采用多个独立样本比较的Kruskal-WallisH检验。结果HRSV组、HPIV3组和HRV组患儿外周血CD3＋、CD8＋、CD3＋CD4＋CD8＋、CD56＋水平均明显低于健康对照组（PI均分别为〈0．001，〈0．001，〈0．001，和0．002；P2分别为〈0．001，〈0．001，0．002和0．043；P3分别为〈0．001，〈0．001，0．001和〈0．001），CDl9＋水平及CD4＋／CD8＋比值较对照组均显著升高（P1为0．004和〈0．001；P2、P3均〈0．001）。HRSV组和HPIV3组患儿的外周血CD4＋水平较对照组明显升高（P分别为〈0．001和0．001），但HRV组患儿外周血CD4＋水平与对照组相比，差异无统计学意义（P=0．319）；三组病毒感染组分别比较，HRSV组和HRV组CD4＋水平（P=0．034）和CD4＋／CD8＋比值（P=0．018）差异有统计学意义，其他均无统计学意义。结论HRSV、HPIV3及HRV感染均可导致机体细胞免疫功能明显紊乱，且三种病毒感染后外周血淋巴细胞亚群变化趋势一致，均可使病情恶化或病程延长。及时准确的了解病毒感染患儿外周血淋巴细胞亚群的变化能更好地认识疾病的转归，且有助于指导临床的治疗。

活动性结核病患儿外周血淋巴细胞亚群变化分析

目的分析儿童活动性结核病患者外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的变化情况,并探讨其临床意义。方法采用流式细胞术检测106例活动性结核病患儿(结核病组)和106例健康儿童(健康对照组)外周血中T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞比例并对比分析。结果结核病组患儿外周血CD3^(+)T、CD4^(+)T、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著低于健康对照组(Z=-3.783,P=0.000;Z=-5.401,P=0.000;Z=-3.434,P=0.001;Z=-2.014,P=0.044);双阴性T(DNT)细胞及B细胞水平均显著高于健康对照组(Z=2.765,P=0.006;Z=6.880,P=0.000);两组间CD8^(+)T及双阳性T(DPT)细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组(0~<3岁,3~<6岁,6~<10岁,10~<16岁)结核病患儿外周血淋巴细胞亚群表达水平不同,CD3^(+)T、DNT及B细胞在不同年龄组间表达水平差异有统计学意义(H=10.081,P=0.018;H=14.583,P=0.002;H=8.498,P=0.037)。肺外结核病组患儿外周血CD4^(+)T细胞水平低于肺内结核病组,差异有统计学意义(Z=-3.068,P=0.002),两组间其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核病可导致患儿机体免疫功能明显紊乱,动态监测结核病患儿外周血淋巴细胞亚群变化能更好地评估免疫状态,有助于指导临床个性化治疗。

石家庄地区呼吸道感染住院患儿腺病毒流行特征分析

目的了解石家庄地区呼吸道感染住院患儿腺病毒(ADV)的流行特征,为临床防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月间在河北省儿童医院住院呼吸道感染患儿的临床资料。结果在28 512份咽拭子标本中,ADV-PCR阳性标本360份,阳性率1. 26%;男性患儿阳性率为1. 31%(231/17 666),女性阳性率为1. 19%(129/10 846),差异无统计学意义(P> 0. 05)。<1岁组患儿阳性率为0. 63%,1～<3岁组为1. 28%,3～<6岁组为2. 57%,6～14岁组为1. 03%;各年龄段患儿ADV阳性检出率比较差异有统计学意义(X^2=43. 33,P <0. 01)。2014年至2017年ADV阳性率分别为1. 69%,1. 01%,2. 19%,0. 69%,2016年腺病毒感染率较其他3年高,各年度间阳性率比较差异有统计学意义(X^2=85. 91,P <0. 01)。春、夏、秋、冬季ADV阳性率分别为1. 41%、1. 35%、1. 17%、1. 13%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2017年ADV阳性患儿基因分型血清型3、7、2型阴性33例(43. 4%),7型27例(35. 5%),3型9例(11. 8%)。结论腺病毒是石家庄地区呼吸道感染住院患儿的重要病原之一,好发于6岁以下,尤其是1～6岁的患儿,男女感染率无差异,但男性患儿为主。ADV感染,全年散在发病,无明显季节性,年度间感染存在差异,但没有爆发流行。2017年石家庄地区ADV基因型别主要为7型和3型为主。

河北地区腺病毒致儿童急性呼吸系统感染的分子流行病学研究

目的分析河北地区由腺病毒(adenovirus,ADV)感染致急性呼吸系统疾病的分子流行病学以及ADV与其他呼吸道病原体混合感染情况。方法收集河北省儿童医院2017年6月—2018年5月急性呼吸道感染住院儿童痰液标本,经13种呼吸道病原体多重检测试剂筛选出ADV阳性标本并用巢氏PCR方法对其六邻体基因进行扩增且测序分型。结果8839份标本中,共检出353份ADV阳性标本,阳性率为3.99%。ADV阳性检出率在不同性别组中的差异无统计学意义(χ^2=0.0003,P=0.99),在不同年龄组中的差异有统计学意义(χ^2=115.69,P<0.001)。353份ADV阳性标本包括11种血清型,259例混合感染标本。11种血清型占比分别为1型16.15%(57/353)、2型35.98%(127/353)、3型21.25%(75/353)、4型1.13%(4/353)、5型11.33%(40/353)、6型3.97%(14/353)、7型8.22%(29/353)、31型0.28%(1/353)、41型0.28%(1/353)、55型0.28%(1/353)、57型1.13%(4/353)。259份混合感染标本中常见的是ADV与人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)占35.52%,ADV与呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)占12.74%,其中33.20%发生了三重及以上混合感染。ADV常年可检出,其中9月与4—5月检出率偏高,主要以1、2、3型检出为主。发生ADV单独感染和混合感染的两组人群年龄分别为(27.56±24.67)个月和(21.33±20.28)个月,差异有统计学意义(P=0.037)。ADV2型单独感染率(25.77%,25/97)比其他呼吸道病原体混合感染率(39.84%,102/256)低且差异有统计学意义(χ^2=6.05,P=0.014),ADV7型单独感染率(16.49%,16/97)比其与其他呼吸道病原体混合感染率(5.08%,13/256)高,差异有统计学意义(χ^2=12.16,P<0.001)。结论河北地区2017年6月—2018年5月ADV感染主要以1、2、3型为主,且常年可检出,9月与4—5月检出率偏高,年龄越小检出率越高。ADV2型易与其他呼吸道病原体发生混合感染,ADV7型不易与其他呼吸道病原体发生混合感染,且HRV与ADV的混合感染最为常见。