乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据总结

目的总结乳腺癌患者乳房重建决策指导的相关证据,为开展乳腺癌相关乳房重建决策指导提供参考。方法检索国内外相关数据库、指南网站及乳腺癌专业学会网站中关于乳腺癌患者乳房重建决策指导的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2023年4月,对纳入的文献进行质量评价以及证据提取、评价和汇总。结果共纳入17篇文献,包括4篇临床决策、4篇指南、1篇证据总结、4篇系统评价、4篇专家共识。在决策指导团队、乳房重建决策评估、决策指导内容、实施决策指导4个方面形成27条最佳证据。结论总结的乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据可为临床护理人员提供循证依据。证据使用者需要结合具体临床情境,针对性地选择证据,以实现患者决策利益最大化。

癌症相关性抑郁非药物管理的最佳证据总结

目的:检索、评价和整合癌症相关性抑郁非药物管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法:使用PIPOST工具明确循证问题,系统检索国内外数据库、指南网站、计算机决策系统及专业学会网站中关于癌症相关性抑郁非药物管理的相关证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识和原始研究。检索时限为建库至2023年6月15日。结果:共纳入15篇文献,包括临床决策2篇、指南8篇、系统评价4篇、专家共识1篇。总结了筛查与评估、心理干预、运动管理、中医护理、补充疗法、健康教育、监督与转诊7个方面共25条最佳证据。结论:本研究总结的癌症相关性抑郁非药物管理的最佳证据可为医护人员临床指导提供循证依据,建议医护人员根据临床情景应用证据,完善癌症相关性抑郁管理的护理措施。

阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用研究

目的:分析阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果,为促进乳腺癌相关淋巴水肿患者康复提供参考。方法:采用类实验研究方法,将2022年1月—6月于浙江省某三级甲等医院淋巴水肿护理门诊就诊的33例乳腺癌相关淋巴水肿患者设置为对照组,采用常规护理管理模式;将2022年7月—12月就诊的36例患者设置为实验组,在对照组基础上采用阶段式综合康复方案进行干预。干预前后分别测量两组患者生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标并进行比较。结果:干预后,实验组患者较对照组在体质量指数、患肢节段水分含量、患肢生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标上明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果明显,对于缓解上肢淋巴水肿、改善肢体功能障碍、提升家庭亲密度等方面具有重要意义,值得将其推广于临床护理工作中。

In液滴低温时在不同沉积量下的形貌演变分析

本文研究了低温时不同沉积量的In液滴在GaAs(001)衬底上的形貌特征.在衬底温度为160℃时,对In液滴形貌进行观察和分析并根据经典的成核理论解释了不同沉积量下In液滴纳米结构的形成机制和In液滴形貌随沉积量的演变规律;通过对液滴数量,直径和高度以及液滴周围出现扩散圆盘的直径和高度进行统计,结合液滴形貌与沉积量的相关理论公式以及本文实验中所得数据,拟合计算出In液滴产生扩散圆盘的最小沉积量约为3.3 ML,表明In液滴的沉积量大于3.3 ML时才会形成圆盘.相关研究结果对液滴外延法制备InAs纳米结构具有指导意义.

基于“浊毒理论”论治肺结节

肺结节是现如今呼吸科门诊的常见疑难杂病,其发病隐匿,病程缠绵,且部分孤立性肺结节伴有恶化风险,恶性肺结节则主要指各种肺恶性肿瘤的早期状态。肺癌是我国发病率及病死率最高的恶性肿瘤,其防治,尤其是“早筛早诊早治”仍然任重道远。郭洁教授在李佃贵国医大师的指导下基于浊毒理论分析肺结节的病因病机、发病及病势特点,并总结提出相应治法,旨用中医中药的方式对肺结节患者进行早期干预,减少结癌转化的发生,降低肺癌发病率。

基于肝、脾、肾三脏探究肠道微生态与帕金森病关系

帕金森病(parkinson's disease,PD)是目前世界上第二常见的中枢神经退行性疾病,其患病率随年龄增长而增加,我国65岁以上的人群帕金森病的患病率大约是1.7%。其起病隐匿,容易被人忽略。但其发病机制尚不明确,近年来,大量研究发现肠道菌群失调与PD的发生发展紧密相关。而中医作为我国的传统医学,基于其中医脏腑理论,可认为肝、脾、肾三脏虚损为PD的主要致病原因。该文通过分别论述肝、脾、肾三脏与肠道的关系,进而探讨肝、脾、肾三脏虚损引发肠道微生态紊乱与帕金森病的关系,以期为PD从中医肝、脾、肾三脏论治提供理论依据,从而使中医药在治疗PD中更好地发挥作用,以尽量减少西药治疗带来的不良反应。

嗜盐古生菌混合菌株的鱼露发酵工艺优化

以嗜盐古生菌TBN4(Halobacteriaceae sp.)、深红盐颗粒形菌RO2-11(Halogranum rubrum)和向烟氏盐微菌9738(Halomicrobium mukohataei)3株嗜盐古生菌为混合菌株发酵剂,以低值龙头鱼为原料,以氨基酸态氮含量、可溶性总氮含量、组胺含量、游离氨基酸总含量和有价值挥发性风味物质相对比例为指标,利用均匀设计方法对加盐量、发酵温度、发酵时间、接种量和添加3种菌的比例等参数进行优化。结果表明,利用上述3种嗜盐古生菌对龙头鱼发酵生产鱼露的最佳发酵条件为添加盐量15%、发酵温度42℃、发酵6个月、添加菌种量107CFU/m L、菌种比例3:1:1。氨基酸态氮含量、可溶性总氮含量、组胺含量、游离氨基酸总含量和有价值挥发性风味物质相对比例理论值分别为1.682 g/100 m L、3.615 g/100 m L、24.395 mg/100 m L、485.898 mg/100 m L和0.856。

嗜盐古生菌Halobacteriaceae sp.产胞外蛋白酶特性及其酶学性质

对嗜盐古生菌Halobacteriaceae sp.生长过程中的产酶特性做了初步研究,并研究了其胞外蛋白酶的理化特性。试验结果表明：嗜盐古生菌Halobacteriaceae sp.生长周期较长,从对数期开始分泌大量胞外蛋白酶;胞外蛋白酶的最适酶解反应温度是60℃;该蛋白酶具有较好的热稳定性,70℃条件下放置60 min,酶活力基本保持不变;最适反应p H为7.5,在p H 6.5~8.5范围内酶活力保持稳定;此蛋白酶对Na Cl耐受性不强,Na Cl浓度超过2 mol/L时,酶活力被显著抑制（P〈0.01）;金属离子Ca2＋对蛋白酶活力具有激活作用,可以增强蛋白酶热稳定性;Mn2＋则对蛋白酶活力具有抑制作用,而K＋与Mg2＋对蛋白酶活力无影响;1.31 mol/L异丙醇以及1mmol/L DTNB对酶活力基本无影响,5 mmol/L的EDTA严重抑制其蛋白酶活力,1 mmol/L的PMSF则使其完全失活,说明此酶可能是一种金属依赖性的丝氨酸蛋白酶。

溃疡性结肠炎患者医嘱顺从性与疗效的研究

目的观察溃疡性结肠炎患者对医嘱的顺从性状况,以及行为干预对医嘱顺从性及其疗效的影响。方法采用随机抽样调查的方法,调查病人188例,均经门诊相关检查确诊且无严重并发症的溃疡性结肠炎(UC)患者,在对其给予行为干预后,观察患者医嘱顺从性的改变及其对疾病转归的影响。结果溃疡性结肠炎患者对医嘱顺从率为43.6%,对医嘱顺从者的控制良好率为92.7%,复发率为6.6%。而不顺从者的控制良好率仅为54.7%,复发率为34.5%。医嘱的顺从性对疗效影响显著(P<0.01);行为干预后患者的顺从性及疗效有明显提高(P<0.01)。结论医嘱的顺从性对疗效有显著影响;有效的行为干预对提高医嘱的顺从率、改善疗效有明显作用。

江南古典园林声景营造现状研究——以艺圃为例

该文以江南中小型古典园林艺圃为例,调研艺圃声景的营造现状,同时分析相关问题,提出相关的优化与改善建议,指出对现代声景营造的启示。

鳄嘴花总黄酮对高糖诱导血管内皮细胞损伤的保护作用及机制研究

目的观察不同浓度鳄嘴花总黄酮对高糖诱导下的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法体外培养HUVECs,根据细胞处理方法不同分为6组:空白对照组(培养基中加入生理盐水100 ml);阳性对照组(培养基中加入30 mmol/L的葡萄糖50 ml、生理盐水50 ml);阳性给药组(培养基中加入30 mmol/L的葡萄糖50 ml、20 mg/L的VitC 50 ml);鳄嘴花总黄酮低浓度组(培养基中加入30 mmol/L的葡萄糖50 ml、25 mmol/L的鳄嘴花总黄酮50 ml);鳄嘴花总黄酮中浓度组(培养基中加入30 mmol/L的葡萄糖50 ml、50 mmol/L的鳄嘴花总黄酮50 ml);鳄嘴花总黄酮高浓度组(培养基中加入30 mmol/L的葡萄糖50 ml、100 mmol/L的鳄嘴花总黄酮50 ml)。比较各组细胞增殖活力(OD值、细胞存活率)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)含量的统计学差异。结果6组比较,OD(F=223.338,P<0.05)、细胞存活率(F=13.580,P<0.05)、LDH含量(F=53.1.344,P<0.05)、MDA含量(Z=28 985.987,P<0.05)、ROS含量(F=25.426,P<0.05)的差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,阳性对照组、鳄嘴花总黄酮低、中、高浓度组细胞存活率均有不同程度下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与阳性对照组比较,鳄嘴花总黄酮低、中、高浓度组细胞存活率均有不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。鳄嘴花总黄酮低、中、高浓度组细胞存活率逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但与阳性给药组相比,细胞存活率仍然较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,阳性对照组、阳性给药组、鳄嘴花总黄酮低、中、高浓度组的LDH和ROS含量均有不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,阳性对照组、鳄嘴花总黄酮低、中浓度组MDA含量均有不同程度升高,而鳄嘴花总黄酮高浓度组MDA含量较空白对照组有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与阳性对照组比较,鳄嘴花总黄酮低、中、高浓度组LDH水平逐渐度下降,但仍高于阳性给药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与阳性对照组比较,鳄嘴花总黄酮低、中、高浓度组MDA、ROS含量逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与阳性给药组相比,鳄嘴花总黄酮高浓度组MDA、ROS含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鳄嘴花总黄酮对高糖诱导的HUVECs的损伤具有保护作用,可能通过干扰细胞内氧化还原过程,降低ROS的产生而发挥作用。

小鼠胰腺腺泡细胞钙振荡的激光共聚焦成像研究方法

目的:建立一种简易高效的成年小鼠胰腺腺泡细胞钙振荡的激光共聚焦成像研究方法。方法:取成年昆明小鼠胰脏,用胶原酶法急性分离得胰腺腺泡细胞,加荧光染料fluo-4-AM标记胞内钙;以乙酰胆碱(ACh)为兴奋剂作用于胰腺腺泡细胞,激光扫描共聚焦显微镜发射488 nm激光并同步、实时、动态地记录此过程中胰腺腺泡细胞产生的钙振荡。结果:1一定浓度的ACh(如100 nmol/L)可稳定地激发胰腺腺泡细胞产生典型钙振荡,且此钙振荡可被阿托品完全阻断;2胞浆内不同部位的钙振荡有强弱不同,但呈同步变化节律;而不同细胞间的钙振荡强弱和节律往往不同;3钙振荡的幅度和节律与Ach具有剂量依赖效应。结论:小鼠胰腺腺泡细胞钙振荡的激光共聚焦成像研究方法简单易行、直观形象、高效、灵活,可作为常规方法使用,具有良好的应用前景和推广价值。

2009-2015年绍兴市肺癌流行特征及趋势

目的分析绍兴市肺癌的流行特征及其时间变化趋势,为肺癌的预防提供科学依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统获得2009-2015年肺癌数据,计算肺癌发病率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)及发病率年度变化百分比(APC)等指标。采用Excel 2003、SPSS 13.0进行对数直线回归法估算APC并分析其时间趋势。结果 2009-2015年,绍兴市共报告肺癌患者16 154例,男女性别比为2.31∶1,发病率为52.47/10万(男性为73.13/10万,女性为31.78/10万),中标率为22.21/10万(男性为30.69/10万,女性为13.59/10万),世标率为30.16/10万(男性为42.00/10万,女性为18.29/10万);0~74岁累积发病率为3.77%(男性为5.24%,女性为2.22%),35~64岁截缩率为43.72/10万(男性为57.59/10万,女性为29.36/10万)。2009-2015年,绍兴市肺癌发病率由34.29/10万上升至71.15/10万,APC值为13.66%(P<0.01);其中男性发病率由50.60/10万上升至96.00/10万,APC值为12.19%(P<0.01),女性发病率由17.81/10万上升至46.32/10万,APC值为13.75%(P<0.01)。45岁以上人群肺癌发病率快速上升,80~岁组达到高峰(302.24/10万)。65岁及以上年龄人群中,男性肺癌发病率APC为8.33%,女性为10.96%。结论绍兴市肺癌发病率呈现逐年上升趋势,45岁及以上人群特别是男性,是肺癌的高发人群,65岁及以上女性肺癌的发病率上升较快。

柳州市市区高血压患者疾病认知及行为状况调查

目的了解柳州市市区≥50岁高血压患者对疾病认知情况以及相关行为,为开展高血压群组干预管理模式提供依据与基础。方法对柳州市柳南区和柳北区招募的1 176名≥50岁高血压患者进行问卷调查,全部数据采用Epi Data 3.1软件双人录入,SPSS 13.0进行统计分析。结果高血压患者对高血压应该如何治疗和高血压治疗应考虑哪些因素认知不足。仍有7.3%患者吸烟,18.6%饮食习惯偏咸,12.4%过去一年没有进行户外锻炼;近一半高血压患者存在头晕、视力模糊等临床表现;治疗方法包括药物和非药物治疗,药物治疗者中,57.3%的患者不能遵医嘱规律服药,≥65岁的老人和<65岁人群在治疗后血压能够得以控制差异有统计学意义(2=7.72,P=0.021);患者对高血压管理主要采用医院检查和社区随诊,在管理模式上,更多人倾向于自我管理和家庭管理。结论针对柳州市高血压患者在疾病认知、生活方式、用药情况等存在的问题,应采取有效的社区干预措施,提高居民的自我保健意识和健康管理技能。

绍兴市2009-2016年女性乳腺癌发病趋势分析

目的分析绍兴市2009-2016年女性人群中乳腺癌发病率,为开展乳腺癌的防治工作提供建议。方法采用2009-2016年绍兴户籍女性居民乳腺癌发病资料,统计分析历年粗发病率、中标率、世标率、35~64岁截缩率。采用年度变化百分比(APC)模型分析发病率的时间变化趋势,运用对数直线回归法对APC进行统计学分析。结果绍兴女性乳腺癌粗发病率、中标率、世标率、35~64岁截缩率分别由2009年的32.45/10万、23.38/10万、21.87/10万、55.77/10万上升到2016年的69.07/10万、43.19/10万、40.25/10万、101.74/10万,APC分别为11.63%,9.64%,9.53%、9.20%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。比较历年各年龄组女性乳腺癌发病率情况,30~岁组到75~岁组之间的年龄组乳腺癌发病率呈历年逐渐上升趋势,APC分别为10.08%、10.08%、7.25%、10.41%、7.36%、9.75%、11.52%、12.52%、11.40%、22.51%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论绍兴市女性乳腺癌发病率呈不断上升趋势,乳腺癌对绍兴女性居民生命健康造成威胁,应加强女性乳腺癌的防治宣传和早期筛查。

学校结核病聚集性疫情危险因素的病例对照研究

目的了解学校发生结核病聚集性疫情的危险因素,为学校结核病防控提供科学依据。方法采取病例对照研究方法,以绍兴市2011—2015年9所发生结核病聚集性疫情的学校作为病例组,37所发生单个病例但未发生聚集性疫情的学校作为对照组,分析造成聚集性疫情发生的影响因素。结果病例组首例病例发病至首次报告时间为(80.89±76.82)d,对照组为(28.29±24.32)d(t=3.58,P=0.01);病例组首例病例发病至报告疾病预防控制中心时间为(81.11±76.69)d,对照组为(27.81±24.28)d(t=3.64,P=0.01);病例组首例病例发病至开展调查时间为(82.00±76.88)d,对照组为(30.37±24.88)d(t=3.49,P=0.01)。两组学校在落实晨检制度、缺课登记制度、原因追查制度、学生复课制度、传染病应急预案、传染病报告制度等方面报告率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。病例组在入学体检、PPD筛查、校医、专职校医、校医传染病防治培训等方面与对照组之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组学校在传染病防治健康教育各种宣传方式上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论诊断和报告延误是学校结核病聚集性疫情暴发的重要因素,应加强病人的早发现和早报告工作,防止疫情的扩散。

补血草黄酮对非酒精性脂肪肝的干预作用及其机制研究初探

观察补血草黄酮对非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的干预作用,以及对氧化应激反应的影响。方法 随机抽选60只小白鼠分为6组,A组:空白对照组;B组:模型对照组;C组:易善复组;D组:补血草黄酮低剂量组(97mg/kg);E组:补血草黄酮中剂量组(194mg/kg);F组:补血草黄酮高剂量组(388mg/kg);B、C、D、E组均是以复方高脂饮食制成的NAFLD模型小鼠。每天对各组小鼠灌胃相应药物1次,从第14天起,共42天。42天后检测血清TC、TG、HDL-c、AST、ALT、LDL-c含量及肝组织中SOD、GSH、MDA含量以判断肝脏损伤程度,观察肝病理变化。结果 补血草不同剂量组与B组相比,小鼠血清中的TC、TG、AST、LDL-c值都有一定的降低,HDL-c含量增加(p<0.05);小鼠肝组织中MDA降低,SOD、GSH增加(p<0.05);与B组相比,E、F组ALT值都有所下降(p<0.05),而D组ALT值无明显降低(p>0.05)。光镜下B组小鼠出现典型脂肪肝病变,但未见肝纤维化,C、D、E、F组肝脏组织形态学较B组均有好转。结论 补血草黄酮可有效降低NAFLD小鼠转氨酶水平及血脂指标,并能抑制氧化应激,减轻肝损伤。

基于MSPA的南京市绿色基础设施网络构建

【目的】针对城市建设空间快速扩张、绿色空间破碎化且逐渐丧失问题,探寻优化城市绿色基础设施体系的有效方法,为市域尺度绿色基础设施体系构建提供科学的依据。【方法】以南京市为研究对象,运用形态学空间格局分析(MSPA)法,以土地利用类型图为基础,识别南京市现有绿色空间中核心区、边缘、孤岛、桥接、环、穿孔、分支等7类重要景观类别。通过斑块面积计算和连通性指数评价,发掘具有生态潜力的绿色基础设施网络中心,并计算最小成本路径生成潜力廊道,结合现有核心区、潜力节点、现有廊道、潜在廊道构建未来南京市绿色基础设施网络体系。【结果】通过MSPA法,识别出南京市绿色基础设施核心面积为538.16 km^(2),占研究区域总面积的37.57%,其中综合筛选出一级网络中心16个,二级网络中心24个。基于阻力模型构建生态廊道73条,其在长江以南地区分布较密,重要性等级较高,长江以北区域生态廊道数量较少,重要性等级有待提升。【结论】MSPA法具有数据量少、便于可视化等特点,能够为市域尺度绿色基础设施构建提供生态特征较为精确的景观要素识别结果,有效增强绿色基础设施的系统性和结构性。根据南京市绿色基础设施网络构建结果,建议加强南京市域长江以北网络中心和廊道的建设,提高长江以南网络中心和廊道质量,从而提升全市域的生态功能。

绍兴市老年人睡眠质量及其影响因素研究

目的了解绍兴市老年人睡眠质量及其相关影响因素。方法基于横断面问卷调查研究，采用整群抽样方法从绍兴市越城区东湖镇的20个行政村中选择5个作为研究现场，所选行政村内年龄≥60周岁的户籍居民均为调查对象，共有1 303名≥60岁老年人纳入分析，其中男性603名，女性700名，平均年龄为（70.99±7.38）岁。调查其人口学、健康状况、睡眠状况、睡眠习惯、生活方式等内容，采用卡方检验和方差分析比较不同人群睡眠质量、睡眠时长差异，使用有序多分类Logistic回归分析睡眠质量的影响因素。结果196名（15.0%）老年人报告近1年睡眠质量一直或经常不好，180名（13.8%）报告偶尔不好，927名（71.1%）报告每天都好。老年人平均夜间睡眠时长为（6.64±1.38）h，其中睡眠质量一直或经常不好组为（4.21±1.13）h，睡眠质量偶尔不好组为（6.12±1.40）h，睡眠质量每天都好组为（7.26±1.39）h，睡眠质量较差者睡眠时长较短（F=421.828，P〈0.001）。女性、年龄在80~岁、目前未工作、近1年服用安眠药是睡眠质量不好的危险因素，其OR值（95%CI）分别是1.492（1.132~1.964），1.564（1.108~2.206），1.331（1.015~1.747）和14.614（7.164~29.844）。结论绍兴市老年人睡眠质量较差，需多关注女性、高龄老年人和有使用安眠药习惯的老人睡眠问题，鼓励其参与工作可改善睡眠状况。

miR-155对小鼠动脉粥样硬化及CXCL16表达的影响

通过调控小鼠动脉粥样硬化模型中miR-155的表达量,观察miR-155对CXCL16表达的影响以及动脉粥样硬化发生中的作用。方法 高脂饲料饲养20只ApoE-/-小鼠15周。第13-15周随机将小鼠分为两组:对照组和miR-155antagomir组,10只/组,并给miR-155antagomir组小鼠尾静脉注射miR-155antagomir,对照组小鼠尾静脉注射生理盐水,每周2次。于第15周喂养后取材,应用股动脉穿刺取血,常规生化法测定血脂,HE染色观察斑块面积/血管面积,Western blot法检测CXCL16蛋白表达,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测miR-155、CXCL16的mRNA表达。结果 对照组和miR-155antagomir组小鼠血脂水平,组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组斑块面积与血管面积的比值明显大于miR-155 antagomir组(P<0.01);对照组CXCL16蛋白水平的表达明显高于miR-155 antagomir组(P<0.05);与对照组相比较,miR-155 antagomir组miR-155的表达水平明显降低(P<0.01);CXCL16的mRNA表达量,对照组也明显高于miR-155 antagomir组(P<0.01)。结论 miR-155的表达下调可能在动脉粥样硬化斑块形成过程及CXCL16表达中发挥重要作用。