CHIP相关基因与MPN患者心脑血管事件的风险分析

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者不确定潜能的克隆性造血(CHIP)相关基因突变谱和临床特征,探讨CHIP相关基因与其心脑血管事件(CCE)的相关性及可能作用机制。方法:回顾性分析2019年8月-2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院血液科收治的73例MPN患者的临床资料和二代测序结果,采用Logistic回归分析CHIP相关基因、炎症细胞因子对MPN患者CCE的影响。结果:55例(75.3%)MPN患者检出CHIP相关基因,原发性血小板增多症(ET)和真性红细胞增多症(PV)患者CHIP相关基因各突变频率差异无统计学意义。CHIP相关基因突变以单基因形式为主,检出率从高至低依次为JAK2V617F(63.0%,46/73)、ASXL1(16.4%,12/73)、TET2(11.0%,8/73)、DNMT3A(9.6%,7/73)、SRSF2(6.9%,5/73)、SF3B1(4.1%,3/73)、TP53(1.4%,1/73)和PPMID(1.4%,1/73)。年龄>60岁患者CHIP相关基因检出率明显高于≤60岁者[91.7%(33/36)vs 59.5%(22/37)]。27例(37.0%)MPN患者伴CCE(MPN/CCE),2次CCE者5例,均为动脉事件。CCE组患者年龄(62.8±12.8 vs 53.9±15.8岁,P=0.015)、IL-1β水平(17.7±26.0vs 4.3±8.6,P=0.012)、IL-8水平(360.7±598.6 vs 108.3±317.0,P=0.045)、血栓形成史(29.6%vs 2.2%,P=0.020)和CHIP相关基因检出率(88.9%vs 67.4%,P=0.040)高于无CCE组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.917,95%CI:0.843-0.999,P=0.047)、血栓形成史(OR=34.148,95%CI:2.392-487.535,P=0.009)、任何1个CHIP相关基因突变(OR=16.065,95%CI:1.217-212.024,P=0.035)和IL-1β水平升高(OR=0.929,95%CI:0.870-0.992,P=0.027)均是MPN/CCE的独立危险因素;CHIP相关单基因突变与MPN/CCE无关,但DNMT3A(OR=88.717,95%CI:2.690-292.482,P=0.012)、ASXL1(OR=7.941,95%CI:1.045-60.353,P=0.045)突变是PV/CCE的独立危险因素。结论:MPN患者CHIP相关基因突变率高,尤其是60岁以上患者;高龄、血栓形成史、CHIP相关基因突变和IL-1β水平升高是MPN发生CCE的独立危险因素。DNMT3A、ASXL1单基因突变是PV患者CCE的独立危险因素。CHIP相关基因突变及炎症细胞因子IL-1β升高是MPN新的CCE危险因素。

缺血性疾病患者血清lncRNA PVT1和FOXM1表达水平及联合心脏磁共振延迟强化成像与预后的关系

目的 探讨缺血性疾病患者血清长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1(lncRNA PVT1)和叉头框转录因子M1(FOX M1)表达水平及联合心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)与预后的关系。方法 选取2021年2月-2022年2月我院收治的缺血性心脏病患者118例即为研究组,随访一年根据随访过程中是否发生主要心脏不良事件(MACE),分为MACE组32例,无MACE组86例。同期选择在我院体检健康的志愿者118例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清lncRNA PVT1的相对表达量。采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测FOXM1水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1对缺血性心脏病患者预后发生MACE的预测价值。结果 研究组患者DBP、SBP、TG、TC、 LDL-C、GLU水平与对照组相比显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组的血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者DBP、SBP、TC、LDL-C水平显著升高, HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。MACE组的LGE-MRI阳性数量显著高于无MACE组(P<0.)05。与LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1单独预测相比,三者联合预测MACE发生的AUC更高(Z=7.221,P<0.001;Z=7.737,P<0.001;Z=7.091,P<0.001)。结论 缺血性心脏病预后发生MACE的患者血清lncRNA PVT1和FOXM1水平呈高表达,二者联合LGE-MRI对MACE的发生有一定的预测价值。

下肢洗剂治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨下肢洗剂治疗膝骨关节炎的效果。方法选择60例膝骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,各30例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,试验组给予下肢洗剂外用,2组均持续治疗2周。观察2组的临床疗效,比较2组治疗前后西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分、膝关节综合评分、血清学指标变化情况,以及不良反应发生情况。结果试验组的愈显率为66.67%(20/30),高于对照组的50.00%(15/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的WOMAC量表评分、膝关节综合评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有不同程度下降,且试验组下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢洗剂对于阳虚寒凝型膝骨关节炎具有治疗作用,可以很好地改善其临床症状,使血清炎性因子水平降低,在临床有一定的应用推广价值。

面向应用型人才培养的“刑事科学技术”一流课程建设与实践

“刑事科学技术”课程能够很好地巩固和拓展学生的专业理论知识、培养学生的创新意识和分析解决实际问题的能力,是公安院校不同专业的必修专业基础课。以浙江警察学院为例,针对“刑事科学技术”课程目前存在的不足,提出了面向应用型人才培养的“刑事科学技术”一流课程建设路径,对相关课程建设和人才培养有一定的借鉴意义。

磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3对脑胶质瘤术前分级的评估价值

目的分析磁共振磁敏感加权成像(SWI)序列联合血清分化抑制因子1(Id1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对脑胶质瘤术前分级的评估价值。方法选取2019年12月至2022年6月我院收治的脑胶质瘤患者98例作为此次研究对象,根据恶化情况分为低级别组(世界卫生组织Ⅰ级和Ⅱ级)46例,高级别组(世界卫生组织Ⅲ级和Ⅳ级)52例;入选患者均进行磁共振SWI序列检查;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Id1、IGFBP-3水平;采用Pearson法分析血清Id1、IGFBP-3水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Id1、IGFBP-3水平对脑胶质瘤术前分级的临界诊断点;采用四格表分析磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3对脑胶质瘤术前高低级别的诊断价值。结果高级别组ITSS分级显著高于低级别组(P>0.05)。高级别组Id1、IGFBP-3水平均显著高于低级别组(P>0.05)。根据pearson相关性分析得知,脑胶质瘤患者血清Id1、IGFBP-3水平呈正相关(r=0.486,P<0.05)。根据ROC曲线得知,Id1、IGFBP-3诊断脑胶质瘤术前分级的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.861,二者联合诊断脑胶质瘤术前分级的AUC为0.908。磁共振SWI序列在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为83.67%,灵敏度为84.62%,特异度为82.61%;Id1在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为79.59%,灵敏度为80.77%,特异度为78.26%;IGFBP-3在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为81.63%,灵敏度为82.69%,特异度为80.43%;三者联合检测在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为91.84%,灵敏度为92.31%,特异度为91.30%。结论Id1、IGFBP-3在脑胶质瘤患者血清中显著升高,磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3可以提高对脑胶质瘤术前分级的评估价值。

超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱探究4-HO-MiPT染毒斑马鱼脑部代谢组学变化

为评价色胺类新精神活性物质4-羟基-N-甲基-N-异丙基色胺(4-HO-MiPT)对大脑的毒性效应,本实验以斑马鱼为模式生物进行自发活动行为记录分析,采用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱(UHPLCQ/Orbitrap HRMS)分析斑马鱼大脑长期染毒后的代谢产物,并在转录水平上检测斑马鱼脑部目标基因的变化。结果表明,注射药物4-HO-MiPT后,斑马鱼运动速度明显减慢,运动范围明显缩小。从斑马鱼大脑检测出37种差异代谢产物,其中7种升高,30种降低,并导致6条代谢通路改变。脑部基因转录水平检测发现,4个神经系统的基因转录水平下降,对大脑细胞产生影响。本实验证明了4-HO-MiPT对斑马鱼大脑产生毒性效应,对神经系统、免疫功能造成损害并影响体内代谢,对斑马鱼行为产生明显的抑制效果,同时从4-HO-MiPT造成的内源性影响推测其可能致癌。

能谱CT联合血清G-17、CEA在术前预测胃癌病理分级中的价值研究

目的探究能谱CT联合血清G-17、CEA在术前预测胃癌病理分级中的应用价值。方法选择2021年7月—2023年3月本院收治的75例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据肿瘤细胞分化程度将患者分为低分化组(38例)和中高分化组(37例)两组。分析所有患者术前能谱CT检查结果和血清G-17、CEA表达水平。结果低分化组胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列明显高于中高分化组(P<0.05)。低分化组胃癌患者血清G-17、CEA水平明显高于中高分化组胃癌患者(P<0.05)。胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA各项指标指标间均具有相关性,(P<0.05)。胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA在预测胃癌患者病理分级的ROC曲线下面积分别为0.815、0.778、0.702、0.749、0.747,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测ROC曲线下面积为0.962(P<0.05)。联合检测的AUC明显高于静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA各指标单独检测(P<0.05)。结论术前通过评估胃癌患者能谱CT碘浓度变化,并结合血清G-17、CEA表达,对预测胃癌病理分级有参考价值。

功能磁共振成像联合CT配合AI诊断系统鉴别诊断肺结节良恶性的价值观察

目的分析功能磁共振成像(MRI)联合CT配合人工智能(AI)诊断系统在肺结节良恶性中的诊断效能。方法选取2021年1月-2022年7月本院收治的60例肺结节患者,对所有患者行功能MRI、CT检查,并予以专业医师阅片诊断及AI诊断。以病理检查为金标准,分析功能MRI联合CT配合AI诊断系统在肺结节良恶性中的诊断效果。结果60例肺结节患者,经病理检查证实为恶性的有45例,良性的有15例;功能MRI联合CT配合AI诊断系统对恶性肺结节的检出率高于功能MRI联合CT,差异有统计学意义(P<0.05);功能MRI联合CT配合AI诊断系统检查的灵敏度为95.56%(43/45)、准确度为95.00%(43+14)/60,均高于功能MRI联合CT检查的80.00%(36/45)、81.67%(36+13)/60,差异有统计学意义(P<0.05);而两者的特异度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示:功能MRI联合CT配合AI诊断系统的检查结果与“金标准”检查结果的一致性较为理想(kappa值=0.822,P=0.000)。结论功能MRI联合CT配合AI诊断系统在肺结节良恶性的诊断中效能显著,可有效诊断出恶性肺结节,为临床医师提供可靠的参考信息,进而做到及时治疗,改善患者预后。

缺血性心肌病经皮冠状动脉介入术后心脏超声与主要不良心血管事件的关系研究

目的分析缺血性心肌病(ICM)经皮冠状动脉介入术(PCI)后心脏超声与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法回顾性分析本院2020年10月至2022年10月住院的80例接受PCI手术治疗的ICM患者,根据术后1年是否发生MACE将其分为2组,将18例发生MACE的患者设为观察组,62例未发生MACE的患者设为对照组,比较2组心脏超声指标,单因素、多因素Logistic回归分析ICM患者PCI术后MACE的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析心脏超声对ICM患者PCI术后MACE的预测效能。结果观察组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E峰/A峰(E/A)均低于对照组(P<0.05),观察组左室舒张末期内径(LVEDD)高于对照组(P<0.05)。年龄、糖尿病病史、PCI术后复流、C反应蛋白(CRP)是ICM患者PCI术后MACE发生的危险因素(P<0.05)。LVEF、LVEDD、E/A联合检测预测ICM患者PCI术后MACE的曲线下面积(AUC)(95%CI):0.851(0.828,0.958),LVEF、LVEDD、E/A联合检测预测灵敏度(94.1%)高于单一检测(73.5%、69.8%、78.9%)(P<0.05),LVEF、LVEDD、E/A联合检测特异度(84.1%)与单一检测(79.2%、76.0%、80.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICM患者PCI术后MACE的发生与多种因素有关,联合检测LVEF、LVEDD、E/A可提高对MACE的预测效能,具有重要的参考价值。

CT与磁共振成像在肺结节患者中的诊断价值

目的:分析肺结节患者应用CT与磁共振成像的效果。方法:选取2019年12月—2022年6月河南大学第一附属医院收治的68例肺结节患者作为研究对象,根据不同检查方式分为CT组及磁共振成像组。所有患者均进行CT、磁共振成像检查。以最终病理诊断结果作为金标准,比较两种检查方式的特异性、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:68例肺结节患者经临床病理学检查发现,肺结节阳性患者58例,阴性10例。CT检查发现肺结节阳性56例,阴性12例,肺结节阳性检出率为82.35%;磁共振成像肺结节阳性45例,阴性23例,肺结节阳性检出率为66.18%。CT检查阳性检出率高于磁共振成像,差异有统计学意义(χ^(2)=4.655,P<0.05);CT检查结果中结核球、鳞癌检出率与磁共振成像比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.098、4.225,P<0.05);炎性结节及腺癌检测结果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.605、0.763,P>0.05)。CT检查诊断效能中的灵敏度为83.87%,准确率为79.41%,特异性为33.33%,阳性预测值为92.90%,阴性预测值为33.33%;磁共振成像的灵敏度为72.73%,准确率为70.59%,特异性为61.54%,阳性预测值为88.90%,阴性预测值为61.50%。结论:CT及磁共振成像检查应用于肺结节患者中,可通过不同基物质浓度等多参数定量的影像学诊断措施准确诊断结节的性质,同时为肺结节良恶性及不同病理类型提供形态学和功能学信息,有助于临床早期快速鉴别肺结节良恶性,减轻患者检查负担,改善其预后效果。

3Dbody结合翻转课堂在人体解剖学教学中的应用

人体解剖学是医学生重要的基础课程,主要研究人体形态结构与功能,由于知识量大,专业名词丰富,学生学习困难,压力较大,如何提高学生兴趣,从而改善教学质量是解剖学教学面临的重要挑战[1]。近年来,伴随信息科技的发展,以及校园网络的搭建,学生能够利用互联网进行网上学习,3Dbody教学使用3Dbody软件为学生提供网上学习平台,该软件可以在手机上免费安装,包含大量人体结构模型,操作者根据需要可以对任一人体器官结构进行放大缩小、拆解与复原,从而丰富教学模式[2,3]。

基于职业院校教学能力大赛“解剖生理学”教学的设计与实践

在职业院校教学能力大赛背景下,对两年大赛比赛提交的材料进行了分析,以2023年安徽省职业院校技能大赛教学能力比赛参赛课程“解剖生理学”为例,精准分析学情,深入挖掘教学痛点;以岗课赛证融通为导向,重构教学内容;析出教学目标,优化教学重点难点;双向循环设计,情境体验教学策略,探索“解剖生理学”课程教学改革路径,提高教学质量,为生物制药技术行业输送高素质技术技能人才,以期为高职院校参赛教学团队备赛和参赛提供借鉴,同时也希望更多的高职教师真正按照教学能力大赛指导思想开展教学,付诸教学实践。

以创新为引领保持我国动力电池产业全球领先地位

动力电池作为新能源汽车最核心的零部件,已成为各国政府和主流车企重点布局和规划的领域。我国动力电池产业需持续加大投入和创新,保持全球领先地位。目前我国动力电池关键技术取得了长足进步,在关键材料克容量、电池比能量、系统集成效率等方面得到全面提升,已实现全球领先。此外,我国动力电池产业链建设逐步完善,关键材料及动力电池的产量和出口量均居全球第一,下游动力电池回收利用体系初步建立,形成了较完善的梯次利用技术及商业模式。

美好生活何以可能:数智时代道德教育的新异化与超越

数智时代道德教育的异化遭遇,偏离了人们对于美好生活愿景的价值追寻。社会加速理论对于科技加速、社会变迁加速、生活步调加速的理论阐释,有助于回应社会加速与道德减速这一悖论问题。数智时代,道德教育的新异化表征为科技加速导致德育的精确量化取向;社会变迁加速导致德育的代际不同步以及普遍知识化、抽象化;生活步调加速带来德育的离身化以及师生负担的增加。道德教育新异化形成的底层逻辑在于,人类在本体论上遭遇安全危机,寄托数字体验以超越生命的有限性;在认识论上坚持理性的霸权地位,导致绝对的技术崇拜;在价值论上奉行资本至上,导致时间和教育被物化。数智时代,对于道德教育新异化的超越,应寻求共鸣、促进德育质的提升;追寻中华文化传统,回溯家的教育意蕴;回归道德教育的本真,重新审视道德教育的意义;借助加速主义哲学的成果,拥抱加速,释放技术变革潜力。

地衣酸对胰腺癌细胞系PANC-1的抗增殖作用

目的:探讨地衣酸对胰腺癌细胞系PANC-1的抗增殖作用。方法:地衣酸作用于人PANC-1细胞,MTT实验检测细胞增殖活性,流式细胞术检测地衣酸对PANC-1细胞凋亡的影响,划痕实验检测地衣酸对PANC-1细胞迁移的影响,蛋白质印迹法检测BAX、BCL2和TrxR1蛋白的表达,酶标法检测TrxR1的酶活性。结果:地衣酸降低PANC-1细胞活力,促进PANC-1细胞凋亡,显著抑制了PANC-1细胞迁移,上调促凋亡蛋白BAX、下调抗凋亡蛋白BCL2的表达,抑制了TrxR1的表达及酶活性。结论:地衣酸抑制PANC-1增殖,是治疗胰腺癌的潜在化疗药物。

《黑白》视野中的东北义勇军抗战形象探究

东北义勇军是抗击日本侵略的重要力量,其抗战活动也是彼时舆论界关注的焦点。由上海东北协会刊行的《黑白》半月刊对东北义勇军后期抗战活动的报道篇数多,持续时间长,为研究东北义勇军提供重要参考。以《黑白》对东北义勇军的大量报道为中心,能够体察到东北义勇军抗战活动的真实处境,透视出立体化、可视化的抗战形象。东北义勇军抗战形象的宣传有赖于《黑白》的媒体报道,其形象的呈现在唤醒国人的民族观念以及坚信抗战必胜等方面亦有不可忽视的历史贡献。

成人后孟氏骨折手术治疗的临床疗效

目的评估手术治疗成人后孟氏骨折的功能预后及并发症。方法回顾性分析2018年6月至2020年4月北京积水潭医院诊断为后孟氏骨折的18例患者,其中男10例,女8例;年龄37~72岁,平均(53.50±12.12)岁。所有患者均为低能量单侧损伤,其中左侧7例,右侧11例;尺骨冠状突骨折O’Driscoll分型Ⅱ型6例,Ⅲ型12例;18例患者均采用切开复位钢板螺钉内固定处理尺骨骨折,伴随桡骨头MasonⅠ型骨折6例,MasonⅡ型5例,MasonⅢ型7例。根据桡骨头骨折分型情况(Mason分型)采用不固定或旷置、切开复位埋头加压螺钉或人工桡骨头置换处理桡骨头。术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,测量肘关节屈伸、前臂旋转活动度,并采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评估肘关节功能。结果18例患者均获随访,随访时间14~20个月,平均(17.67±3.58)个月。末次随访时,所有患者平均VAS评分为(1.22±1.03)分,平均MEPS评分为(81.7±11.78)分;其中优6例,良6例,可6例,优良率为66.67%。结论对于成人后孟氏骨折,通过切开复位钢板螺钉内固定处理尺骨骨折,根据桡骨头骨折分型情况(Mason分型)采用不固定或旷置、切开复位埋头加压螺钉或人工桡骨头置换处理桡骨头,可获得满意的临床疗效。

深中大桥主塔仿清水混凝土涂装施工技术研究

位于伶仃洋海域的深中大桥跨度大,且长期处于高温、高盐、高湿的海洋环境,若不加以防护,会影响混凝土的强度和耐久性,甚至会使混凝土内部造成钢筋锈蚀。深中大桥主塔采用仿清水混凝土涂装工艺,既可修补混凝土表面,达到美观效果,又能保护混凝土表面不受自然环境破坏,延长使用寿命。为了确保主塔涂装的施工质量和安全性,确定了采用吊篮施工作业的施工方案,并且系统讨论仿清水混凝土的施工工艺及施工过程,为后续同类型工程防腐作业提供参考。