颈椎手术引起的睡眠呼吸暂停综合征

颈椎手术引起的睡眠呼吸暂停综合征赵楷生１陈仲强２睡眠呼吸暂停综合征〔１〕（Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＳ）是指每晚７ｈ睡眠中，呼吸暂停反复发作在３０次以上或睡眠呼吸紊乱指数（平均每小时的睡眠呼吸暂停＋低通气次数，简称ＡＨＩ）超过５次以上...

椎体融合器治疗腰椎峡部裂和滑脱症

目的介绍一种钛钢椎体融合器（ＴＦＣ）治疗腰椎峡部裂和滑脱症的新方法。方法采用前入路或后入路，置入椎体融合器治疗腰椎峡部裂和滑脱症７例。结果术后随访３～８个月，所有融合器没有发生移位。疗效优５例，良１例，可１例。结论椎体融合器置入腰椎体间，具有操作安全、固定可靠、融合率高、能维持椎间高度和对腰椎的正常生理活动范围干扰小等优点。

普通股骨假体置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的观察普通股骨假体置换在治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折方面的临床疗效。方法自2006年4月至2011年6月,采用普通双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折21例,男8例,女13例;年龄73～85岁,平均77.6岁。Tronzo-Evans分类,Ⅲ型13例,Ⅳ型8例。结果随访6～70个月,平均16个月。无一例死亡,1例术后出现下肢深静脉血栓形成,经治疗痊愈。术后X线片显示假体位置良好,骨折复位满意,无切口感染、关节脱位、假体松动、下沉及骨折不愈合。髋关节Harris评分,平均81.6分,优6例,良12例,可3例,优良率85.7%。结论对于严重骨质疏松的高龄股骨粗隆间不稳定骨折,采用普通双动人工股骨头置换术治疗,可以早期下床负重,减少并发症,尽早恢复肢体功能,是可选择的方法。

新型椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折

目的：结合临床实践，分析新型椎弓根固定器的设计特点和复位作用。方法：本组治疗胸腰椎骨折１８ 例， 男１２ 例，女６ 例，年龄１８ ～５２ 岁，平均３４ 岁，随访时间８ ～１９ 月，平均１１ ２ 月。结果：压缩椎体高度由术前的５１８ ％ 恢复到术后的９２３ ％ ， 后凸角由术前２２６°矫正至术后４８°。５ 例径 Ｃ Ｔ测量椎管矢状径由术前７ ｍ ｍ 改善术后１２ ｍ ｍ 。结论：新型椎弓根固定器具有操作简便。复位满意，椎管间接减压和固定坚强，有效地解决了原有椎弓根内植物存在的问题。

儿童股骨粗隆部骨折的治疗

股骨粗隆部骨折小儿较少见,在创伤及治疗方面不同于成年人,国内外文献对儿童该类骨折报道甚少。本文股骨粗隆部骨折系指粗隆间和粗隆下骨折,自1987年7月～1998年6月间治疗17例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女7例;年龄2～14岁,平均7.5岁;左侧9例,右侧8例。伤因:交通事故伤7例,高处坠落伤3例,重物砸伤3例,跌伤4例。粗隆间骨折8例,粗隆下骨折9例。合并伤:同侧胫骨骨折1例。本组均为新鲜骨折。

椎体间螺纹融合器行腰椎融合术并发症

目的总结椎体间螺纹融合器行腰椎融合术的并发症,分析原因,探索其防治策略.方法自1997年7月～2004年11月,椎体间螺纹融合器行腰椎融合术共96例,单纯峡部裂15例,峡部裂性滑脱78例,退变性滑脱3例,Ⅰ度62例,Ⅱ度19例.前入路75例,后入路21例,置入融合器124枚.结果96例术后随访6～88个月,围手术期并发症:神经根牵拉伤4例,马尾神经损伤2例,硬脊膜撕裂3例,硬膜外血肿1例,髂静脉撕裂4例,下肢静脉血栓1例,髂骨供区疼痛7例,合并臀部皮肤麻木2例.术后中远期并发症:持续性下肢神经症状2例,融合器移位2例、沉陷入椎体8例.结论椎体间螺纹融合器行腰椎融合术是一种新的脊柱融合方法,具有较好的临床效果,但并发症较多,必须提高手术技术,严格掌握手术适应证,规范手术操作,积极预防和及时处理并发症.

L—梯形加压钢板治疗不稳定的股骨粗隆部骨折

1990年以来,我们采用L—TCP治疗不稳定股骨粗隆部骨折53例,随访6个月以上的42例.取得良好效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例中,男29例,女13例;年龄30～81岁,平均58岁。粗隆间骨折31例,根据Evans分类:Ⅲ型24例,Ⅳ型7例;粗隆下骨折11例,根据Seinsheimer分类:Ⅱ型7例,Ⅲ型4例。致伤原因:跌伤31例,车祸4例,高处坠落伤3例,其他4例。合并同侧胫骨骨折1例,对侧尺桡骨骨折1例。 1.2 手术方法 新鲜骨折入院后,先采用骨牵引1周后手术,均从股外侧入路。骨折复位后,将选好的L—TCP置于张力侧,将其L端的刀刃从粗隆部击入股骨颈内,上方第一螺孔拧入一松质骨拉力钉,达股骨头内。当第二孔拧入皮质骨拉力钉后,再于加压孔(第三)内拧入皮质骨拉力钉,螺钉向近端滑动,起到骨折端加压作用,其下方拧入2或3枚皮质骨拉力钉。术后1周内在床上行主动和被动伸屈患膝及髋练习,4～6周扶拐下地活动。

前路带锁钢板在颈椎前路术中的应用

目的评价前路带锁钢板内固定在颈前路术中的应用效果。方法对11例颈椎骨折、脱位，1例无骨折脱位型颈脊髓损伤，5例脊髓型颈椎病，1例颈5椎体骨髓瘤，行颈椎前路减压，植骨融合，前路带锁钢板内固定。结果除1例脊髓完全性损伤者死亡外，其余病例获6月以上随访，术后症状明显缓解，脊髓功能明显改善，植骨均完全愈合。无钢板螺钉松动、断裂等并发症发生。结论前路带锁钢板在颈椎前路术中应用，可获得有效的固定节段稳定性，防止植骨块移位，能显著提高植骨融合率，维持术后椎间高度，减少并发症。

外固定器治疗复杂性骨折

目的探讨外固定器治疗不适合内固定应用的复杂性骨折的临床效果。方法1999年5月-2004年11月，应用外固定器治疗多段骨折3例，Pilon骨折6例，胫骨远段骨不适1例，胫骨骨折感染性不愈合1例，股骨骨折感染性不愈合1例，胫骨近端骨巨细胞瘤病理性骨折1例，必要时结合有限切开内固定。结果所有病例均获得随访，时间7—58个月，平均24．5个月，骨折均愈合，愈合时间术后3—14个月，平均6，6个月，有2例延迟愈合。保证了肢体长度的均衡。结论应用外固定器治疗复杂性骨折，避免了内固定治疗的一些缺陷，显示其特殊的优势。

腰椎间盘突出症髓核摘除术后远期疗效报告

目的:探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术的远期疗效。方法:回顾性分析腰椎间盘突出症髓核摘除10年以上的病例,运用日本矫形外科协会(JOA)评分系统进行评价,并摄X线片与术前对比。结果:48例病人术前JOA评分平均为5.7分,最后一次随访检查时平均为12.6分,平均恢复率为74%,76%的病人残留下腰痛,12.5%的病人有严重下腰痛。术后再突出3例,其发病年龄均在40岁以下。结论:髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效确切,但残留下腰痛仍是一个重要问题。

一次手法复位治疗胸腰段脊椎压缩性骨折14例

一次手法复位治疗胸腰段脊椎压缩性骨折１４例江苏省泗洪县人民医院（２２３９００）王培刚，王庆荣，朱冬承，庞施义，赵楷生我院自１９９１年２月～１９９３年９月为１４例无神经损伤的胸腰段椎体压缩性骨折患者，在麻醉下施行手法复位治疗，经５月～３年随访，效果满意...

空心加压螺钉结合钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

目的探讨空心加压螺钉结合钢丝张力带固定在有移位髌骨骨折手术治疗中的价值。方法对21例横形或非严重粉碎性髌骨骨折采用空心加压螺钉结合钢丝张力带固定,术后不用石膏外固定并早期指导患者康复训练。结果21例髌骨骨折术后均一期愈合,术后6周即下床负重,进行适应性训练。对其中的18例进行了4-18个月有效随访,无疼痛、感染、内固定松动断裂等并发症,膝关节屈伸均超过90°。结论用空心加压螺钉代替克氏针进行张力带固定治疗髌骨横形骨折,既继承了传统术式操作简单、固定可靠的优点,又克服了克氏针固定在康复训练中的一些不利因素,具有一定的应用价值。

椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症

目的 观察Cage椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症的近期疗效。 方法 应用Cage椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症 4 1例 ,按Meyerding分度 ,Ⅰ度滑脱 2 5例 ,Ⅱ度滑脱 16例。经前路31例 ,经后路 10例。仅置入 1个Cage 6例 ,其中前路 4例 ,后路 2例 ;其余均置入 2个Cage。 结果 手术前后X线片测量 ,见病椎有 6 9%～ 10 0 % (平均 83% )的复位 ,其中 15例完全复位。其中 32例术后获得 10～ 36个月、平均 17个月随访 ,全部骨性融合 ,2 6例症状完全消失 ,优良率为 81 3%。结论 Ⅰ～Ⅱ度的腰椎滑脱症均可应用Cage椎间融合器治疗。

小切口辅助复位髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

2011年2月-2014年1月,我们对16例闭合复位不满意的股骨转子间骨折患者在透视下小切口借助相关工具复位,行髓内钉固定,缩短了手术时间,报道如下。

下腹部真皮下血管网皮管修复手指皮肤脱套伤

目的 探讨下腹部真皮下血管网皮管修复手指皮肤脱套伤。方法 蒂傍于腹壁浅或旋髂浅血管部位。将真皮下血管网皮瓣缝合为皮管 ,套于清创后伤指上 ,皮缘间断缝合 ;供瓣创面直接缝合。若两指同时受伤 ,将皮瓣一分为二 ,缝为皮管修复。修复 17只手 19指 ,皮瓣面积最小 4 5cm× 4 5cm ,最大 8cm× 13cm、蒂宽 8cm。结果 断蒂时间平均 18天 ,皮管全部成活。伤指皮肤 3个月后出现感觉。结论 该皮管修复脱套伤 ,术后伤指外形及皮肤质地好 ,感觉恢复较佳。供瓣面积大 ,瘢痕隐蔽 ,对多指皮肤脱套伤尤为适宜。

腰椎间盘突出症合并节段性不稳的治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症合并节段性不稳的诊断与治疗方法。方法 行两侧扩大开窗摘除椎间盘 ,并作椎体间植骨融合。结果 植骨块 2～ 4个月愈合 ,手术优良率 87 5 %。结论 治疗腰椎间盘突出症合并节段性不稳时 ,应把恢复该节段的稳定作为重点 ,摘除椎间盘后行椎体间植骨融合。