临床医学本科临床病理讨论选修课模式的实施与效果评估

针对病理学教学环节中课时少,教学任务重的现状,开设临床病理讨论选修课,充分发挥病理学的桥梁作用具有重要的创新意义。本课题以第二军医大学2008级,2009级临床医学专业5个班学生为观察对象,由学生自愿报名参加选修课,以临床病例讨论课为载体,开展PBL式讨论。进行调查问卷结果显示:临床病理讨论选修课模式有利于学生灵活选择学习方式,激发学生学习病理的兴趣和临床思维能力的培养,实施过程中以临床典型病例为基础,引入PBL启发式教学模式能充分调动医学生学习临床病理知识的主动性。

下颌管及下牙槽神经的应用解剖

目的：研究下颌管在牙槽吸收及牙槽未吸收情况下的位置，为临床义齿种植及保护下牙槽神经提供解剖学依据。方法：选用下颌骨15例（其中牙槽吸收5例），固定后下颌标本10例，解剖后测量管嵴距、下颌管外侧缘到颊、舌侧骨板的距离，下牙槽神经在下颌管内的走行、长度、外径、位置、毗邻关系等。结果：下颌管的横截面呈不规则椭圆形，自起始处到颏孔由舌侧向颊侧移行。骨质逐渐变薄，近颏孔处无完整骨膜包绕。下颌管距各牙根（即牙槽底）的距离分别为切牙12．57mm，侧切牙10．06mm，尖牙9．28rnln，第2前磨牙8．04mm，第2磨牙7．59mm。下牙槽神经管外段长25．93mm，管内段长67．97mm，人下颌孔处宽2．58mill，厚I．86ITlln。结论：义齿种植手术中按正确的解剖位置及深度进行种植可避免下牙槽神经的损伤；牙槽吸收的程度对牙槽重建所需的骨量、重建后种植的方式也具有提示意义。

上颌窦底提升术相关的应用解剖学研究

目的:为临床上颌窦底提升术的实施提供解剖学依据及数据参考。方法:在经福尔马林固定的成人尸头标本和上颌骨标本上,对上颌后区牙根、牙龈缘(牙槽嵴未吸收)至上颌窦底距离和吸收牙槽嵴至上颌窦底距离进行观测(其中固定标本均为粘膜厚度计入测量)。结果:固定标本上颌窦底至吸收牙槽嵴黏膜前、中、后距离分别为(13.13±0.74)mm、(8.80±3.58)mm、(12.67±2.38)mm,上颌窦底长为(22.70±3.80)mm。牙槽嵴未吸收固定标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙牙龈缘至窦底的距离分别为(14.50±3.50)mm、(12.58±3.31)mm、(13.05±2.85)mm、(16.40±3.73)mm、(18.95±4.05)mm。上颌骨标本上颌窦至吸收牙槽嵴前、中、后距离分别为(10.33±1.40)mm、(7.89±1.50)mm、(9.89±1.42)mm。牙槽嵴未吸收上颌骨标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙牙根距上颌窦底高度分别为(2.55±1.65)mm、(3.40±0.50)mm、(2.45±0.15)mm(m、(3.05±0.55)mm。牙槽嵴未吸收上颌骨标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙牙槽嵴距上颌窦底高度分别为(9.23±2.02)mm、(10.83±2.00)mm、(10.93±2.02)mm、(14.20±1.40)mm。结论:通过对口腔上颌窦解剖学数据的观测,能够为上颌窦底提升术提供形态学数据参考。

2016—2019年度大连市城乡40岁及以上居民脑卒中患病现状及危险因素暴露分析

探讨大连市40+年龄段城乡居民的脑卒中患病情况与危险因素。方法 经随机原则采集大连市2016年9月-2019年7月的10224名40+年龄段城乡居民开展问卷统计、体格检查、实验室检测与颈动脉超声分析,并对计数资料采用频数(百分比)进行描述,组间比较采用2检验方法进行分析。结果 2016-2019年度累计筛查40岁及以上城乡居民12224人,其中,居民脑卒中患病人数为271人,粗患病率为2.22%,脑卒中高危人群1667人,检出率13.64%,分析影响程度较高的三项风险因素为高血压、血脂异常、缺乏运动。城市脑卒中患病人数132人,粗患病率1.79%,乡镇脑卒中患病人数139人,粗患病率2.86%。而城市与乡镇危险因素暴露率略有不同,城市以高血压和缺乏运动为典型因素,乡镇以既往脑卒中或TIA病史为典型因素,差异明显(P<0.05)。结论 大连地区城市与乡镇居民脑卒中危险因素暴露情况存在差异。亟需针对性制定城乡防治策略。