新辅助治疗后外周血双阴性T细胞比例与进展期直肠癌预后的关系研究

目的探究新辅助治疗后外周血双阴性T细胞(DNT)比例与进展期直肠癌预后的关系。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月山西省肿瘤医院结直肠外科收治的219例直肠癌患者的临床资料,采集其新辅助治疗后的DNT比例指标,取中位数为截断值,将其分为DNT高水平组(DNT≥3%)125例和DNT低水平组(DNT<3%)94例,比较两组TNM分期、病理肿瘤退缩分级(TRG)、神经脉管侵犯、生存预后等指标。结果两组性别、年龄、体质量指数、肿瘤下界距肛门距离、术前肿瘤分期(cT分期、cN分期)、直肠周围筋膜侵犯情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于DNT高水平组,DNT低水平组患者的神经脉管侵犯率较低(P=0.014),且有更好的生存预后(P=0.014)。结论新辅助治疗后外周血DNT比例与直肠癌患者的神经脉管侵犯及生存预后显著相关。DNT低水平组患者的神经脉管侵犯率更低,总体生存期更长。

新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌效果及预测指标研究进展

局部进展期直肠癌的治疗标准为新辅助放化疗(nCRT)后行手术治疗。nCRT后患者治疗效果差异较大,有效使用nCRT治疗并准确预测其疗效,可帮助患者避免过度治疗带来的损害。文章阐述了当前nCRT的主要方法以及提出的新概念,如全程新辅助治疗,并总结了其对局部进展期直肠癌疗效的影响;讨论nCRT治疗效果评估的潜在预测生物标志物,并对临床、组织学及分子预测指标等各层面的最新进展进行了归纳,探讨了其预测nCRT治疗效果的价值。

置入自膨式金属支架桥接手术治疗梗阻性结肠癌的效果及安全性

目的比较置入自膨式金属支架(SEMS)桥接手术与急诊手术治疗结肠癌梗阻患者的效果及安全性。方法回顾性队列研究。回顾性分析山西省肿瘤医院2017年1月至2020年4月收治的111例结肠癌伴梗阻患者的临床资料,按治疗策略不同分为急诊组(急诊行根治性手术,44例)和支架组(肠内置入SEMS后择期行根治性手术,67例)。比较两组一般资料、手术相关指标及术后复发转移情况等。采用Kaplan-Meier法进行生存分析;采用Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果111例患者中,男性69例,女性42例,年龄(61±13)岁。急诊组与支架组一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。支架组腹腔镜手术患者占比高于急诊组[32.84%(22/67)比6.82%(3/44),P=0.001],淋巴结检出数≥12枚患者占比高于急诊组[94.03%(63/67)比79.55%(35/44),P=0.020];急诊组预防造口患者占比高于支架组[36.36%(16/44)比17.91%(12/67),χ^(2)=4.80,P=0.029],术后住院时间长于支架组[14 d(10 d,17 d)比11 d(10 d,14 d),Z=-2.00,P=0.045]。两组术后病理TNM分期、脉管浸润、神经侵犯、局部复发和远处转移等差异均无统计学意义(均P>0.05)。急诊组和支架组3年无病生存率差异无统计学意义(52.3%比64.2%,χ^(2)=2.22,P=0.142),3年总生存率差异无统计学意义(56.8%比73.1%,χ^(2)=3.02,P=0.087)。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤位置、TNM分期、脉管浸润是梗阻性结肠癌患者3年无病生存的独立影响因素(均P<0.05);年龄、肿瘤位置、TNM分期、脉管浸润是梗阻性结肠癌患者3年总生存的独立影响因素(均P<0.05)。结论与急诊手术相比,置入SEMS桥接手术治疗梗阻性结肠癌安全可靠,肿瘤位置、TNM分期、脉管浸润与预后密切相关。