口服易坦静治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

咳嗽变异性哮喘（CVA）是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一，是以慢性咳嗽为唯一临床表现的特殊类型的哮喘，故又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘。其发病机理为患有哮喘的患儿呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阀值低于正常人，因此，对各种外界刺激的感应性增高，稍有刺激则会发病，而且病程迁延，治疗效果不佳。本文旨在观察评价易坦静（氨溴特罗口服液）对CVA患儿的治疗作用，现将结果分析总结如下：

注射用乌司他丁治疗婴幼儿重症肺炎临床疗效观察

目的临床观察注射用乌司他丁在治疗婴幼儿重症肺炎中的作用。方法将2012年6月～2013年10月在我科收治的婴幼儿重症肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，两组均予常规对症治疗，治疗组在对照组基础上加用注射用乌司他丁，观察比较两组疗效。结果治疗组的总效率为90．09％明显优于对照组的80．48％；治疗组重症肺炎患儿呼吸改善天数、哆音吸收天数、心衰纠正时间、呼衰纠正时间、住院天数分别为29、34、33、3、36明显短于对照组的37、41、37、4、43，两组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论注射用乌司他丁治疗婴幼儿重症肺炎能有效控制炎症反应，促进病情缓解，无明显毒副作用，值得进一步推广。

左旋咪唑联合卡介菌多糖核酸治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察

目的探讨左旋咪唑联合卡介菌多糖核酸治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法将2009年10月～2011年4月在该院住院治疗的反复呼吸道感染的患儿随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,观察组在治疗组的基础上给予左旋咪唑联合卡介菌多糖核酸治疗,观察两组的疗效。结果观察组的有效率为96.7%明显高于对照组的66.7%,治疗后观察组的CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在呼吸道感染次数、发热时间和咳嗽时间等方面明显优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的IgA和IgG明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋咪唑联合卡介菌多糖核酸治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果确切,无明显的不良反应,值得临床推广应用。

应用大剂量地塞米松治疗急性感染性喉炎40例疗效观察

急性感染性喉炎是小儿常见的急重症之一，其病情进展快，易引起不同程度的喉梗阻，不及时治疗可造成窒息死亡。而地塞米松有较强的抗炎作用，早期大剂量应用可减轻局部黏膜水肿、充血，改善梗阻。我科自2009年1月至2010年4月在抗感染等对症支持治疗基础上，

益母草及其制剂的研究进展

从益母草的化学成分、药理、毒理、质量控制和不良反应等方面进行综述,了解益母草及其制剂的研究概况。益母草含有多种化学成分,药理作用多样;益母草及其制剂在临床上具有一定疗效,但其质量控制和安全性评价方面信息还不够完善,其质量标准体系和安全性评价有待深入研究。

小儿豉翘清热颗粒联合蓝芩口服液对风热证小儿急性上呼吸道感染患者的临床疗效

目的考察小儿豉翘清热颗粒联合蓝芩口服液对风热证小儿急性上呼吸道感染患者的临床疗效。方法198例患者随机分为对照组和观察组,每组99例,对照组给予蓝芩口服液,观察组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒,疗程7 d。检测疾病疗效、中医证候疗效、主要症状体征(发热、咽喉肿痛)消退时间、血清生化指标(hs-CRP、SCC)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、ADA)、不良反应发生率变化。结果观察组疾病总有效率、中医证候总有效率高于对照组(P<0.05),主要症状体征消退时间更短(P<0.05)。治疗后,2组血清生化指标、CD8^(+)、ADA降低(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论小儿豉翘清热颗粒联合蓝芩口服液可安全有效地降低风热证小儿急性上呼吸道感染患者hs-CRP、SCC水平,改善免疫功能。

免疫球蛋白治疗儿童ITP的机制及其改善患者生活质量的初探

目的探讨儿童ITP患者采用不同剂量免疫球蛋白治疗的作用机制以及对生活质量的影响。方法160例ITP患儿根据免疫球蛋白用药剂量不同分成低、中、高3个剂量组,通过测定血清BAFF、IL-10、TGF-β1水平分析不同剂量丙种球蛋白治疗ITP的临床有效率、作用机制及对患儿生活质量的影响。结果治疗后高剂量组患者临床有效率要明显高于低剂量组,2组间相比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);对照组儿童血清BAFF、IL-10、TGF-β1水平与3组ITP患儿治疗前相比较均具有显著性差异,治疗后低剂量组血清BAFF、IL-10、TGF-β1水平与高剂量组之间比较差异显著,均具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清BAFF和TGF-β1水平与免疫球蛋白用药剂量呈负相关,而血清IL-10与免疫球蛋白用药剂量呈正相关;治疗后显示低剂量组患儿HRQoL评分要显著低于高剂量组患儿,2组之间相比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量免疫球蛋白可显著提高儿童ITP患者的治疗有效率并改善患者生活质量,其作用机制可能是通过调节性B细胞调节IL-10和TGF-β1的表达而发挥治疗作用。

LC-MS/MS法测定人血清中丙戊酸钠浓度及临床应用

目的建立测定丙戊酸钠血药浓度的高效液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)分析方法,并应用于临床丙戊酸钠浓度的监测。方法以环己烷羧酸为内标,血清样本经乙腈沉淀蛋白处理后,采用ESI离子源,负离子模式下multiple reaction monitoring(MRM)扫描模式。采用Thermo Hypersil BDS C_(18)(10×4.6 mm)色谱柱进行分离,在流速为0.4 mL·min^(-1),柱温为30℃的条件下,以含0.1%甲酸的水溶液和甲醇为流动相进行洗脱。结果丙戊酸钠在5~120μg·mL^(-1)浓度范围具有良好的线性关系,最低定量浓度为5μg·mL^(-1);测得批内、批间准确度和精密度RSD在±15%之内;低、中、高浓度质控样本回收率在标示值的±15%之内;血清基质的内标归一化基质因子的变异系数小于15%,在2~8℃、-40℃存放条件下的稳定性较好。本研究中约有40%患者的丙戊酸钠血药浓度不达标。结论 LC-MS/MS分析方法专属性好,灵敏度高,准确度及精密度均能达到要求,稀释可靠性及稳定性好,可用于临床丙戊酸钠血药浓度监测及临床药代动力学的研究。

静注人免疫球蛋白联合注射用甲基泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症手足口病的效果及安全性分析

目的观察静注人免疫球蛋白联合注射用甲基泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症手足口病(HFMD)的效果及安全性分析。方法选取2015年1月—2018年12月毕节市第一人民医院收治的重症HFMD患儿120例,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组60例。在规范化诊治和对症治疗基础上,对照组给予注射用甲基泼尼龙琥珀酸钠治疗,联合组在对照组基础上联合静注人免疫球蛋白治疗。比较2组临床疗效,治疗前后实验室相关指标、临床症状消失时间及实验室指标异常持续时间,并统计药物不良反应发生率。结果联合组患儿治愈率高于对照组,进展至危重型HFMD发生率低于对照组(P均<0.05),但2组好转率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均较治疗前下降,且联合组低于对照组(P<0.05或P<0.01);联合组退热时间、神经系统受累时间、肺炎表现消失时间短于对照组,白细胞增高、血糖增高持续时间短于对照组(P均<0.01),但2组退疹时间和心肌酶谱增高及PaO_(2)下降持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗期间均未见上消化道出血、过敏性休克等严重不良反应事件,联合组不良反应发生率为3.33%,对照组中未见任意不良反应症状。结论静注人免疫球蛋白联合注射用甲基泼尼龙琥珀酸钠治疗对小儿重症HFMD可更迅速缓解临床症状并改善实验室相关指标,不仅疗效更佳,安全性亦有保障。

奥司他韦联合干扰素雾化治疗婴幼儿流感病毒肺炎的临床效果

目的观察奥司他韦联合干扰素雾化治疗婴幼儿流感病毒肺炎的临床效果。方法纳入2017年10月-2019年5月贵州省毕节市第一人民医院儿科收治的流感病毒肺炎患儿120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。2组均采用对症支持治疗,在此基础上,对照组口服奥司他韦治疗,治疗组在对照组的基础上给予干扰素雾化治疗。比较2组发热缓解时间、咳嗽减轻时间、住院时间及不良反应。结果治疗组发热缓解时间、咳嗽减轻时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率均为5.00%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论口服磷酸奥司他韦颗粒联合注射用重组人干扰素α1b雾化治疗婴幼儿流感病毒肺炎疗效较好,发热、咳嗽症状缓解迅速,平均住院时间短,且无明显不良反应,值得在临床上进一步推广使用。

床旁颅脑超声检查在早产儿颅内出血诊断中的应用

目的分析床旁颅脑超声检查在早产儿颅内出血诊断中的应用价值。方法选取2013年6月-2015年6月在医院新生儿科住院治疗且出生0～28 d的早产儿350例,出生后3 d内均行床旁颅脑超声检查,初步诊断是否存在颅内出血;对检查结果阴性、有明显临床表现及体征高度怀疑颅内出血的患儿行头颅CT或MR检查,进一步明确诊断。结果 350例早产儿中检出颅内出血95例,检出率为27. 14%,最常见出血部位为脑室,其次为脑实质,硬膜下少见。结论床旁颅内超声检查在早产儿颅内出血诊断中具有重要价值,可作为疾病筛查的首选手段,具有方便快捷、经济适用、安全性高的特点,为早产儿颅内出血的早期诊断和治疗提供重要依据,值得推广应用。

PDCA循环法在儿科本科临床实习带教中的应用研究

目的:研究PDCA循环法在儿科本科临床实习带教中的应用方式和效果。方法:选择本院2017年7月至2019年9月实习的儿科本科临床实习生共184名作为研究对象,根据临床带教模式不同,将所有实习生分为参照组50名,实验组134名,分别应用传统教学模式以及PDCA循环法。对两组实习生出科成绩、教学评分以及对于本次带教活动的满意度进行详细记录并比较。结果:在对两组实习生采用不同的带教模式后,实验组实习生理论成绩、实践成绩以及教学评分均高于参照组(P<0.01);实验组本次带教的满意度为(134/134)100.0%,参照组本次带教的满意度为(45/50)90.0%。结论:在儿科临床带教中,通过采用PDCA循环法,教学效果显著,可提升实习生满意度,提高教学质量,值得推广应用。

持续静滴氨茶碱治疗21例患儿哮喘急性发作期的疗效观察

支气管哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，中重度哮喘急性发作不及时处理，疾病加重出现哮喘持续状态，可发展至呼吸衰竭而危及生命。我科2008年12月至2010年12月在抗感染、激素等对症治疗基础上采用持续静滴氨茶碱治疗中重度哮喘急性发作21例，取得较满意疗效，现报告如下。

氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法:将102例早产儿随机分为治疗组和对照组各51例,对照组予常规治疗,治疗组加用氨溴索静脉滴注。进行治疗效果比较、动脉血气分析,测定患儿肺功能。结果:治疗后与对照组相比,治疗组PaO2较高,PaCO2较低;RDS发生率、氧疗时间、住院时间、并发症发生率均明显较低;治疗组RDS患儿肺功能指标Tptef/Te明显较高(P<0.05)。结论:静脉滴注氨溴索对早产儿RDS有明确预防作用。

磺脲类降糖药的潜在药物相互作用研究进展

目的:了解磺脲类降糖药物的潜在药物相互作用,为临床安全、合理用药提供信息。方法:从细胞色素P450酶介导的代谢性药物相互作用和转运体介导的转运相互作用方面进行文献查阅、归纳和综述。结果:部分磺脲类降糖药与多种临床常用药物合用时存在潜在的药物相互作用,其发生机制与相应酶活性的变化及调控酶基因的多态性有关。结论:全面了解磺脲类降糖药物相互作用方面的知识,有助于提高临床安全、合理用药,提高临床治疗水平。

抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)药物潜在相互作用研究进展

自2019年12月以来,国内外暴发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。在COVID-19的患者中,除了抗病毒治疗外,还要治疗并发症,临床需要采取联合用药的方式进行治疗。虽然在近期发布的指南中多次强调注意抗COVID-19药物间的相互作用,但却无相应的详述。主要对治疗COVID-19药物的潜在相互作用进行综述,以期为COVID-19的临床安全、合理用药提供参考。