得了肾病综合征,5类食物要少碰

肾病综合征是一种以大量蛋白尿、水肿、血脂异常、低蛋白血症为表现的临床综合征。如果不及时治疗,会导致肾功能损害,最终需要肾移植或透析治疗,严重危害人类健康。

肾病综合征血浆血栓球蛋白β、血小板因子4、纤维蛋白原、D-二聚体水平的临床意义

目的观察肾病综合征血浆血栓球蛋白β、血小板因子4、血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平变化。方法分别测定35例肾病综合征（NS）患者治疗前后、32例慢性肾功能不全代偿期（CRF）患者治疗前、35名健康成年人血浆血栓球蛋白β（β-TG）、血小板因子4（PF4）、血浆纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体水平（D-dimer），并予以统计分析。结果①NS组及CRF组治疗前患者β-TG、PF4、Fib、D-dimer均显著高于正常对照组（P〈0．01），NS组患者β-TG、PF4、Fib、D-dimer显著高于CRF组（P〈0．05）.②在糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上，予以低分子肝素、双嘧达莫治疗后NS组患者病情好转，β-TG、PF4、Fib、D-dimer显著下降（P〈0．05）。结论肾病综合征存在血小板异常活化、凝血纤溶异常，抗血小板、抗凝治疗是肾病综合征中的重要环节。

阿魏酸钠联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察阿魏酸钠联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法60例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为两组，对照组予以控制血糖、降血脂的基础上，予以厄贝沙坦150mg／d，治疗组在对照组治疗基础上，加用阿魏酸钠注射液300mg／d×30d，静脉注射，比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β-MG）、尿血小板衍生生长因子（PDGF-BB）、血浆转化生长因子β（TGF-β）及肾功能的改变。结果两组肾功能、24h尿白蛋白定量均明显好转，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组肾小管功能指标RBP、β2-MG均显著降低，肾脏纤维化调节因子PDGF-BB、TGF-β均显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦可以明显减少2型糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿，改善肾功能，延缓肾脏纤维化的进展。

糖尿病与血液透析患者心血管预后的关系

目的 探讨糖尿病(diabetes mellitus, DM)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的影响。方法 选取2015年4月1日—2015年9月1日在上海市浦东新区人民医院、上海市浦东医院接受规律血液透析的患者为研究对象,所有患者均随访至死亡、失访或至本研究截止日期,收集期间患者心血管不良事件及死亡原因。采用Cox回归模型分析DM与死亡、心血管预后的关系,结果采用风险比例(hazard ratios, HR)及95%可信区间(confidence intervals, CI)表示。结果 最终367例MHD患者入选,DM组118例,非DM组249例。随访期间共87(23.7%)例患者死亡,其中合并DM患者死亡45例、心血管死亡27例及非致死性心血管事件64例。Kaplan-Meier生存分析显示DM组的全因、心血管死亡率及非致死性心血管事件发生率明显高于非DM组(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,合并DM是全因死亡(HR=1.74,95%CI:1.06~2.88)、心血管死亡(HR=2.17,95%CI:1.01~4.64)、非致死性心血管事件(HR=1.72,95%CI:1.19~2.48)的独立危险因素。MHD患者中全因死亡(HR=0.92,95%CI:0.86~0.98)及心血管死亡(HR=0.90,95%CI:0.82~0.98)风险与血浆白蛋白水平有关。结论 合并DM是MHD患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的独立危险因素,降低DM发病率可能改善MHD患者预后。

降钙素原水平与维持性血液透析患者全因死亡的关系

目的探讨降钙素原(PCT)水平与维持性血液透析(MHD)患者全因死亡的关系。方法选取MHD患者160例,收集其临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、原发疾病、合并症、透析时间、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级和实验室指标检测结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线得出各项指标区分MHD患者死亡与存活的最佳临界值。以PCT>最佳临界值作为高PCT组,PCT≤最佳临界值作为低PCT组。采用二元Logistic回归分析评估高PCT水平的影响因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者的生存率,采用Cox比例风险回归分析评估PCT与MHD全因死亡的关系。结果高PCT组透析时间和CRP水平高于低PCT组(P<0.01),其他项目2个组差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,CRP水平升高是高PCT水平的危险因素[比值比(OR)值为1.182,95%可信区间(CI)为1.043~1.339,P=0.009]。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高PCT组生存率显著低于低PCT组(Log-rankχ^(2)=6.707,P=0.01;Breslow检验值为6.828,P=0.009)。Cox比例风险回归分析结果显示,高TG水平是MHD患者全因死亡的保护因素(HR=0.166,95%CI为0.071~0.387),高PCT水平是MHD患者全因死亡的危险因素[风险比(HR)=4.409,95%CI为1.757~11.064]。结论高PCT水平可能是MHD患者全因死亡的独立危险因素,或可作为终末期肾病(ESRD)的预后评估指标。

慢性肾衰竭患者心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH水平的变化及临床意义

目的 :探究不同分期慢性肾衰竭(CRF)患者心肌指标、炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)及甲状旁腺激素(PTH)水平及临床意义。方法 :选取2016年1月～2017年10月我院收治的174例CRF患者,依据K/DOQI分期将患者分为5组,另选取40例健康人作为对照组,比较分析各组心肌指标、炎性因子、Hcy及PTH水平的变化,并分析其临床意义。结果 :CRF各组心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平均高于对照组;CKD2期,CKD3期,CKD4期,CKD5期心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平均高于CKD1期;CKD3期,CKD4期,CKD5期心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平均高于CKD2期;CKD4期,CKD5期心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平均高于CKD3期;CKD5期各指标表达水平达到最高。结论 :CRF患者心肌指标、炎症因子、Hcy及PTH表达水平越高,则CRF患者的病情越严重。

维持性血液透析患者的心理状态分析

目的:对维持性血液透析病人的心理状态进行分析,探讨其相关因素。方法:采用SCL-90自评量表、Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),对234例维持性血透病人进行心理状态的调查分析。结果:维持性血透患者的SCL-90总分、总均分、阳性项目数及躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、其它(睡眠、饮食)因子分均明显高于国内常模(P<0.05);160例(68.38%)发生抑郁的患者年龄、透析充分性指标Kt/V均明显低于非抑郁组(P<0.05),而血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)水平均显著高于非抑郁症组(P<0.05);47例(20.9%)发生焦虑的患者Kt/V明显低于无焦虑状态组(P<0.05),而Scr、BUN、CRP水平均明显高于无焦虑状态的患者(P<0.05)。结论:维持性血透患者存在较多的心理问题,应引起社会足够重视,积极进行心理疏导,以提高患者的生存质量。