病案号管理现状分析

病人的基本信息和病案号,是卫生信息的主要部分。医院住院病人编号是识别病人的唯一标志,也是病案管理中档案号的唯一标示。尽管内容少,在病案质量管理上是个重要环节,但又是一个薄弱的环节,一般不被医院重视,就像一个"三不管"的地方。本文针对医院病案号管理存在的问题,提出了新的病案编号方法,并对使用过程中可能存在的问题进行归纳并提出了相应的对策。

实习护生《医疗事故处理条例》认知状况调查

目的了解荆州地区实习护生对《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)及配套文件的认知状况。方法自行设计问卷调查表对荆州地区5所医院中的185名实习护生进行调查,调查内容包括:《条例》实施的具体时间及内涵、医疗事故的概念及分级、病案保管及复印的范围和内容等。结果荆州地区实习护生对《条例》及配套文件的相关内容了解甚少,81.1%的实习护生知道《条例》,但知道《条例》具体实施时间的护生仅占33.0%;68.6%的护生不知道医疗事故的概念;66.5%的护生不知道医疗事故的分级;有42.2%的护生认为住院病案只保管10～20年,只有57.8%的护生认为住院病案应该保管30年或永久;75.7%的护生对病历的主观、客观部分分辨不清,不知道护理记录属于病历的客观部分。结论实习护生除了知识面狭窄、临床经验少外,更缺乏相关的法律法规知识,应采取院校结合的方式,对护生加强有关法律法规的教育和病历管理及书写规范的相关培训。

单病种质量控制管理中持续质量改进

为解决群众"看病难,看病贵"的问题,必须控制医疗成本,保证医疗质量。单病种限价管理的实施就是解决"看病难,看病贵"而孕育出来的一种医疗费用支付方式。但从实践情况看,单病种质控在实施管理过程中存在着一些问题,笔者认为要达到缩短疗程、降低医疗费用、规范诊疗行为、确保医疗质量的目的,必需加强对医护人员的相关知识宣传、培训,科学制定临床路径、认真筛选病种、严格控制医用材料价格、不断改进医疗技术、提高治疗水平等等管理措施,才能达到医患和谐、社会效益及经济效益双丰收的预想效果。

8164份归档病案住院首次护理记录单缺陷分析及对策

目的分析归档病案住院首次护理记录单存在缺陷,探讨提高住院首次护理记录单质量的方法。方法回顾性分析内科(包括血液、神经、心血管、呼吸、消化、肿瘤科)和外科(包括肝胆、胃肠、乳腺、妇产科)2006年7-12月归档病案8 164份成人患者住院首次护理记录单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析。结果检查的8 164份护理病历中,共有247份住院首次护理记录单存在缺陷,占病案数的3.03%,共出现缺陷次数358次。结论应加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化书写病历的标准化意识,以保证医疗护理活动中护患双方的合法权益。

过程管理在护理文书书写应用中面临的问题与对策

分析过程管理在护理文书书写应用中面临的问题,提出相应的对策,强调加强对护理文书书写的过程管理是有效提高护理文书书写质量的有效方法之一。

加强自身素质 提高导诊质量

随着人民生活的不断改善，对医疗服务水平的要求也越来越高。为了适应医疗市场发展的需要，我院门诊特设立了导诊服务站。它的出现不仅使患者就诊时节约时间，节省体力，而且有利于患者满意而准确地就诊，达到早愈的目的。同时，通过这项工作使医患之间的感情得到了沟通。真正体现了“以病人为中心”的服务宗旨，是医院提高服务质量的一种体现。为了更进一步地提高导诊质量及效率，笔者认为应从以下几方面入手。

泌尿外科持续膀胱冲洗护理记录单的设计与应用

持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段,广泛应用于膀胱、前列腺等下尿路疾病的手术前后。监测病人的生命体征、保持冲洗及引流通畅,根据引流液的颜色调节冲洗速度、及时发现和处理并发症是减轻病人痛苦、促进康复的重要护理措施,也是护理记录的主要内容。由于护理人员缺编、工作量大、护士的观察能力、护理能力、护理记录书写能力参差不齐等原因，持续膀胱冲洗护理记录仍存在不完整、不及时、不客观等缺陷。

经导管动脉灌注化疗鼻咽癌患者的护理

对43例鼻咽癌患者放疗前行导管动脉灌注化疗,结果获得理想疗效,未发生严重并发症。其重点为密切观察生命体征,严格限制体位,做好穿刺处伤口护理,预防血栓、胃肠道反应及口腔炎,加强心理护理和健康教育是治疗成功的关键。

医院发展中的成本控制模式浅析

成本控制是医院实现可持续发展的必然要求，对医院改革的深化和推广有着积极作用，是医院实现从粗放型管理向集约型管理转变的必然选择。目前，大部分医院虽然在医院改革中取得了一定成果，但是在成本控制上依旧存在着不少问题。

基于地域文化下的当代地铁装饰性壁画造型语言特征研究

在地铁装饰性壁画发展的过程中所体现的地域性内容越来越多,地铁装饰性壁画的造型语言也随着当代壁画与地铁建设的发展不断丰富。随着新工艺新材料的不断出现,研究地铁装饰性壁画造型语言在现代公共艺术领域中具有重要意义。

PDCA循环在ICD编码质量管理的应用

目的加强ICD编码质量管理,提高ICD编码正确率。方法分别对某院2015年和2016年出院病案首页的疾病分类编码和手术操作编码进行核对、检查、分类、汇总,使用描述性统计分析。采用PDCA循环质量控制理论,针对编码正确率低的现象,进行原因分析,科室成立质控小组,采取对相关人员进行针对性培训,编码人员持证上岗,完善HIS系统并安排专人维护编码库,修订病案首页质量相关管理办法等一系列措施。结果通过PDCA循环,实施改进措施后近一年的编码正确率数据显示,ICD编码质量逐步提高,编码正确率从2015年的50%到2016年1月份的65%,逐步提高到2016年12月份的94%,说明管理机制有效。个别改进效果不明显的项目将纳入下一轮的PDCA质量控制。结论应用PDCA循环的操作原理,可明显提高病案首页ICD编码正确率,能大幅提升编码的质量,促进病案管理水平的提高。

PDCA在病案管理流程中的应用

目的通过实施PDCA循环理论,改进病案管理工作流程,提高病案管理质量。方法随机抽取2015年7月-2015年12月和2016年1月-2016年6月的出院归档病历2000份,按照病案整理顺序、病案借阅漏登、复印资料错误、编码错误、多份病案漏查5个方面进行检查,分析流程中存在的问题,运用PDCA循环法对主要问题进行干预并观察效果。结果实施PDCA半年后,病案管理工作问题错误率明显下降,病案管理质量达到了预期效果。其中编码错误率下降14%;病案整理顺序错误率下降12%;病案借阅漏登率下降7%;多份病案漏查率下降4%;复印资料错误率下降4%。结论 PDCA循环法能有效地规范病案管理的流程,更好的提高病案管理质量。在病案管理流程中,对于未解决的问题,在下一个PDCA循环中加以解决,从而构建病案管理质量的持续改进模式。

人性化服务在病案管理中的应用

人性化服务在病案管理应用是体现以人为本,以病人为中心满足病案信息多方面需要做好服务,但在实际工作存在着一些影响服务质量的问题,必需加以重视。

226份死亡病案护理文书缺陷分析与对策

随着我国法制的不断健全，人们自我保护意识的不断增强，对短时间死亡患者的情况会提出各种质疑，而患者短期内死亡后还关系到一系列善后处理问题。本文就2006年1—12月我院226份死亡病案中护理文书中存在的潜在的法律问题进行综合分析，并制订相应对策，旨在提高护理质量，现报道如下。