不同预处理球囊在药物涂层球囊治疗冠状动脉病变中的临床应用效果比较

目的比较不同预处理球囊在药物涂层球囊治疗冠状动脉病变中的临床应用效果。方法招募2020年10月至2021年10月沧州市人民医院收治的冠心病心绞痛患者150例,采用随机数字表法将其分为非顺应性球囊组、棘突球囊组和切割球囊组,每组50例。在放置药物球囊治疗前分别给予非顺应性球囊、棘突球囊、切割球囊预处理。于术前、术后即刻,以及术后6个月、12个月分别行冠脉造影检查,比较三组介入治疗成功率、手术时间、球囊一次性通过率、弹性回缩率、病变血管最小内径、冠脉狭窄率、靶血管再狭窄,以及术后即刻心肌梗死溶栓治疗分级(TIMI)3级、血管夹层、紧急靶血管重建和主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果切割球囊组术后即刻,以及术后6个月、12个月的介入治疗成功率高于非顺应性球囊组和棘突球囊组(P<0.017)。切割球囊组术后即刻TIMI 3级比例高于非顺应性球囊组和棘突球囊组(P<0.017)。切割球囊组弹性回缩率、血管夹层和紧急靶血管重建发生率均显著低于非顺应性球囊组(P<0.017或P<0.05),但切割球囊组球囊一次性通过率低于非顺应性球囊组和棘突球囊组(P<0.017),切割球囊组手术时间长于非顺应性球囊组和棘突球囊组(P<0.05)。三组术后病变血管最小内径逐渐减少,冠脉狭窄率逐渐增加,切割球囊组术后6个月、12个月的病变血管最小内径大于非顺应性球囊组和棘突球囊组,冠脉狭窄率低于非顺应性球囊组和棘突球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。切割球囊组靶血管再狭窄、MACE发生率显著低于非顺应性球囊组(P<0.017)。结论与非顺应性球囊和棘突球囊比较,切割球囊预扩张可降低血管夹层发生率和弹性回缩率,提高冠脉介入治疗的即时效果并维持病变管腔通畅,降低靶血管再狭窄和MACE发生风险。

非顺应性球囊、棘突球囊和切割球囊在冠状动脉药物球囊治疗中的疗效及安全性评价

目的:评价非顺应性球囊、棘突球囊和切割球囊在冠状动脉药物球囊治疗中的疗效及安全性。方法:前瞻性纳入2020年10月—2021年10月沧州市人民医院收治的150例接受药物球囊治疗的病人,根据球囊预处理方式分为对照组(非顺应性球囊)、棘突球囊组和切割球囊组,每组50例。分别于术前、术后即刻行血管内超声检查,比较3组血管参考直径、血管最小内径、管腔狭窄程度,统计术后预处理成功率、血管内再狭窄率、心绞痛再次发生率。术后随访至2022年5月31日,统计远期预后不良事件发生情况(包括靶血管血运重建、心肌梗死、脑卒中、全因死亡等),并分析影响药物球囊治疗病人远期预后不良事件的因素。结果:术后即刻,3组血管最小内径均增大,切割球囊组和棘突球囊组血管最小内径均大于对照组(P<0.05);3组管腔狭窄程度缩小,且切割球囊组和棘突球囊组管腔狭窄程度均低于对照组(P<0.05)。术后6个月,切割球囊组和棘突球囊组血管内再狭窄发生率,心绞痛再次发生率均低于对照组(P<0.05);术后6个月,切割球囊组和棘突球囊组主要心血管不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);发生不良事件病人与未发生不良事件病人球囊类型、术后即刻血管最小内径、术后即刻管腔狭窄程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,球囊类型、术后即刻血管最小内径、术后即刻管腔狭窄程度均是药物球囊治疗病人远期预后不良事件的影响因素(P<0.05)。结论:与非顺应性球囊相比,棘突球囊和切割球囊在冠状动脉药物球囊治疗中可较好地扩张狭窄血管,降低血管内再狭窄、再次心绞痛及主要心血管不良事件发生率。

老年急性冠脉综合征病人血管内皮功能与Lp-PLA2、Hcy水平的相关性研究

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人的血管内皮功能与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取2016年1月—2018年1月沧州市中心医院老年内科收治的老年ACS病人83例,以及同期无冠心病病人(对照组)30例。根据最新ACS的诊断标准将ACS病人分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组。收集病人入院时的年龄、性别、既往病史及所有住院期间的生化指标数据,包括心肌酶谱、肝肾功能等。在所有病人入院6h内完善血管内皮功能超声检测及Lp-PLA2、Hcy测定。使用Spearman相关性检验分析血管内径变化率(FMD%)、Lp-PLA2、Hcy水平之间的相关性。结果STEMI组、NSTEMI组、UA组与对照组的Lp-LPA2、Hcy水平与FMD%均呈正相关(P<0.05)。ACS病人Lp-LPA2、Hcy与FMD%呈正相关(r分别为0.441、0.219,P<0.05)。结论老年ACS病人Lp-PLA2、Hcy水平和FMD%具有显著相关性,Lp-PLA2、Hcy水平越高,则FMD%越低,提示冠状动脉血管病变越严重,冠状动脉存在不稳定斑块的可能性越大,可以间接评估冠状动脉病变程度。

血清PlGF和sFlt-1评估慢性心力衰竭患者心功能分级的临床价值研究

目的探讨血清胎盘生长因子(PlGF)及可溶性fms样酪氨酸激酶受体1(sFlt-1)对于评估慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的价值以及影响因素。方法选择2018年1月至2019年1月间于沧州市中心医院老年内科确诊并接受治疗的缺血性心力衰竭患者100例,另外选择60例健康志愿者作为健康对照组,比较两组患者血清PlGF和sFlt-1水平的差异。另外分析血清PlGF和sFlt-1水平以及PlGF/sFlt-1比值与CHF患者NYHA心功能分级、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量、左室射血分数(LVEF)的相关性。并采用受试者工作特征(ROC)曲线和多因素Logistic回归模型分析血清PlGF和sFlt-1水平、PlGF/sFlt-1比值的诊断价值。结果CHF患者血清PlGF、sFlt-1基线水平明显高于健康对照组受试者,且PlGF/sFlt-1比值低于健康对照组受试者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,校正各项混杂因素后,PlGF是CHF发生的独立危险因素,且PlGF/sFlt-2是CHF发生的独立保护因素(P<0.05)。与Ⅱ级CHF患者相比,Ⅲ~Ⅳ级CHF患者血清PlGF和sFlt-1水平升高,而PlGF/sFlt-1比值则降低(P<0.05)。经Pearson相关性分析,CHF患者血清PlGF水平和PlGF/sFlt-2比值与NT-proBNP、LVEF都具有显著的相关性(P<0.05)。PlGF+sFlt-1+PlGF/sFlt-1比值诊断Ⅲ~Ⅳ级CHF的ROC曲线下的面积为0.811(95%CI:0.731~0.876,P<0.001)。结论CHF患者血清PlGF和sFlt-1水平较健康对照组升高,而PlGF/sFlt-1比值则降低,对于Ⅲ~Ⅳ级CHF具有良好地诊断效能。

不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者LP-PLA2水平及心功能影响的临床研究

目的评价不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平及心功能等相关因素的影响。方法选取就诊于我院的150例诊断为急性冠脉综合征的患者,依据随机数字表法平均分为对照组、观察组1和观察组2,每组50例,均给予相关药物对症治疗,治疗时间为30 d,对照组给予口服瑞舒伐他汀5 mg/d,观察组1给予口服瑞舒伐他汀10 mg/d,观察组2给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d,分别于治疗前后检测患者的血清LP-PLA2、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左心室收缩末期内径(LVESE)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况及比较治疗后3组患者的临床疗效。结果治疗30 d后3组患者的LP-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组2明显优于观察组1(P<0.05),3组患者的心功能较治疗前改善,其中观察组2改善情况明显好于观察组1(P<0.05),3组患者的临床疗效显著,观察组2明显优于观察组1和对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用较大剂量的瑞舒伐他汀可有效的控制患者体内的炎性因子,改善心功能水平,提高临床疗效,在未来对急性冠脉综合征患者的诊疗中,可优化诊疗方案,对于能耐受的患者选择高剂量应用,可有效的改善症状,提高疗效,降低个人及社会的双重压力,值得在临床中进一步推广应用。

用不同剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者进行治疗对其Hcy和Lp-PLA2水平的影响

目的:探讨用不同剂量的瑞舒伐他汀对ACS(急性冠状动脉综合征)患者进行治疗对其Hcy(同型半胱氨酸)和Lp-PLA2(脂蛋白磷脂酶A2)水平的影响。方法:选择2016年6月至2017年1月期间在沧州市人民医院心血管内科接受治疗的100例ACS患者作为研究对象。按照随机数表法将这100例患者分为对照组和观察组,每组各有50例患者。对两组患者均进行抗血小板、抑制心室重构及减轻心肌耗氧等常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用小剂量(10 mg/d)的瑞舒伐他汀进行治疗,为观察组患者使用大剂量的(20 mg/d)瑞舒伐他汀进行治疗。然后,比较两组患者治疗前后其Hcy的水平、Lp-PLA2的水平及不良反应的发生率。结果:治疗后,两组患者Hcy的水平、Lp-PLA2的水平与治疗前相比均有所降低,且观察组患者Hcy的水平、Lp-PLA2的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小剂量的瑞舒伐他汀或大剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者进行治疗均能够有效地降低其Hcy的水平和Lp-PLA2的水平,从而增加其冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性。与采用小剂量的瑞舒伐他汀相比,采用大剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者进行治疗的效果更好。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者的临床作用比较

目的分析比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者的临床作用。方法选取2017年10月—2018年12月就诊的急性冠状动脉综合征患者100例,按治疗药物不同分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组,每组50例。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀40 mg/d口服,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀20 mg/d口服,连续用药4周。比较2组治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及血脂水平,比较2组的心血管不良事件和不良反应发生情况。结果治疗后,2组CRP和ESR水平均较治疗前明显降低,且瑞舒伐他汀组CRP水平低于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组复发性心绞痛发生率和不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能在短期内有效降低ACS患者的CRP、ESR和血脂水平,其中瑞舒伐他汀在降低CRP方面更有效,且2种药物的安全性均较高。

瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗急性冠状动脉综合征临床效果

目的研究瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床效果及对血管内皮、TLR4/NF-κB信号通路、心功能的影响。方法选择2017年4月—2019年6月收治的128例ACS患者为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组64例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合尼可地尔口服。2组均治疗6个月。比较2组治疗前后血管内皮指标及血脂水平。观察2组治疗前后TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达情况,分析治疗前后心功能改善情况。结果 2组治疗后甘油三酯、总胆固醇、内皮素-1、血管性假性血友病因子水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组治疗后一氧化氮水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平、Toll样受体蛋白、NF-κB蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期容积及左心室收缩末期容积水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后2组左心室射血分数高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间2组不良发应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合尼可地尔可改善ACS患者血管内皮功能,降低血脂水平,下调TLR4/NF-κB信号通路,促进心功能恢复。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者体内炎性因子水平的影响

目的研究不同剂量瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者体内炎性因子水平的影响。方法选取2018年1月—2019年1月我院收治的ACS患者98例为研究对象,按用药剂量不同分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用常规剂量瑞舒伐他汀(10 mg/d),观察组给予大剂量瑞舒伐他汀(20 mg/d),2组均持续服用12周。观察2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。统计2组不良反应发生情况。结果2组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP、ET-1、TG、TC、LDL-C水平显著低于治疗前,且观察组上述指标显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后VEGF、NO、HDL-C水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量与常规剂量瑞舒伐他安全性相似,但前者对ACS患者血清炎性因子、血管内皮功能、血脂的改善效果更好。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者心功能和炎症因子的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者心功能和炎症因子的影响。方法选择心内科收治的126例诊断为ACS患者,随机分为观察组和对照组,各63例。对照组在常规诊疗基础上给予常规剂量的瑞舒伐他汀进行治疗,观察组在常规院内诊疗基础上应用大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,对比两组治疗后心功能及炎症因子变化情况及治疗安全性。结果治疗后观察组心功能分级中Ⅰ级、Ⅱ级患者数分别为15例和32例,优于治疗前的0例和24例以及对照组的10例和27例,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后心功能分级也得到了改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IL-6、TNF-ɑ及hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组各指标下降程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量应用瑞舒伐他汀可在一定程度上改善患者心功能,降低患者血清炎性因子水平,且临床应用安全性较高。

阿替普酶对STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的影响

分析急性ST段抬高型心肌梗死患者提供阿替普酶对于降低术后无复流的效果。方法:择取新乡医学院第一附属医院在2020年9月至2021年9月期间收治的70例接受急诊冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照随机数字表法分两个小组,参照组(35例)常规治疗,实验组(35例)给予阿替普酶治疗,对比两组急性ST段抬高型心肌梗死患者术后冠脉血流TIMI分级、无复流发生率、炎症介质水平、心功能指标水平。结果:实验组术后冠脉血流TIMI分级明显比参照组效果更佳,实验组IMI分级1级(2.86%)、2级(8.57%)比参照组(14.29%、22.86%)低,实验组TIMI 3级(88.57%)比参照组(62.86%)高,具有统计学意义(P<0.05)。实验组梗死动脉无复流发生率(2.86%)比参照组无复流率低(25.71%),具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后炎症介质水平肿瘤坏死因子-α(19.52±4.65)ng/L、超敏-C反应蛋白(3.56±1.52)mg/L、白介素-6(13.53±4.98)ng/L低于参照组(27.65±5.14)ng/L、(9.85±2.14)mg/L、(26.65±5.85)ng/L,存在统计学意义(P<0.05)。实验组术后的心功能指标水平左室射血分数(52.65±0.23)%、心脏指数(4.59±0.42)L/min、心排血量(3.69±0.33)L/min·m2高于参照组(49.65±0.42)%、(4.13±0.35)L/min、(3.42±0.39)L/min·m2,存在统计学意义(P<0.05)。结论:阿替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术术后无复流具有重要价值,溶栓速度快、溶栓力强、血流恢复快,值得在临床中予以推广使用。

紫杉醇涂层球囊对比切割球囊治疗冠状动脉小血管原发开口病变的临床研究

对冠状动脉小血管原发开口病变患者使用紫杉醇涂层球囊和切割球囊进行治疗的临床效果进行探析。方法:将2019年8月-2020年8月前来我院治疗的78例冠状动脉小血管原发开口病变患者列为实验人员,根据随机数字表法把患者随机分成常规组和实验组,各组成员均为39例。常规组患者使用切割球囊进行治疗,实验组使用紫杉醇涂层球囊进行治疗,将两组患者治疗情况(血管再狭窄情况、影像学资料)进行分析比较。结果:和常规组相比,实验组患者影像学资料更优异,血管再狭窄情况更佳,有统计学价值,P<0.05。结论:为冠状动脉小血管原发开口病变患者使用紫杉醇涂层球囊、切割球囊进行治疗,均可以得到一定治疗效果,但紫杉醇涂层球囊治疗后,血管再狭窄情况和影像学资料更佳,临床应用价值更高。