后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折伴不全瘫

目的探讨经后路减压椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折合并不全瘫的术后神经功能恢复效果。方法回顾性分析2005年1月到2006年1月收治的胸腰椎骨折脱位合并不全瘫病例共30例,其中男性21例,女性9例。神经损伤按照ASIA分级,B级10例,C级12例,D级8例。所有病例均采用后路椎弓根钉短节段固定减压手术。结果所有病例均得到有效随访,平均28.3个月,脊柱后凸角度(Cobb′s角)由术前的(24.3±4.6)°平均恢复到(3.6±1.2)°;伤椎椎体前缘高度恢复率由术前(35.8±5.3)%平均恢复到(90.2±3.8)%;椎管占有率由手术前平均(58.3±10.7)%恢复至术后平均(8.4±1.7)%。神经功能ASIA分级术后随访部分有明显改善。Dennis工作评分:11例患者可以再次获得稳定工作。结论后路减压椎弓根内固定手术治疗胸腰段骨折固定确实,且手术后对于神经恢复有良好改善,能使部分患者恢复工作。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疼痛及脊柱稳定的影响

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疼痛及脊柱稳定情况的影响。方法选取2017年7月至2020年10月在镇江市第一人民医院进行治疗的50例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例),予以对照组经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术,予以观察组经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术,两组患者术后均随访3个月。比较两组患者围术期指标与术前、术后3个月日本骨科学会腰痛评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及脊柱稳定情况。结果观察组手术时间较对照组延长,C型臂X光机透视次数较对照组增加;与术前相比,术后3个月两组患者ODI、VAS评分均降低,JOA评分均升高,差异有统计学意义(均P<0.05),但观察组与对照组术后3个月JOA、ODI、VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术相比,延长了腰椎间盘突出症患者的手术时间,增加C型臂X光机透视次数,但患者术后疼痛、腰椎活动功能及脊柱稳定情况与经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术相比效果相当。

多发伤中肩胛骨骨折的手术疗效分析

[目的]探讨手术治疗多发伤中肩胛骨骨折的内固定方式及其疗效。[方法]14例患者肩胛骨骨折行骨折切开复位内固定术,其中合并胸部外伤9例,肱骨外科颈骨折2例,锁骨骨折或肩锁关节脱位6例,脑外伤2例,胫腓骨骨折1例,股骨颈骨折1例,臂丛神经损伤1例。单纯肩胛岗骨折2例,肩胛盂骨折1例,肩胛骨体部骨折11例。[结果]14例获得随访,门诊随访6~48个月,平均愈合时间10.3周（8~14周）。无内固定松动或感染病例。均达到骨性愈合。根据Hardegger功能评定标准评定疗效：优9例,良4例,可1例。[结论]对于达到手术指征的多发伤中的肩胛骨骨折,恰当的术前诊断及评估,适合的手术入路及内固定可以达到满意治疗效果。