云南省玉溪市妊娠期糖尿病筛查的探讨

目的 探讨50g糖筛查试验（GCT）筛查妊娠期糖尿病（GDM）的发病率与糖耐量不良（IGT）检出率的关系，孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响。方法 采用回顾性研究的方法，对2000年1月～2004年6月云南省玉溪市人民医院产科门诊随机选择的2572例孕妇的临床资料进行分析。结果 2572例孕妇行GCT筛查，①GDM，IGT的发病率分别为1，6％、2．1％；②年龄〈25岁GDM和IGT发病率0．8％，年龄≥25岁，GDM和IGT发病率5．1％，两者比较P〈0．05。孕前肥胖人群（BMI≥25kg／m^2）的GDM和IGT的发病率高于非肥胖人群，两者比较P〈0．05。结论 ①妊娠期不能依靠空服血糖来筛查GDM。②年龄〈25岁。BMI〈25kg／m^2，无糖尿糖高危因素，可以不行GCT。

彩超检测胎儿颈项透明层厚度与胎儿发育异常的应用研究

目的:探讨彩超检测胎儿颈项透明层(NT)增厚与胎儿发育异常的有关因素、临界值的确定以及临床的诊断价值。方法:应用GEVoluson730Expert、GEVolusonE8型彩色多普勒超声诊断仪,对孕11～13+6周、顶臀长(CRL)在45～84mm范围的1921例孕妇进行经腹超声检查,测量胎儿NT值,并随访至出生后3天。对所有孕妇的NT值按照不同的临界值进行分组,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;并将胎儿正常的孕妇按照不同的孕周和不同的年龄段分组对其NT值进行比较。结果:①1921例孕妇中,经超声随诊和出生后随访发现胎儿发育异常共30例,其中27例NT值≥3.0mm,3例NT值<3.0mm。27例NT值≥3.0mm中,染色体核型异常4例,胎儿结构异常23例;3例NT值<3.0mm中,染色体核型异常1例,胎儿结构异常2例。另有25例虽然NT值≥3.0mm,但超声随诊至出生未见明显异常。②1891例胎儿正常的孕妇其孕11～11+6周、孕12～12+6周和孕13～13+6周的NT值比较,差异有高度统计学意义(F=5.550,P=0.005);其不同年龄阶段的NT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③选择不同的临界值,灵敏度与特异度有所不同,当NT值≥3.0mm,其灵敏度为90.00%,特异度为98.68%,阳性预测值为93.10%,阴性预测值为98.24%较为平衡。结论:正常的早期妊娠中,随着孕周的增加,胎儿NT值逐渐增加,而孕妇年龄对NT值无影响;胎儿NT值的异常增厚与胎儿发育异常有着密切的关系,彩超检测NT厚度可作为孕早期筛查胎儿畸形的一个重要指标,NT值≥3.0mm作为诊断界值较为理想。

抚触对新生儿生理性黄疸的影响

目的 探讨抚触对新生儿生理性黄疸的影响。 方法 抚触组新生儿 4 7例 ,于生后每天 3次、每次 15 m in进行抚触。对照组 4 7例不进行抚触。 2组新生儿每天记录经皮测黄疸指数、摄奶量、大便次数 ,生后 2 4 h和 7d分别取静脉血测血清胆红素。 结果 抚触组新生儿从生后第 2天开始大便次数为 (2 .9± 1.2 )次较对照组 (2 .0± 1.0 )次增加 (P<0 .0 1) ;第 3天开始 ,摄奶量抚触组 (2 75 .7± 85 .4 ) ml较对照组 (2 13.9± 81.4 ) ml增加。黄疸指数抚触组 (15 .9± 1.6 )较对照组(16 .8± 1.6 )低 ,第 7天 ,总胆红素抚触组 (182 .1± 5 5 .1) μmol/ L 较对照组 (196 .8± 5 .1) μm ol/ L低 ,2组比较 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;随摄奶量增多 ,抚触组黄疸指数上升速度(r=0 .85 )较对照组慢 (r=0 .83,P<0 .0 5 )。 结论 抚触可以促进新生儿生理性黄疸的消退。

玉溪市孕期妇女营养状况与贫血的调查

目的 调查分析玉溪市孕期妇女膳食结构中营养素的摄入量及贫血状况。方法 对 870名孕妇于孕早、中、晚期抽静脉血测定血红蛋白 (HGB)、红细胞数 (RBC)、红细胞压积 (HCT)、平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白量 (MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)、血清铁蛋白 (SF)、血清白蛋白 (A)、血清铁离子 (SI)项目测定 ,同时对 175例孕产妇作膳食频率问卷调查 ,调杳其孕前一年各类食物摄食频率。结果 膳食过程中除尼克酸、维生素C超过供给量标准外 ,其余营养素均未达到供给量标准。在孕早期已有 2 9 1%及 10 9%的孕妇处于铁缺乏症及贫血 ,随妊娠的进展 ,贫血和缺铁有关的测定指标逐步下降 :到孕晚期SF从 6 4 9μg L降至 32 1μg L ,77 8%的孕妇都处于铁缺乏症状态。结论 孕妇膳食结构中部分营养素摄入量不足和吸收差不能满足孕期需要 ,应从孕早期开始补充铁剂。

抚触对促进新生儿某些生长发育指标的研究

目的 研究抚触对新生儿生长发育指标的影响。方法 取抚触和对照组各 47例。抚触组新生儿于生后进行抚触 ,每天 3次 ,每次 1 5分钟 ,两组新生儿每天记录体重、2 4小时摄奶量。第 1 0天和 2 8天进行身长、头围测定。结果 经抚触新生儿从生后第 3天始摄奶量较对照组增加 ,抚触组生后第 1 0天、2 8天头围分别为 42 1 0 6±380 6g ,较对照组 (3955 3± 41 4 3g)显著增加。抚触组生后第 1 0天、2 8天头围分别为 35 8± 1 0cm、39 9± 1 3cm ,较对照组 (35 4± 1 2cm、37 7± 1 1cm)增加 (P <0 0 5) ,身长第 1 0天、2 8天分别为 52 0± 1 5cm、54 5± 2 0cm ,也优于对照组 (51 4± 1 7cm、53 8± 2 0cm)P <0 0 5)。

妇科白带涂片多功能染色镜检9347例临床结果分析

白带检验是妇科常用的循证手段之一,能直接反映阴道是否存在炎症。常规盐水法检测仅能检出滴虫、假丝酵母菌、白细胞,远远不能满足临床需要。采用多功能染色液（BTR）染色后能检出假丝酵母菌、滴虫、纤毛菌、加德纳球杆菌、线索细胞、需氧菌（AV）、细胞内外肾形双球菌、白细胞、上皮细胞、阴道杆菌等,在临床诊疗过程中具有重要作用。此方法方便、快捷、价廉,可推广使用,现介绍如下。

妊娠期高血压疾病的预测及早期预防

妊娠期高血压疾病（简称妊高征）的病理生理变化主要为全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，导致全身各脏器发生缺血缺氧性变化，而临床症状出现之前即可有血液动力学改变，如能在此时预测，并得到及时的预防措施，将能减少或避免母婴损害。