胸部CT在社区获得性肺炎病情评估中的应用

目的探讨胸部电子计算机断层扫描(CT)在社区获得性肺炎(CAP)病情评估中的应用价值。方法回顾性分析,收集2019年2月至2021年2月平舆县中医院收治的98例CAP患者临床资料。患者入院时均接受美国胸科学会肺炎严重指数(PSI)评估病情程度,依据患者病情严重程度分为三组,高危组(n=25),中危组(n=44),低危组(n=29);全部患者入院时均接受胸部CT检查,查阅资料,记录并比较不同病情程度患者基线资料情况,并分析胸部CT在CAP病情评估中的应用价值。结果高危组CT影像学评分评分最高,其次是中危组,低危组最低,三组CT影像学评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经采用Kendall’s tau-b相关系数检验,结果显示,CAP患者胸部CT影像学评分与病情严重程度呈正相关,胸部CT影像学评分水平越高,CAP病情越严重(r=0.526,P<0.001);绘制ROC曲线,结果显示,胸部CT影像学评分评估高危CAP的AUC>0.7,有一定评估价值。结论胸部CT能够有效评估CAP患者病情严重程度,CT影像学评分与CAP病情呈正相关。

丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙在重症毛细支气管炎中的疗效研究

目的观察分析丙种球蛋白(IVIG)联合甲基泼尼松龙治疗重症毛细支气管炎的临床效果。方法选取本科收治的60例重症毛细支气管炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用吸氧、镇静、止咳、甲基泼尼松龙5mg/(kg d)、雾化吸入、抗病毒及处理并发症等常规治疗,观察组在此基础上加用丙种球蛋白200mg/(kg d),观察肺功能、临床疗效及不良反应等。结果两组患儿经治疗后都有一定的改善,观察组患儿肺功能改善更为明显(P<0.05)。两组患儿经治疗后疗效比较:观察组患儿显效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;但是两组患者总有效率无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义。观察组症状体征消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论在综合治疗的基础上使用IVIG联合甲基泼尼松龙治疗能更有效降低气道阻力、减轻肺气肿、恢复小气道功能,迅速缓解喘憋、呼吸困难,缩短肺部喘鸣音消失时间及住院时间,值得推广。

无创正压通气对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的观察分析无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例随机分成观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+无创正压通气。结果观察组治疗后的血气相关指标、临床症状改善和疗效均优于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气可改善老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生活质量,值得在临床工作中推广。

同伴支持对2型糖尿病患者胰岛素泵使用依从性和生活质量的影响

目的探讨同伴支持对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素泵使用依从性和生活质量的影响。方法选择2020年1月—12月南丰县中医院接诊的60例T2DM患者,随机编号1~60号,将奇数归为对照组,偶数归为观察组,各30例。对照组实施常规健康教育干预,观察组在对照组基础上实施同伴支持教育干预,均干预2周。分别于干预前、干预2周时评估患者胰岛素泵使用依从性、疾病压力[糖尿病问题量表(PAID)]及生活质量改善[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]情况。结果观察组胰岛素泵使用依从性为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);干预2周,2组PAID评分均较干预前低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预2周,2组DSQL评分均较干预前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对T2DM患者采用同伴支持教育模式护理干预可改善其疾病压力及胰岛素泵使用依从性,提升生活质量。

严重弥散性粪类圆线虫病1例

患者女性，20岁，从事农业生产。患者怀孕24周时因其他原因到县医院妇产科行中期引产，住院3d后顺利引产。但引产后第3d开始发热，腹泻、头晕，治疗5d后出院。出院后，回当地卫生所治疗。在引产后第15d下午发热加重，剧烈头痛，呕吐，昏迷2h再次到县医院住院，以“结核性脑炎”治疗15d。昏迷、呕吐等症状消失，但发热，头痛一直不止。于2003年8月12日到我站门诊粪检查出粪类圆线虫。在县医院使用“肠虫清”6d（具体用药量，方法不详），但发热不退，再次粪检为粪类圆线虫阳性。于2003年8月29日转入我站住院治疗。患者一般情况差，无力，神志时有恍惚，颈项轻度抵抗。血常规检查中嗜酸性白细胞分类高达0．66×109／L，E0．13；尿检正常；心电图检查为低电压，右轴偏转；脑脊液检查有少量蛋白，B超检查无异常发现。以阿苯达唑每天二次，每次0．4g，同时给予支持及改善营养的治疗。到9月5日患者高热，头痛症状未见改善，建议到地区三级医院诊治。但因经济原因，自动回家休养。回家第4d，患者高热达40℃，头痛剧烈，同时狂燥，继而昏迷，

内部控制在施工企业的具体应用

市场经济竞争日益激烈,这给企业的发展带来巨大机遇的同时也带来更大的挑战.要想在激烈的竞争环境中求得生存和发展,企业就应不断加强自身的内部管理.在现代施工企业的管理中,内部控制是管理的重要内容,并占据重要地位,做好内部控制工作对企业的经营、发展均有重要意义.但施工企业内部控制还存在诸多问题,影响了施工企业的发展.本文总结分析了施工企业内部控制中存在的主要问题,并提出了相应的解决对策,以期为提高施工企业的内部控制管理工作提供经验借鉴.

建筑工业化对“营改增”后建筑业的影响——以铝合金模板的使用为例

本文通过建筑工业化下从铝合金模板与传统木模板施工的技术特点、工艺、节能环保、成本等方面进行对比。特别是在目前建筑业"营改增"的大环境下,通过对铝合金模板和传统模板在成本和税金方面的影响进行比对分析后,表明建筑工业化对"营改增"后的建筑业影响巨大。

大理市钉螺耕作区血吸虫野粪污染调查分析

目的探索血吸虫病传播控制后,血吸虫野粪污染情况,为拓展防治思路和措施提供依据。方法选择大理市代表性好、自然标志明显的有钉螺的主耕作区,2012-06/11,每月共调查3次;调查人、牛、狗等野粪,干、鲜野粪计数,采集鲜野粪作尼龙袋集卵孵化法检查。结果在样本区内,有人、牛、狗3种野粪分布,以牛粪为主,占野粪总数的95.99%(512/539);牛粪密度为0.711 1堆/km2,为人粪密度(0.033 3堆/km2)的21倍;在采集的156堆新鲜野粪中,有2堆血吸虫毛蚴阳性牛野粪,阳性率为1.32%;野粪在环境上分布以沟或沟埂为主,在分布区域上有明显的区域聚集性。结论牛粪对耕作区的污染其危险性很高,应加强人、畜传染源清查和监测,加强重点环境灭螺,消除潜在的各种隐患。