经输尿管镜治疗输尿管结石的体会(附100例报告)

目的 :探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的方法 ,提高治疗的效果。方法 :对 1 0 0例输尿管结石在输尿管镜下取石碎石进行总结和分析。结果 :一次性碎石取石成功率 89% ,6例上段结石碎石失败 ,4例进镜失败 ,1例套石蓝嵌顿。结论 :经输尿管镜治疗输尿管结石方法安全 ,疗效确切 ,但应熟练掌握进镜技术以及根据结石大小决定处理方法。

隐睾症146例治疗体会

2000～2004年,我们共收治隐睾症患者146例,现将治疗体会报告如下. 临床资料:本组146例患者,年龄10个月至58岁.其中单侧隐睾128例,双侧隐睾18例;睾丸位于腹腔内42例,腹股沟管及阴囊上位104例.合并尿道下裂3例,同侧腹股沟疝25例,鞘状突未闭60例.

一期腔内治疗前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨一期腔内治疗前列腺增生症(BPH)伴膀胱结石的有效方法。方法采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)加气压弹道碎石术治疗BPH伴膀胱结石30例。结果30例患者均一次手术成功,无TUR综合征发生,无围手术期死亡病例。碎石时间为20￣100min,平均55min,TUVP时间为25￣70min,平均46min。术后3、4d拔除尿管后均排尿顺利。随访3￣24个月,IPSS评分由术前平均(26.3±2.0)分降至(7.0±0.8)分,最大尿流率由术前10mL/s增至16mL/s。结论应用TUVP加气压弹道碎石术一期腔内治疗BPH伴膀胱结石具有方法可靠、创伤小、术后患者恢复快等优点。术中应先行气压弹道碎石,然后再行TUVP。对于结石直径大于4cm者,仍应采用开放手术。

经尿道电汽化治疗高危前列腺增生症(附34例报告)

目的 探讨高危前列腺增生症(BPH)患者应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗的可行性与安全性。方法回顾性分析34例高危前列腺增生患者经尿道前列腺电汽化术治疗的临床资料。结果 34例术中经过均顺利.术后随访3～12个月,2例术后3个月内出血(5.88％),1例发生尿道外口狭窄(2.94％),均经处理而恢复。结论 高危前列腺增生患者应用TUVP治疗是安全的和可行性,但应注意充分做好围手术期的处理。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的效果分析

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性。方法选取2009年1月～2011年1月本院收治住院治疗的肾结石患者56例，将其随机分为观察组和对照组各28例，观察组采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术，对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术，评估两组患者的手术情况、一期结石清除率及有无并发症发生。结果观察组患者的平均手术时间（84．27±5．91）min、术中出血量为（80．69±7．83）ml、下床活动时间为（22．69±9．20）h、住院时间为（5．67±1．24）d、一期结石清除率为96．43％，均优于对照组的（105．36．4-6．20）min、（101．68±8．12）ml、（55．42±10．31）h、（14．02±2．43）d、82．14％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症总的发生率为3．57％，明显低于对照组的10．7l％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜气压弹道超声碎石术在治疗肾结石的效果和安全性方面都较好，能大大提高患者的生存质量。

旁视经皮肾镜气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石30例

目的探讨旁视经皮肾镜气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石的疗效。方法应用旁视经皮肾镜机直视下气压弹道碎石治疗膀胱及尿道结石30例,其中膀胱结石27例,尿道结石3例。结果27例膀胱结石及3例尿道均一次性完全击碎并取出。结论该碎石方法成功率高,安全,可靠,痛苦小,损伤轻,是治疗膀胱及尿道结石有效的方法。

维拉激光与经尿道电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的探讨维拉激光前列腺剜除术与经尿道前列腺气化电切术(经尿道电切术)的临床疗效。方法 158例良性前列腺增生患者,按不同手术方式分为激光组和电切组,各79例。激光组采取维拉激光前列腺剜除术治疗,电切组采取经尿道前列腺气化电切术治疗。比较两种术式的优缺点。结果电切组手术时间为(50±5)min,术中出血量为(90±20)ml,术后牵拉尿管时间为(6±2)h,住院时间为(12±3)d;激光组手术时间为(70±13)min,术中出血量为(48±4)ml,术后均不需要牵拉尿管,住院时间为(3±1)d;两组术中出血量、术后尿管牵拉时间、手术时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道维拉激光前列腺剜除术是良性前列腺增生的一种安全、彻底、有效的治疗方法 ,与经尿道前列腺汽化电切术相比,其具有出血少、无水中毒等并发症的优势。

腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的临床效果比较

目的比较腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗侵润性膀胱癌患者的临床效果。方法回顾性分析该院自2009年1月—2012年6月收治的36例侵润性膀胱癌患者的临床资料,按照不同术式分为腹腔镜组(n=16)和开放手术组(n=20)。比较两组患者围手术期情况、术后并发症和术后1年的膀胱功能。结果观察组手术时间明显长于对照组[(366.8±42.5)min vs(308.4±38.2)min],而术中出血量[(482.3±23.5)mL vs(1078.3±344.6)mL]和术后住院时间[(22.8±3.7)d vs(28.6±4.9)d]均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后1年的膀胱容量、膀胱内压和残余尿差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术-原位回肠新膀胱术对机体损伤小、术后恢复快和并发症较少的优点,且术后膀胱功能与开放手术相当,是一种值得推广应用的术式。

后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术疗效比较

目的：比较后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术的临床效果。方法回顾性分析自2008年1月-2013年1月在本院接受后腹腔镜肾切除术的44例患者和同期在本院接受传统开放肾切除术的44例患者的临床资料，比较两组患者术中及术后情况。结果观察组手术时间明显短于对照组[（106.5±16.7） min VS （138.4±22.8）min]，术中出血量明显小于对照组[（88.3±21.9） ml VS （178.3±41.6） ml]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组术后下床活动时间[（1.8±0.9） d VS （5.7±1.4）d]、住院时间[（5.9±1.7） d VS （7.8±2.6）d]和术后使用镇痛药物比例（41.6%VS 78.4%）均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论后腹腔镜肾切除术对机体创伤较小、术后恢复快，值得推广应用。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

我科自1998年1月以来应用输尿管镜气压弹道碎石治疗32例输尿管上段结石,疗效满意,报告如下.

腺性膀胱炎48例诊治分析

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法：对48例腺性膀胱炎的确诊依靠膀胱镜检查取活组织病理检查，治疗采用经尿道汽化电切及膀胱药物灌注化疗。结果：随访9～36个月，42例治愈，6例6～12个月内复发，经1～2次电切治愈，无一例发展癌变。结论：腺性膀胱炎为良性病变，但其有恶变和复发的可能，应长期随访、复查和治疗。经尿道汽化电切术加膀胱药物灌注化疗是腺性膀胱炎的首选治疗方法，该方法既可消除临床症状，又可预防复发和恶变。

肾鹿角形结石的碎石治疗

目的；探讨肾窭内肾盂切开气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石的临床疗效。方法；采用肾窭内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗鹿角形结石26例。结果：所有患者均取石成功，平均手术时间110min，24例手术过程平稳，2例术中输血200～400mL术后无继发出血及感染发生。26例术后1个月复查B超，4例肾小盏残留小结石，经体外震波碎石后排出。结论：肾窭内肾盂切开气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石方法可靠．疗效确切，操作简便。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石失败原因分析及对策

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石失败原因,提高手术成功率,减少并发症。方法对手术失败11例的临床资料进行系统回顾。结果7例结石上移入肾盂,无法继续碎石;3例输尿管行走迂曲或输尿管狭窄,无法进镜,碎石失败;1例输尿管口异常、置镜受阻而手术失败。结论结石上移、输尿管走行迂曲或输尿管狭窄及输尿管开口异常,是该手术失败的主要原因,术前选择合理病例,适时调整冲洗液流速、压力,灵巧的操作是提高手术成功的关键。

三腔管在良性前列腺增生并尿潴留患者尿动力学检查中的应用研究

目的利用三腔管对良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留患者行尿动力检查,观察其在膀胱充盈期和排尿期相关指标与膀胱测压管检查相比较有无差异。方法选取2017年2月至2018年3月于该院行尿动力学检查的男性尿潴留患者60例,行膀胱测压管检查,作为对照组;行三腔管(用F16三腔尿管作为本实验三腔管)检查,作为观察组。留取两种方法的相关指标,充盈期最大逼尿肌压力、膀胱最大容量、顺应性、排尿期最大逼尿肌压力以及尿流率。结果观察组与对照组的充盈期最大逼尿肌压力无统计学差异(P>0.05);观察组与对照组的最大膀胱容量无统计学差异(P>0.05);观察组与对照组的排尿期最大逼尿肌压力无统计学差异(P>0.05)。结论对于前列腺增生并尿潴留患者用三腔管行尿动力检查可以很好地评估手术效果,明显减轻患者痛苦,并降低检查时费用。

新辅助内分泌治疗配合腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的疗效及对控尿功能的影响

目的:观察新辅助内分泌治疗配合腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的疗效及对控尿功能的影响。方法:选取收治的86例高危前列腺癌患者作为研究对象,遵循随机、均等原则分为对照组与观察组,其中对照组行腹腔镜前列腺癌根治术,观察组在对照组基础上配合新辅助内分泌治疗。观察两组术中及术后指标、并发症发生率、生化复发率。结果:观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P<0.05);观察组下床活动时间、住院时间、留置导尿管时间、肠功能恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(13.95%)低于对照组(32.56%,P<0.05);术后3个月、6个月,观察组控尿率高于对照组(P<0.05);术后1年、2年,观察组生化复发率低于对照组(P<0.05)。结论:新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌可有效降低并发症发生率,改善控尿功能,但术前需对患者病情进行评估。

雌激素提前干预对膀胱癌动物模型影响的实验研究

目的探讨诱导大鼠原位膀胱癌动物模型早期应用雌激素干预,观察其膀胱的成瘤情况、肿瘤大小及病理分级有无影响。方法给切除卵巢的SD大鼠行N-甲基亚硝基脲(MNU)膀胱灌注,每次2mg/只,1次/2周,共4次,以制备大鼠原位膀胱癌动物模型。随机分成雌激素提前干预、雌激素非提前干预和仅灌注MNU三组相比较。结果应用雌激素干预的二组与仅灌注MNU组相比较,在成瘤率、肿瘤大小及方面差异均有统计学意义(P<0.01);雌激素提前干预和雌激素非提前干预二组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但雌激素提前干预组肿瘤发生率更低。结论化学致癌剂N-甲基亚硝基脲(MNU)经膀胱灌注可成功建立原位膀胱癌动物模型,经雌激素提前干预明显降低膀胱癌的成瘤率及抑制肿瘤生长,为膀胱癌内分泌治疗提供佐证。