30例重型颅脑损伤患者保守治疗的临床分析

目的分析30例重型颅脑损伤患者保守治疗过程,探讨救治方法。方法回顾2003-2007年重型颅脑损伤患者保守治疗病例30例,分析治疗方案和结果。结果30例患者通过治疗,28例恢复良好并正常出院(伴不同程度记忆力减退和头痛),2例死亡。结论患者在治疗中会出现高血糖、电解质紊乱、烦躁、消化道出血等并发症,医师要综合考虑问题,积极处理,才能得到良好疗效。

后颅窝手术后颈枕部局部积液15例防治分析

目的:探讨后颅窝手术后颈枕部局部积液的预防和治疗。方法:对15例后颅窝术后出现颈枕部积液患者的临床资料进行回顾性分析。15例患者均在颈枕部积液腔留置外引流管,其中5例通过放置外引流管积液消失;10例在单纯放置外引流管无效后联合放置腰大池外引流,6例积液消失,4例最终进行二次手术。结果:经治疗,15例患者无发热、头痛等临床症状,颈枕部局部积液消失。结论:术中认真仔细操作是减少积液发生的关键,对于出现积液的患者,联合多种方法进行治疗,可以取得良好效果。

经皮球囊压迫术与微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效比较

目的探讨经皮穿刺球囊压迫术(PBC)与微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛的优缺点及近期疗效。方法选取30例三叉神经痛患者,其中15例行PBC治疗(PBC组), 15例行MVD治疗(MVD组)。比较2组患者基本情况和住院总费用、手术时间、住院总时间以及术后并发症发生率;评估2组术后疼痛程度。结果 PBC组住院总费用低于MVD组,手术时间及住院总时间短于MVD组,差异有统计学意义(P<0.05);PBC组患者平均年龄高于MVD组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后疼痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MVD组术后面部麻木发生率低于PBC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MVD和PBC术后近期疗效相似。MVD术后并发症发生率低于PBC, PBC更适用于老年患者。

功能区上矢状窦旁脑膜瘤术后暂时性瘫痪危险因素分析

目的探讨功能区上矢状窦旁脑膜瘤术后暂时性瘫痪的危险因素。方法回顾性分析2005年5月至2015年12月手术治疗的96例功能区上矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料，根据暂时性瘫痪诊断标准，分为暂时性瘫痪组（n=31）和非暂时性瘫痪组（n=65），采用单因素分析和Logistic回归分析两组患者年龄、肿瘤大小、术前瘤周水肿、术前癫痫、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞、术中切开窦壁、术中回流静脉损伤等因素。结果单因素分析显示两组间年龄（r=14．943，P=0．000）、术前瘤周水肿（r=4．435，P=0．049）、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞（r=5．248，P=0．028）、术中切开窦壁（r=5．773，P=0．026）以及术中回流静脉损伤（x2=11．441，P=0．002）比较差异有统计学意义；Logistic回归分析上述因素显示年龄（OR=8．709，P=0．028）、术中回流静脉损伤（0R=16．242，P=0．012）、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞（OR=0．053，P=0．025）为术后暂时性瘫痪发生的相关因素。结论年龄和术中回流静脉损伤是术后暂时性瘫痪发生的危险因素，而上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞是其保护因素。

显微手术切除颅内动静脉畸形27例分析

颅内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）是一团发育异常的病态脑血管，其体积可以随人体发育而长大。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。患者常见临床表现为颅内出血、头痛、神经功能缺失、癫痫等。我科自2001年1月2011年11月我院收治的27例颅内AVM行单纯外科切除手术，现报导如下。

腹腔镜与经右上腹小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的:探讨小儿腹腔镜下幽门环肌切开术(LP)与经右上腹小切口幽门环肌切开术(OP)在治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的疗效及优缺点。方法:85例病人中LP组35例,OP组50例,比较2组病人术中、术后及相关并发症的情况。结果:LP组手术时间、术中出血和住院时间上均明显低于OP组(P <0. 01),2组伤口延迟愈合差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:LP治疗先天性肥厚性幽门狭窄切口小、损伤小、出血少、康复快,手术时间及住院时间明显缩短,安全、有效,并发症少,值得临床推广。

神经外科硕士研究生显微血管吻合操作训练

目的对神经外科硕士研究生进行显微镜下操作的训练。方法先进行显微镜下的基础操作训练,再行大鼠颈总动脉端-侧吻合实验。结果所有实验大鼠吻合血管愈合且通畅。取吻合口周围血管横断面进行HE染色,显示血管吻合口见内皮细胞生长良好,血管通畅率为100%,未见血管狭窄及假性动脉瘤。结论通过显微镜下基础操作训练及建立大鼠颈总动脉端侧吻合动物模型的方法,对神经外科硕士研究生进行显微镜下操作的训练,为其应用到临床打下坚实基础。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及影响肿瘤切除的因素分析

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗经验及影响肿瘤切除的因素。方法回顾性分析了2013年1月—2018年3月在本院显微外科接受手术治疗的57例蝶骨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。采用单因素分析肿瘤大小、侵犯海绵窦、粘连颈内动脉对切除程度的影响。结果患者平均年龄49.5岁。平均肿瘤直径为4.2 cm。肿瘤全切除40例(70.2%),次全切除13例(22.8%),部分切除4例(7.2%)。随访期间复发9例(15.8%),无死亡病例。单因素分析结果显示,肿瘤的切除程度是由多种因素决定的,包括肿瘤侵犯海绵窦、直接粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小。结论显微外科治疗仍然是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的主要治疗选择,肿瘤侵犯海绵窦、粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响肿瘤全切除的主要因素,良好的开颅手术技术和最佳手术策略对于提高切除率和提高预后至关重要。

经额下终板入路显微切除颅咽管瘤

目的探讨手术全切除颅咽管瘤的有效方法。方法 10例视交叉前置型或突入三脑室前部的颅咽管瘤,采用经终板入路,术中在显微镜下切除肿瘤,并注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤。结果 9例患者达到肿瘤全切除,1例次全切除。术后9例正常生活,1例患者术后生活自理。随访14个月至5年未见肿瘤复发,视力视野都有不同程度的改善。结论经额下终板入路显微切除视交叉前置型或突入三脑室前部的颅咽管瘤,术中注意保护下丘脑结构和穿支动脉,术后可以取得满意疗效。

经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术后视觉恢复的术前影响因素分析

目的探讨经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术后视觉功能恢复情况并分析其术前影响因素。方法本文对59例经鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术后患者的临床资料进行了回顾性分析,并根据术后视觉改善情况,将患者分为未改善组(n=17)及改善组(n=42)两组,并对术后视觉变化与视觉功能恢复的术前影响因素进行分析。结果 59例垂体腺瘤患者中42例术前与术后视觉变化有显著性差异(P<0.01);通过比较两组患者临床资料中肿瘤最大直径、鞍上伸长、症状持续时间、患者年龄与患者术后视觉恢复情况,差异有统计学意义(P<0.01),经Logistic多因素回归分析发现鞍上伸长、症状持续时间、年龄为术后视觉未改善的独立危险因素(P<0.05),肿瘤最大直径并无统计学意义(P=0.449)。结论垂体腺瘤患者肿瘤鞍上伸长、症状持续时间、患者年龄是术后视觉未改善的危险因素,肿瘤最大直径并不是术后视觉改善的独立影响因素。

倍润和通丰养分平衡剂叶面肥田间肥效试验

倍润和通丰养分平衡剂叶面肥,对棉花的生育期和衣分没有明显的影响,一定程度上能促进棉铃的成熟,增加棉花单铃重,能够增加棉花单产和霜前花比例,提高经济效益。喷施倍润在增加棉花单株成铃、单铃重和棉花产量以及提高品质和经济效益等方面的效果优于通丰养分平衡剂。

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法。方法:总结我院71例颅内蛛网膜囊肿患者的手术治疗体会。62例患者行囊肿切除+周围脑池交通术,9例行囊肿-腹腔分流术。结果:本组无手术死亡病例。CT随访65例患者,囊肿消失、缩小者59例,无明显变化者6例。14例术前癫痫患者,9例控制良好。2例术后并发颅内感染、1例出现动眼神经麻痹者经治疗后痊愈,1例昏迷、癫痫治疗后好转。结论:对于确诊的颅内蛛网膜囊肿,积极的手术治疗能有效地改善患者的临床症状体征,是较为安全和可行的。

可再生能源企业技术创新与政策的关系研究

检索了我国1995年～2009年共计15年间每年的可再生能源相关企业的专利数量,搜集了相关的法律法规与政策并进行量化,通过采用滞后变量模型进行分析,发现鼓励性政策对企业创新产出具有正面影响作用,且政策的迟滞效应显著.对政策迟滞效应的量化研究做了一定尝试,结论为政策的制定提供了一定参考依据.

显微手术治疗前交通动脉瘤破裂23例临床分析

目的：探讨前交通动脉瘤破裂显微神经外科治疗的临床效果。方法：回顾分析前交通动脉瘤破裂患者23例临床资料,其中16例采用Yasargil翼点入路,7例采用眶上锁孔入路。结果：手术效果按格拉斯哥预后评分,恢复良好18例（78.3%）,中残1例（4.3%）,重残2例（8.7%）,死亡2例（8.7%）。随访时间6~12个月,术后复查CT动脉血管成像未见夹闭不全或误夹血管。结论：对Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级前交通动脉瘤破裂患者进行显微手术治疗,翼点入路及眶上锁孔入路术中均能清楚暴露瘤颈,是较佳的治疗方法。

显微手术治疗颅咽管瘤21例临床分析

目的:探讨显微手术治疗颅咽管瘤的有效方法。方法:对21例颅咽管瘤患者分别采用经额下终板入路10例,右侧额下入路9例,翼点入路行显微手术切除肿瘤2例。结果:肿瘤全切除15例,次全切除6例。术后正常生活13例,生活自理6例,效果不佳2例。16例随访0.5～3年未见肿瘤复发,视力、视野都有不同程度的改善;失访5例。结论:采用合适的手术入路,术中注意保护下丘脑结构和功能以及术后并发症的积极防治是影响颅咽管瘤患者预后的关键因素。

VEGF对缺氧复氧小鼠海马神经元细胞线粒体凋亡的抑制作用

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺氧复氧小鼠海马神经元细胞系HT22细胞凋亡与线粒体动力相关蛋白1(Drp1)表达情况的影响。方法取对数生长期的HT22细胞,随机分3组:正常对照组(Control)、缺氧复氧组(Model)、Model+VEGF组(Model+VEGF)。除Control组外,其余各组细胞在缺氧缺糖处理6h后,进行复氧复糖继续培养18h,Model+VEGF组在缺氧复氧结束后加入VEGF 164处理24h。倒置显微镜观察各组细胞形态,Hoechst33258染色及流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western Blot检测细胞中Drp1的表达情况。结果Control组细胞呈两级或者多级,胞体明显,细胞更为短小与饱满,细胞交织成片连接在一起;Model组细胞皱缩,胞体变圆,细胞显微镜下观察细胞突触变长,细胞间连接减少;Model+VGEF组细胞形态与Model组相比有所缓解;与Control组相比,Model组细胞凋亡与Drp1蛋白表达量显著增加(P<0.05);与Model组相比,Model+VEGF组细胞凋亡率与Drp1蛋白表达量明显下降(P<0.05)。结论VEGF可能通过抑制细胞线粒体凋亡对缺氧复氧的HT22细胞起到保护作用。

大鼠异侧颈总动脉端-侧吻合动物模型的制作验证血管端-侧吻合的手术模型可行性评价

目的:建立SD大鼠异侧颈总动脉端-侧吻合动物模型,验证血管端-侧吻合的手术模型可行性。方法:选取成年SD大鼠20只,将右侧颈总动脉远端穿过气管下面的组织,与左侧颈总动脉行端-侧吻合,记录缝合针数及吻合时间,1个月后取吻合口血管行HE染色及脑组织2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色进行观察。结果:成功建成大鼠颈总动脉端-侧血管吻合动物模型,手术成功率达100%,平均吻合7针,平均吻合时间(40±5)min。吻合1个月后观察通畅率100%,HE染色显示吻合口愈合良好,大脑2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色显示无脑缺血灶。结论:模型制作成功率高,能保证脑组织血液灌注。操作过程中需注意保护颈总动脉周围的分支血管及神经。模型可应用于烟雾病外科治疗及插入性血管移植的临床研究。

经乳突岩骨乙状窦前入路显微解剖与临床应用

目的:为乳突岩骨乙状窦前手术入路(TPA)提供显微解剖及临床研究。方法:经10%甲醛溶液固定的汉族成人尸体头颅湿标本15具共30侧,模拟TPA操作步骤进行显微解剖研究。选择临床上适当病例应用TPA显微切除斜坡区占位性病变5例。结果:头颅解剖上以外耳道后上棘为基点,测量其至横-乙状窦转角前缘的距离为(13.78±2.72)mm,至后半规管最后部的距离为(17.82±1.22)mm,至三叉神经压迹距离为(47.33±3.11)mm,至弓状隆起距离为(12.18±1.14)mm,至内耳门后缘的距离为(31.10±1.28)mm,至岩尖的距离为(49.11±2.41)mm;以横-乙状窦转角前缘为基点,测量其至后半规管最后部距离为(14.73±2.74)mm,至三叉神经压迹距离为(59.14±2.01)mm,至弓状隆起距离为(8.25±2.67)mm,至内耳门后缘距离为(36.48±2.73)mm,至岩尖的距离为(60.03±3.66)mm;小脑被牵离岩骨面的最大距离为(13.88±1.04)mm。临床共切除斜坡占位性病变5例,其中1例患者术前有面瘫,术后面瘫加重,另4例患者手术治疗后不适症状消失,且无并发症。结论:利用颞骨岩部体表标记与内部结构之间的关系可以很好地指导手术操作;TPA是处理岩斜区病变较好的手术方式。

听神经瘤的显微切除及对面神经保护的策略研究

目的总结显微镜下听神经瘤手术切除和对面神经保护的经验,探索手术技巧,从而提高肿瘤的切除效果和面神经的功能保护。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科2018年5月—2020年5月收治的134例听神经瘤患者的临床资料,手术入路均采用枕下乙状窦后入路,术中行神经电生理监测面神经组64例,无电生理监测组70例。比较两组患者肿瘤切除率及面神经保留情况,评价及分析术前及术后面神经功能状态。结果监测组肿瘤全切58例(90.63%),未全切6例(9.37%),术中面神经解剖保留60例(93.75%);非监测组肿瘤全切62例(88.57%),未全除8例(11.43%),术中面神经解剖保留56例(80.00%)。监测组术后3个月及术后1年面神经功能恢复情况明显优于非监测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论娴熟的显微操作技巧配合术中面神经电生理监测有助于提高肿瘤切除率及保护面神经。

机采棉脱叶剂逸采使用效果试验

试验发现在棉花茎叶上喷施逸采和脱吐隆脱叶剂,有较好的脱叶和催熟效果,逸采20 d后就达到脱叶效果,脱吐隆25 d后能够达到机采脱叶要求,逸采催熟效果优于脱吐隆,逸采和脱吐隆的使用导致棉花品质有所降低,其中使用逸采影响较脱吐隆小。