中药封包联合复方大承气汤治疗不完全性肠梗阻的临床研究

目的:探讨中药封包联合复方大承气汤治疗不完全性肠梗阻的临床疗效。方法:将100例不完全性肠梗阻患者随机分为两组,每组50例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予中药封包联合复方大承气汤治疗,比较两组临床疗效、胃肠道功能恢复、腹痛改善情况(采取视觉模拟疼痛评分,VAS)、住院时间和1年后复发率等。结果:治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率为78.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者胃肠功能各指标恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者住院时间明显短于对照组;治疗组患者1年后肠梗阻复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药封包联合大承气汤治疗不完全性肠梗阻临床效果确定,可较快解除肠梗阻不适,降低远期复发率。

倒V型后入路治疗先天性高位闭肛

目的 探讨倒V型后入路治疗先天性高位闭肛疗效。方法 对 12例经倒立侧位片或B超证实为先天性高位闭肛患儿采用倒V型后入路术式治疗。结果 12例术后 2～ 4d开始进食 ;术后 1个月随访 ,每天排便 4～ 7次 ;半年随访 ,每天排便 1～ 3次 ,无大便失禁。结论 倒V型后入路治疗先天性高位闭肛 ,术后并发症少 。

经肛内吻合治疗低位直肠癌82例分析

目的:探讨低位直肠癌保肛治疗新的手术方式。方法:对82例直肠癌患者采用经肛内吻合术式治疗。结果:82例术后2～4d开始进食,术后一个月随访,每天排便1～5次/d,3个月～1年为1～3次/d,无大便失禁及污粪。结论:经肛内直肠癌根治术术后并发症少,肛门功能全部优良,免除结肠造瘘,避免吻合口瘘。

阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果

目的探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2000—2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果。结果 82例病儿治愈69例(85%),其余13例再次行狭窄段切开尿道成形术。结论在进行尿道扩张同时阶梯式增加留置尿道支架管的管径治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经上述方法扩张失败者则应行狭窄段尿道切开尿道成形术。

腹腔镜小儿阑尾切除+疝囊高位结扎术(附24例报告)

目的:评价腹腔镜微创手术在小儿腹部外科临床应用的现状和价值,总结腹腔镜小儿阑尾切除+疝囊(或未闭的鞘状突)高位结扎术的临床经验,分析缺点与不足,在成功技术的基础上探索新的手术方法。方法:三孔法腹腔镜阑尾切除,术中常规探查双侧股沟区,对疝囊或未闭的鞘状突(单侧19例,双侧5例)同时行疝囊高位结扎术。结果:24例行腹腔镜阑尾切除+疝囊(或未闭的鞘状突)高位结扎术,无术后并发症。24例随访1～3年,平均1.5年,仅1例腹股沟斜疝复发。结论:腹腔镜腹腔镜小儿阑尾切除+疝囊(或未闭的鞘状突)高位结扎术在一次麻醉下完成多种病变的处理,避免多次手术的打击,降低手术成本,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、误诊率低、并发症少、切口美观等优点。

经肛内吻合腹腔镜下直肠癌根治术12例

目的:探讨经肛内吻合腹腔镜下直肠癌根治术的疗效。方法:对12例直肠癌患者采用经肛内吻合腹腔镜下根治术进行治疗,并观察治疗效果。结果:12例患者术后1～3d开始进食,术后1个月,每天排便1～5次/d,个月～1年每天排便为1～3次/d,无大便失禁及污粪。结论:经肛内吻合腹腔镜下3直肠癌根治术腹壁创伤少,术后并发症少,肛门功能优良。

腹横纹小切口疝气手术和传统手术治疗小儿疝气的效果对比

目的探讨对小儿疝气患儿采用腹横纹小切口疝气手术进行治疗的安全性、可行性。方法对2014年6月至2015年6月我院外科住院部收治的80例小儿疝气患儿进行观察,采用掷币法将患者分为观察组、对照组各40例。对照组采用传统手术,观察组采用腹横纹小切口疝气手术,观察两组患者的手术效果、并发症情况。结果观察组患儿住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及视觉模拟法(VAS)评分均低于对照组;观察组总有效率明显高于对照组,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹横纹小切口疝气手术对机体创伤性小,疗效安全可靠,适合小儿疝气患儿选用。

胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的优劣分析

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的效果差异。方法将2012年3月~2015年12月在我院进行胸乳入路腔镜甲状腺手术的49例患者作为实验组,并与同期进行传统手术治疗甲状腺疾病的35例患者作为对照组。观察两组患者手术相关资料、术后并发症以及患者对切口美容的满意度。结果实验组与对照组术中出血量分别为(15.98±8.80)ml和(25.01±7.54)ml,差异有统计学意义(P<0.01);另外实验组术后24 h引流量也明显少于对照组(P<0.01),住院时间显著短于对照组(P<0.01),但是实验组患者平均住院费用要明显多于对照组(P<0.01)。实验组并发症发生率为24.49%,与对照组的28.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组患者对术后美容效果满意率分别为97.96%(48/49)和14.29%(5/35)(χ~2=61.388,P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术对患者造成的创伤较小,患者住院时间短,术后恢复快,且切口美容效果较好,对于经济条件允许的患者,可以建议作为最佳选择。

急性等容血液稀释性自体输血在外科手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中的应用及机制。方法 40例大手术患者随机分为观察组 2 0例和对照组 2 0例 ,观察组患者在手术前手术台上按 8～ 12ml/kg放血并按 1∶0 5快速补充胶体液和晶体液 ,在手术将结束前把血回输。对照组按常规手术。结果 观察组患者术中术后未再输异体血 ,对照组 2 0例术中均输异体血 ,其中 8例术后再输血 ,2例出现输血发热反应。两组患者在术前、术后、术后第 1天、术后第 7天的血红蛋白差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中能节省库用血 ,减少血源性传播疾病 ,减轻患者经济负担 ,其疗效确切 ,效果好 ,值得推广。

观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果及并发症发病率

目的探讨平片无张力修补术与充填式无张力修补术治疗腹股沟疝气的疗效差异。方法选择我院2014年7月~2015年7月收治的腹股沟疝气患者76例,将其随机分为观察组和对照组每组38例,对照组采用充填式无张力疝修补术,观察组采用平片无张力疝修补术,比较组间手术指标差异、疗效差异以及并发症的发生情况。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.37%(37/38)、94.74%(36/38),组间疗效比较无显著差异(χ~2=0.347,P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,显著低于对照组的31.58%,组间差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组存在异物感的患者明显多于观察组。结论平片无张力疝修补术疗效与充填式疝修补术疗效相当,当平片无张力疝修补术术后并发症相对较少,且费用较少,更适合推广使用。

中西医结合治疗慢性期浆细胞性乳腺炎的效果评价

目的 探讨中西医结合治疗慢性期浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法 选取本院2012年1月-2014年9月收治的100例慢性期浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规乳管灌洗联合局部封闭治疗,观察组在对照组的基础上采用中药口服治疗。比较两组治疗前后的乳房疼痛情况、情绪改善和复发情况。结果 观察组治疗后的乳房疼痛缓解情况、情绪症状改善情况显著优于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的总复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗慢性期浆细胞性乳腺炎效果显著,能够降低复发率。

中药封包联合复方大承气汤治疗不完全性肠梗阻的临床研究

目的探讨中药封包联合复方大承气汤应用治疗不完全性肠梗阻的临床效果。方法选取住院部不完全性肠梗阻患者100例,随机分成治疗组与对照组,治疗组采用自制的中药封包与复方大承气汤联合应用治疗,对照组采用传统方法治疗,随后观察2组梗阻解除时间、住院周期、治愈率、一年内复发率等指标,然后用统计学方法进行数据分析。结果治疗组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肠梗阻解除的时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后症状、体征总积分明显低于治疗前,且比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后症状、体征总积分明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者X线治愈率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访1年,治疗组患者复发率明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药封包联合复方大承气汤应用治疗不完全性肠梗阻的临床效果显著,副作用少,可在临床推广。

西沙必利联合思密达治疗食管癌术后胃食管反流

目的 探讨西沙必利联合思密达治疗食管癌术后胃食管反流的临床效果。方法 16 0例食管癌术后胃食管反流患者随机分为观察组 98例和对照组 6 2例 ,观察组给予西沙必利 10mg和思密达 3g,3次 /d ;对照组给予奥美拉唑 2 0mg,1次 /d ;两组疗程均为 6个月。结果 观察组治愈 6 2例 (6 3 3% ) ,好转 2 4例 (2 4 5 % ) ,无效12例 (12 2 % ) ,总有效率为 90 4 % ;对照组治愈 32例 (5 1 6 % ) ,好转 16例 (2 5 8% ) ,无效 14例 (2 2 6 % ) ,总有效率为 77 4 %。两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 西沙必利联合思密达治疗对食管癌术后胃食管反流疾病效果明显 。

Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术72例

目的 探讨先天性尿道下裂Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术的疗效。方法 应用该术式治疗小儿先天性尿道下裂 72例 ,不行膀胱造瘘 ,应用管中管作为引流及支架 ,术后 10～ 12d拔出尿管及支架管 ,出院后留置支架管 0 5～ 1年 ,定期更换支架管。结果 术后尿瘘 3例 (4 2 % ) ,随访 1～ 5年 ,无发生尿道狭窄。结论 Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术 ,术后并发症少 。

祛腐生肌方内服外敷治疗肿块型浆细胞性乳腺炎的效果

目的:探讨祛腐生肌方内服外敷治疗肿块型浆细胞性乳腺炎的效果及对白细胞介素的影响。方法:选取2016年10月~2017年10月我院收治的78例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组各39例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用祛腐生肌方内服外敷。比较两组临床疗效、症状改善情况以及白细胞介素水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后疼痛、肿块、红肿和乳头溢液等评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-2水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P<0.05)。结论:祛腐生肌方内服外敷治疗肿块型浆细胞性乳腺炎的效果显著,能够明显改善临床症状,调节白细胞介素水平,值得临床推广应用。

食管癌术后胸内食管吻合口瘘12例分析

目的 :探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的原因以及防治方法。方法 :采用置管持续冲洗的保守治疗方案。结果 :12例中 1例二次开胸治愈 ,其余 9例均采用保守治疗方案治愈出院。结论 :食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的 ;充分的术前准备 。

手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎效果评价的Meta分析

目的运用循证医学的方法,对手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎患者的症状体征积分、总有效率及痊愈率进行系统评价和Meta分析。方法收集CNKI、维普、万方数据库和Pubmed中(2016年7月以前)手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎的临床试验资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的质量进行评估,利用Rev Man5.3软件对多个研究结果的总体效应进行固定效应模型/随机效应模型的Meta分析。结果共纳入3篇RCTs文献,Meta分析结果示:对术前症状体征积分相似的PCM患者[MD=0.22,95%CI(-1.50,1.95),P=0.80],经手术联合浆乳方治疗后,症状体征积分[MD=-0.08,95%CI(-1.78,1.61),P=0.92]、总有效率[RR=1.05,95%CI(0.92,1.20),P=0.46]和痊愈率[RR=1.15,95%CI(0.94,1.39),P=0.17]均较前改善,但与单纯手术治疗均无显著差异。结论手术联合浆乳方与单纯手术治疗PCM相比,短期未能在改善症状体征积分、总有效率及痊愈率中显出明显优势,可延长疗程,继续观察并报道复发率、激素水平等指标;由于纳入研究存在高偏倚风险,需更多高质量的GCT进一步支持。

重症急性胆管炎手术治疗的体会

目的 为了有效地救治重症急性胆管炎 (ACST)病人 ,达到降低病死率。方法 通过对 36例ACST病人治疗预后的回顾性分析 ,找出该类疾病治疗的一般规律性。结果 5例死亡 ,31例抢救成功 ,从中摸索出手术治疗的时机应在病人Charcot三联征的基础上尚未发生较重休克和神经精神症状之前较为安全。结论 重症急性胆管炎是一个多样化临床病理过程 ,必须早期在未发生严重肝脏及多器官损害之前 ,不失时机地进行手术 。

渐进式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的 探讨尿道下裂术后尿道狭窄的原因,介绍一种新的治疗方法。方法 对1995～2003年62例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,采用硅胶尿管裁剪成尿道支架,每月更换一次,在进行尿道扩张同时渐进式留置尿道支架管。结果 单纯尿道扩张15例,治愈3例(20%);渐进式留置尿道支架管35例,治愈29例(83%);行狭窄段尿道切开尿道成形术22例,治愈18例(82%)。结论 渐进式留置尿道支架管治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经尿道扩张 失败者则行狭窄段尿道切开尿道成形术。