产后大出血评价及其处理对策

目的：研究分析产后大出血的危险因素，为合理防治提供依据。方法：1995年1月-2004年12月10年间分娩的7650例产妇进行回顾性分析，认定产后24h内阴道流血量≥1000ml和／或需输血才能稳定血液动力学的情况为产后大出血。结果：在7650例中，18例符合产后大出血标准，占0．24％，引起产后大出血的原因产时及产前高危因素均存在。结论：产前识别高危孕妇，及时采取抢救措施，对降低产后出血引起的孕产妇死亡作用关键。

训练Wistar大鼠急进高原并运动力竭后血气变化与肺损伤的干预防护研究

目的:通过训练大鼠急进高原模型从血气分析与肺的损害,研究干预对训练大鼠肺组织和呼吸功能的损伤与防护。方法:在1 520 m环境设实验组(EG)使用中药抗疲Ⅰ号加入常规饲料中喂养;对照组(CG)常规饲料喂养。EG、CG各40只游泳训练4周后,各选30只3 h急进3 850 m静息1.5 h,从中各选10只作为静息对照采集标本,其余EG、CG各20只游泳至力竭后,1 h2、4 h雌雄不分采集股动脉血分析血气。结果:EG与CG相比,血气变化均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),肺组织HE染色CG肺泡壁结构不清晰,有红细胞和液体渗出;EG肺泡结构清晰,肺泡内无渗出。结论:结果提示没有防护的训练大鼠模型CG动脉血气水平恢复较为缓慢,肺代谢功能下降,这与训练大鼠个体内环境多个环节失衡是相互联系的,需要进一步的系统研究。从肺脏组织形态情况看,CG肺组织明显差于EG且有病理损害,揭示大鼠运动能力高低的机制。因此提示过度训练、改变运动集训环境或进入高海拔地区作业训练更要特别注重加强劳动和训练防护。

中药抗疲Ⅰ号对雌性训练Wistar大鼠急进高原并运动力竭后性激素和卵巢的防护作用

目的通过训练大鼠急进高原模型从性激素水平和卵泡结构改变研究训练对生殖的损伤及防护。方法在1520m环境设实验组(EG)使用中药抗疲Ⅰ号加入常规饲料中喂养,对照组(CG)常规饲料喂养,各40只游泳训练4周后,各选35只3h急进3850m,从中各选10只作为静息对照,各25只游泳至力竭后,从中各选20只1h、24h采集标本,各剩余5只返回1520m与非训练雄性种鼠交配,观察3～4月产仔情况。结果EG高原游泳时间显著长于CG,EG性激素水平、卵巢组织学结构、生育能力等均显著优于CG。结论进行竞技体育运动集训或强体力劳动,特别是改变运动集训环境或进入高海拔地区作业训练更要注重加强劳动和训练防护。

800g极低体重儿的治疗护理及8年随访

体重1500g以下为极低体重儿（verylowbirthweight，简称VLBW），死亡率高。我们治疗成活1例胎龄30周，体重800g的VLBW，经过8年多随访观察，其智力和身体发育基本正常。我们认为抢救呼吸暂停、防治硬肿症、精心喂养护理及过硬的头皮静脉穿刺输液技术都是该患儿抢救成功的关键，其正常发育和智力提高，则与保护脑细胞的药物应用及后天的营养和教育有关。

阴道斜隔综合征

阴道斜隔综合征是一种包括双子宫、单肾缺如、阴道畸形的先天畸形，不为人们所熟悉，往往延误诊断与治疗。本文收集到4例，介绍如下。

妇产科难治性出血超选择动脉插管栓塞治疗临床观察

目的 :总结 16例严重子宫出血介入栓塞治疗的疗效 ,评价动脉超选择动脉插管栓塞术在妇产科难治性出血治疗中的价值。方法 :采用Seldinger技术对 16例妇产科难治性出血患者 ,经皮股动脉穿刺 ,双髂动脉置管或超选择插管 ,应用数字减影血管造影 (DSA)技术 ,明确出血部位后 ,以明胶海绵颗粒、丝线段或无水酒精栓塞。栓塞后再造影直至靶动脉血流停滞为止。结果 :16例患者中栓塞髂内动脉 6例 ,栓塞子宫动脉 10例 ,均一次栓塞止血成功 ,无 1例并发症 ,随访 3～ 6 9月 ,均无复发及并发症。结论 :应用动脉插管栓塞治疗妇产科难治性出血快捷、彻底、安全可靠、疗效肯定、并发症少 。

羊水栓塞症的预防

羊水栓塞症(amniotie fluid embolism)是分娩过程中羊水通过子宫异常开放的血窦进入母体血循环引发的肺栓塞及过敏性休克等一系列病理生理改变,是较凶险的分娩并发症,其发病率约4/10万,死亡率高达80％^([1,2])。因发病突然、凶险,抢救不及时可迅速发生多器官功能衰竭及DIC,死亡率高,患者家属难于接受,引发医疗纠纷。我科60年～90年共发生 9例,救治成功3例,死亡6例,死亡率66.6％,占中孕引产及分娩的28.8/10万,占产科死亡的第一位。为此我们加强了该症的预防,1991年以来无 1例发生及死亡。经验及教训总结出要重视预防,特别对官缩过强者高度重视,防止强有力的官缩下破膜,或破膜后宫缩过强,必要时静滴硫酸镁缓解并尽快采用适当的方式结束产程。本文还强调了早诊早治,临床诊断的重要性,如出现强有力的官缩下破膜式破膜后官缩过强并且病人出现寒战、缺氧、烦躁、休克、休克的程度与出血量不符,临床上即可尽早予预防性治疗。另外减少产程中不必要的干预,也是预防羊水栓塞症发生的重要环节。

子宫内膜异位症核转录因子和血管内皮生长因子表达与预后的关系

目的:探讨核转录因子(NF-κB)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与子宫内膜异位症(内异症)预后的关系。方法:采用免疫组化SP法检测83例内异症患者在位及异位组织标本中的NF-κB和VEGF的表达水平,并结合患者临床病案记录及随访资料进行分析。结果:NF-κB在内异症患者的异位和在位内膜中的表达率分别为73.49%及59.04%,VEGF表达率分别为69.88%及和55.42%。NF-κB和VEGF在两种内膜中表达一致性均良好,且两者表达具有正相关性(在位内膜:Kappa=0.78,r=0.78,P<0.01;异位内膜:Kappa=0.69,r=0.67,P<0.01)。NF-κB和VEGF高表达的异位症患者复发率明显高于低表达患者(P<0.05)。结论:NF-κB和VEGF的表达对估计内异症的预后有重要的意义,可做作为判断内异症预后的指标。

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的临床价值。方法将腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的26例与同期开腹手术的12例进行比较。结果两组手术均获成功,无并发症发生。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(92.5±15.8)min vs(63.0±15.8)min,t=5.350,P=0.000],术中出血量相近[(99.2±32.9)ml vs(91.7±30.7)ml,t=0.667,P=0.509],术后住院时间短[(4.5±0.7)d vs(7.7±0.9)d,t=-11.960,P=0.000)]。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术安全可行,术后恢复快。

保留卵巢功能对宫颈癌患者放疗后生活质量的影响

目的：探讨保留卵巢功能对宫颈癌患者放射治疗后内分泌及生活质量的影响.方法：1995年6月～2001年6月对年龄35岁下,临床Ⅰ、Ⅱ期的宫颈癌患者64例随机分成两组：实验组（卵巢移位＋放疗）32例,先行手术将卵巢保留并移位至照射区外5cm处,然后行盆腔根治性放疗;对照组（单纯放疗）32例,直接行盆腔根治性放疗.观察两组放疗后性激素水平变化及临床表现,并进行对照分析.结果：实验组放疗后血清FSH、LH、E2、T值较放疗前无显著变化（t=0.72,P＞0.05）,阴道细胞学检查有雌激素影响.B超示卵巢有周期性增大改变,临床表现无怕热、心烦、多汗、肥胖、皮肤粗糙等内分泌失调症状.对照组放疗后FSH、LH值显著增高（t=15.53,P＜0.01）,E2值都显著降低（t=6.61,P＜0.01）,阴道细胞学检查无雌激素影响.B超示卵巢无周期性变化,临床表现有怕热、多汗、烦躁、皮肤粗糙等内分泌失调症状.与实验组比较（χ^2=32.0,P＜0.01）,结果证明卵巢移位后能避免卵巢功能丧失.结论：保留卵巢功能可以提高年轻宫颈癌患者放射治疗后的生活质量.

卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子测定的临床研究

目的:探讨卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调及其临床意义。方法:用酶联免疫斑点法检测36例卵巢癌患者及10名健康体检妇女外周血中INF-γ+细胞与IL-4+细胞频度。结果:卵巢癌患者外周血中呈现Th2亢进趋势,且这种变化随临床期别的升高而更加明显。结论:卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调,在卵巢恶性肿瘤的发生发展中可能起重要作用,对评价预后有一定意义。

茵陈黄疸冲剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的观察茵陈黄疸冲剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法将66例ICP患者随机分为治疗组与对照组各33例,两组均给予西药常规治疗,观察组加用茵陈黄疸冲剂;比较两组治疗后瘙痒症状、血清生化指标(总胆汁酸、转氨酶、胆红素)改善情况及分娩后围生儿预后和产后出血情况。结果治疗组瘙痒、转氨酶、胆红素及总胆汁酸等各项指标的改善明显优于对照组,其妊娠结局亦优于对照组。结论茵陈黄疸冲剂对ICP有明显的治疗效果。

核转录因子-κB和血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的表达及其相关性

目的:检测核转录因子(NF-κB)及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)中的表达,探讨其与EM发病机制的相关性.方法:采用免疫组化SP法分别检测NF-κB及VEGF在35例正常子宫内膜、48例EM在位内膜及76例EM异位内膜中的表达,并对检测结果进行统计学分析.结果:NF-κB和VEGF主要定位于3组内膜腺上皮细胞的胞质中,其中异位内膜表达强度最强,正常子宫内膜的表达强度最弱(P<0.05).在位内膜和正常子宫内膜NF-κB和VEGF的表达强度随月经周期发生一定的变化,分泌期高于增殖期,差异有统计学意义(P<0.05).NF-κB与VEGF之间在正常子宫内膜、异位内膜和在位内膜中的表达具有正相关性,相关系数分别为0.660,0.733和0.827(P<0.01).结论:NF-κB和VEGF在EM患者的在位及异位内膜的高表达及二者之间的正相关性提示其在EM发病机制中起一定的作用.

中药抗疲Ⅰ号对训练Wistar大鼠急进高原并运动力竭后肝脏组织及其酶谱的影响

目的通过训练大鼠急进高原模型从肝脏组织形态改变和血中酶谱水平研究训练对大鼠肝脏组织的损伤及防护。方法在海拔1520m环境设实验组(EG)使用中药抗疲Ⅰ号加入常规饲料中喂养,对照组(CG)常规饲料喂养。EG、CG各40只游泳训练4周后,各选30只3h急进至海拔3850m环境静息1.5h,从中各选10只作为静息对照采集标本,EG、CG各20只游泳至力竭后,1、24h采集标本。结果EG与CG相比,血中酶谱含量差异均有显著性。EG肝组织结构正常,肝细胞索结构清晰,核清晰,无变性;CG肝组织结构紊乱,肝细胞索模糊。结论过度训练、改变运动集训环境或进入高海拔地区作业训练更要特别注重加强劳动和训练防护。本防护模型研究通过食品干预训练大鼠,是一种简便易行的方法。

四种阴道成形术治疗效果的评价

目的 :通过评价四种阴道成形术的治疗效果 ,为临床恰当选择术式提供依据。方法 :对 1980 -0 3～ 2 0 0 3 -0 5,采用四种不同的手术方法治疗先天性无阴道 67例患者的临床资料和随访结果分析总结。结果 :游离皮片包膜移植阴道成形术 3 1例中 ,14例患者出现不同程度的阴道狭窄 ,成功率为 54.8% ;盆腔腹膜阴道成形术 3例 ,术后 5～ 8个月均出现阴道顶端塌陷 ,阴道深度仅 4～ 5cm ;小阴唇皮瓣阴道成形术 6例与乙状结肠段阴道成形术 2 7例 ,再造的阴道较理想 ,已婚者均述术后或婚后性生活满意。结论

介入治疗在辅助宫颈癌手术或放疗中的应用

目的:评价宫颈癌患者于放疗前或放疗过程中,以及部分Ⅱa期以前患者术前采用动脉灌注化疗和介入栓塞治疗进行新辅助化疗的效果。方法:回顾性分析2000年4月至2005年12月31例来我科进行介入化疗的Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,评价介入治疗效果,观察并发症并定期随访。结果:31例治疗的患者中,Ⅰb～Ⅱb期15例,经1～2次介入治疗后,行广泛性子宫切除2例,次广泛子宫切除10例;Ⅲ期宫颈癌16例,放疗过程中出血7例,治疗后放疗得以继续进行,其余9例于治疗后常规进行放疗,效果较好。结论:介入化疗及栓塞治疗可作为宫颈癌患者术前及放疗过程中的新辅助化疗手段,应用前景好,值得临床推广。

中药抗疲1号对训练Wistar大鼠急进高原并运动力竭后肝糖原分布及代谢功能的影响

目的观察中药抗疲1号对训练大鼠急进高原模型的肝脏组织糖原分布及代谢功能的影响,研究训练对大鼠肝脏组织的损伤及防护。方法在海拔1520m环境设实验组(EG)使用中药抗疲Ⅰ号加入常规饲料中喂养,对照组(CG)常规饲料喂养。EG、CG各40只游泳训练4周后,各选30只3h急进3850m静息1.5h,从中各选10只作为静息对照采集标本,EG、CG各20只游泳至力竭后,1、24h采集标本。结果EG与CG相比,肝脏组织糖原含量差异均有显著性。EG肝组织PAS染色肝小叶内糖原分布均匀,无明显消耗,高倍视野肝细胞索细胞内糖原分布良好;CG肝组织PAS染色淡染,肝小叶周边糖原尚存,小叶中央糖原明显减少,肝细胞内有脂肪变等。结论过度训练、改变运动集训环境或进入高海拔地区作业训练更要特别注重加强劳动和训练防护。本防护模型研究通过食品干预训练大鼠,是一种简便易行的方法。

TBS诊断系统在宫颈病变中的应用研究

目的:对642例查体病人的宫颈涂片进行分析,研究宫颈良性病变和癌前病变及癌变在正常人群中的的发病率.方法:应用TBS系统对兰州市某大型商场30～51岁妇女642例行子宫颈涂片,显微镜下阅片,作出诊断,并对SIL以上的病例行阴道镜下活检术,进行病理检查.结果:正常582例,异常60例,全部病例中仅1例漏诊.结论:TBS诊断系统与病理和临床诊断趋于一致,具有很高的准确性和适用性.