腹腔镜下胰十二指肠切除术的临床应用现状

腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是腹部外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,近年来随着精准、微创的外科理念不断发展,各级医疗机构及外科医师对LPD重视程度变高,LPD逐步开展。本文就LPD适应证、禁忌证、手术方法、手术安全性以及肿瘤远期预后作一综述。

肝癌合并微血管侵犯的相关因素分析

目的:探讨肝癌合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床危险因素,为肝癌术前预测、诊断治疗以及判断预后提供依据。方法:回顾性分析165例确诊为肝癌患者的临床、影像以及病例资料,依据术后病理报告有无微血管侵犯分为MVI阳性组(42例)和MVI阴性组(123例)。比较分析两组间年龄、性别、乙型肝炎病毒感染情况、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平(AFP>400 ng/mL、AFP≤400 ng/mL)、肝功能指标、肿瘤大小(>5 cm、≤5 cm)、肿瘤数目、包膜是否完整、有无瘤内动脉形成、肿瘤边缘是否光滑、有无瘤内组织坏死以及肿瘤分化程度与MVI形成的关系。结果:单因素分析结果显示,MVI阳性组与MVI阴性组相比,AFP水平、白蛋白水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死有统计学差异(P<0.05)。将其纳入多因素Logistic回归分析,两组间AFP水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死有统计学差异(P<0.05)。结论:AFP水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死是MVI发生的独立危险因素。

加速康复外科理念对老年腹腔镜肝癌切除患者术后营养及谵妄的影响

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)对老年腹腔镜肝癌切除患者术后营养状况及谵妄的影响。方法:2016年1月至2018年12月,85例接受腹腔镜肝癌切除手术老年患者,其中55例围手术期应用加速康复外科理念管理(观察组),30例应用传统围手术期理念处理(对照组)。比较术后2 d、7 d、14 d两组患者血浆白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、血浆转铁蛋白(TRF)的检测结果及1 d、3 d、5 d的谵妄评定量表(CAM-CR)评分。结果:观察组术后2 d、7 d的ALB、PAB、TRF水平高于对照组(P<0.05),术后14 d的ALB、PAB、TRF水平与对照组无差异;术后1 d、3 d、5 d的CAM-CR评分,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后发生谵妄4例(7.3%),对照组术后发生谵妄7例(23.3%)(P<0.05)。结论:ERAS理念应用于接受腹腔镜肝癌切除术的老年患者能明显改善患者术后营养状况,降低术后谵妄发生率。

丘北县温浏乡坝稿村委会发展冬早蔬莱纪实

被称为“四季如春，风景如画”的云南丘北县温浏乡，近年来，乡党委政府始终把发展无公害冬早农作物蔬菜生产作为绿色产业建设的大抓手，户均仅冬早蔬菜一项种植收入达万元以上，温浏乡冬早蔬菜发展种植，被当地群众称为“清水江畔大菜园”。

肝细胞肝癌合并胆管癌栓的诊疗进展

肝细胞肝癌(HCC)合并胆管癌栓为临床少见病,以往认为胆管癌栓是肿瘤远处转移的一种方式,提示肿瘤进展达到晚期,预示不良预后。随着HCC合并胆管癌栓发病机制、病理特点及临床分型研究的深入,胆管癌栓的诊断及治疗理念也有了极大的变化。目前,对HCC合并胆管癌栓的诊断与治疗不仅限于缓解症状,而是根据不同分型、分期、全身状况等采用以积极手术(包括手术减黄)为主的综合性治疗,能够明显改善患者的生活质量、延长患者生存时间。

出口水果蔬菜检验检疫及其监管措施

从江苏省出口水果蔬菜的现状入手,分析了以建立原料种植基地备案制度、配套出口生产企业注册登记管理制度及出口水果蔬菜的检验检疫为主要内容的出口检验检疫及监管模式,并提出进一步强化源头监管,加强实验室建设,提升检测能力,提高检验检疫把关的有效性,加强企业诚信体系建设,规范企业分类管理;加强培训;规范验证程序、完善年审制度及规范农业化学品生产销售和使用管理,提高标准制定的科学性等对策建议,推动检验检疫监管模式的转化。

肝细胞癌合并胆管癌栓29例手术分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并胆管癌栓的手术治疗效果以及Satoh分型对患者预后的影响。方法对2010年1月至2016年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的29例HCC合并胆管癌栓行根治性手术(解剖性肝切除/不规则肝切除+胆管切开取栓术)患者的病例资料进行回顾性分析;根据Satoh分型,其中Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例。结果所有29例患者手术均顺利完成,围手术期死亡1例(Ⅲ型),失访1例(Ⅱ型);患者术后总体1、3年生存率为60.7%、53.6%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型术后1年无瘤生存比例分别为6/9、3/5和6/14,术后3年无瘤生存比例分别为5/9、2/5和3/14。结论对于HCC合并胆管癌栓患者,积极行解剖性肝切除/不规则肝切除+胆管切开取栓治疗可取得良好手术效果。Satoh分型对患者预后判断具有一定指导意义。

长链非编码RNA尿路上皮癌相关抗原在干细胞向肝细胞分化中的作用

近年来长链非编码RNA(lncRNA)被报道参与了间充质干细胞(MSC)向骨细胞、软骨细胞及脂肪细胞分化过程[1],但是尚无研究关注其在MSC向肝细胞分化中的作用。本研究通过干扰lncRNA尿路上皮癌相关抗原1(UCA1)的表达观察其对人脐带间充质干细胞(HuMSC)向肝细胞分化的影响,现报道如下。

老年门静脉高压患者行腹腔镜手术与开腹手术的对比

目的探讨腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术与开腹手术治疗70岁以上肝硬化门静脉高压老年患者的安全性及临床价值。方法回顾性分析2010年6月至2019年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的58例超过70岁老年患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的为腹腔镜组(26例),施行开腹的为开腹组(32例),比较两组患者术前、术中和术后情况。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、输血比例、住院花费以及30 d再入院比例与开腹组无明显差异(P>0.05),但在术后感染发生率、术后住院时间、疼痛评分、术后肛门排气时间等指标上,腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术在70岁以上老年中应用安全可行,且近期疗效显著优于开腹手术。

两例入境留学生肺结核病例处置报告

肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,对人类健康和生命构成严重威胁。1993年WHO宣布＂全球结核病紧急状态＂,认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题,我国将传染性肺结核列为禁止入境疾病之一。2011年我国肺结核报告发病率71.09/10万,