对比剂个性化在肝脏增强CT扫描的初步研究

目的探讨对比剂个性化在肝脏增强CT应用的图像质量及可重复性。方法肝脏三期增强受检者以个性化方案扫描,评价图像质量及肝实质期强化效应可重复性。结果192例受检者实际单位体重碘剂量(374.8±52.1)mgl/Kg,实际注射碘流率(1138.0±130.9)mgl/s,有效碘总量(21320.0±3017.7)mgl,肝脏EU肝实质期为(53.2±7.0)Hu。主动脉强化、动脉期时机、肝实质期强化满足诊断分别约89.06%、94.3%、97.9%;医师间主动脉强化(χ^(2)=3.333)与扫描时机(χ^(2)=1.833)、肝实质期强化效应(χ^(2)=7.667)评价未见显著差异(均P≥0.05),医师评价高度一致(kappa值分别为0.861,0.803,0.914,均P=0.000),样本均数与50Hu比较未见统计差异(t=1.745,P=0.083),变异系数为13.13%,其中16例受检者两次扫描肝实质EU分别为(49.8±6.4)Hu、(50.3±6.7)Hu,差值均数(-0.5000±2.8432)Hu与0比较未见统计差异(t=-0.703,P=0.493)。结论对比剂个性化扫描的肝脏图像质量优良、可重复性较好,易于推广应用。

完全钙化型脑膜瘤3例报告并文献分析

目的分析完全钙化型脑膜瘤的CT表现,以减少误诊率。方法经手术病理证实为完全钙化型脑膜瘤20例,分析其CT影像学表现。结果 20例中,术前误诊1例;瘤体位于幕上16例,幕下4例,其中位于矢状窦旁5例,蝶骨嵴2例,大脑凸面8例,鞍旁1例,小脑幕2例,桥小脑角区及大脑镰旁各1例;CT表现:组织窗均表现为结节状及团块状高密度影,密度均匀,边界均清晰锐利;骨窗表现为不均匀的高密度影,均为整块状;周围无水肿15例,轻度水肿5例;邻近颅骨改变1例;增强扫描均无强化;肿瘤最小为1.5 cm×2.6 cm×2.2 cm,最大为8.0 cm×10.0 cm×6.1 cm。结论 CT是完全钙化型脑膜瘤的首选检查方法,诊断符合率高。

门脉期能谱CT技术对提高肝硬化门静脉成像质量的研究

目的:探讨能谱CT技术对提高肝硬化患者门静脉成像质量的应用价值。方法 :对临床明确有肝硬化病史的42例患者行上腹部CT增强扫描,平扫、动脉期采用常规螺旋扫描,门静脉期使用能谱扫描模式获得门静脉期最佳对比信噪比(CNR)单能图像和传统混合能量图像(QC图像),并行门静脉容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)重组。测量两组图像中门静脉和肝实质的CT值、图像噪声,用肝实质作为对照测量门脉主干的CNR,并由两名具有10年以上腹部影像诊断经验的医师在盲法条件下对2组重建图像进行主观图像质量评分。两组间比较采用两独立样本t检验,两名医师对重建图像质量一致性评估采用Kappa检验。结果:门静脉最佳CNR单能图像能量水平集中在50~53 ke V左右。最佳CNR单能图像上门静脉和肝实质的CT值、图像噪声和门静脉-肝实质的CNR(分别为(300.82±33.07)HU,(147.53±22.65)HU,26.48±3.87,5.87±1.35)均高于QC图像(分别为(150.05±27.36)HU,(98.96±16.33)HU,16.78±3.10,3.06±0.99),两者间差异有统计学意义(P<0.01)。两名医师对最佳CNR单能重建图像质量评价一致性(Kappa值为0.759)高于QC重建图像(Kappa值为0.521);两组图像质量评分分别为(4.17±0.72)分和(3.06±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :能谱CT最佳CNR单能量图像能明显提高肝硬化门静脉与肝实质的CNR,使门静脉及其分支的图像质量显著提高。

剖宫产术后瘢痕妊娠患者的3.0T MRI动态增强扫描影像特点及其临床意义

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的3.0T MRI动态增强扫描影像特点及其临床意义。方法收集经手术及病理证实为CSP的40例患者的临床资料及MRI影像资料,总结CSP患者妊娠的影像学特点及治疗方案。结果 40例CSP患者的子宫瘢痕均位于子宫前下壁,瘢痕呈长T1、短T2信号,瘢痕处子宫肌层均不同程度变薄。大多数(38/40)患者的孕囊表现为单纯孕囊型,呈低T1、高T2信号,孕囊均具有完整的囊壁,囊壁呈等T1、稍长T2信号;动态增强扫描可见囊壁呈较明显环状强化,囊壁光滑,绒毛植入处强化较囊壁更明显。40例CPS患者的妊娠囊与膀胱间距不同程度缩短,其中5例妊娠囊达浆膜层,2例妊娠囊突破浆膜层达膀胱顶层。40例CSP患者根据MRI特征接受不同治疗方案,效果结果均良好。结论 3.0 T MRI动态增强扫描对CSP的诊断及选择合适的治疗方案具有重要的价值。

3.0T磁共振磁敏感加权成像对新生儿颅内出血的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在新生儿MRI检查中判断颅内出血的临床应用价值。方法收集我院2012年1月至2016年6月48例行MRI检查诊断为颅内出血的新生儿进行回顾性分析。结果 48例颅内出血的新生儿中26例(54.2%)病变表现为T1WI呈稍高信号,T2WI呈低信号,FLAIR呈低或高信号,SWI呈低信号,部分SWI显示的病灶数量更多;22例(45.8%)病灶仅SWI有显示,呈低信号。结论 SWI序列较常规MR序列能更敏感的显示微小出血灶,弥补了常规MR序列的不足,在判断新生儿颅内出血及指导临床治疗起到极为重要的作用。

磁共振及磁共振胰胆管成像技术在诊断等密度胆系结石中的应用

目的探讨MRI及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断等密度胆系结石中的应用。方法选取20例等密度胆系结石患者,均行MRI、MRCP、B超及CT检查,对比4种检查的检出情况,分析各成像技术的影像学特点。结果 MRI及MRCP检查均可见明显结石影;CT检查均未见明确阳性结石影,仅表现为胆道不同程度扩张;B超检查18例诊断明确,2例胆总管下段结石漏诊。结论 MRI及MRCP可清晰显示等密度胆系结石,相对于B超及CT检查可提高诊断率。

3.0磁共振高分辨成像技术在剖宫产术后疤痕妊娠诊断中的临床应用价值研究

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CPS)的MRI影像学特点,分析其对CPS的早期诊断及治疗价值。方法:分析2016年1月—2018年7月在我院经临床手术病理证实为CPS早孕患者41例,术前均行盆腔3.0TMRI和超声检查,观察其MRI和超声影像学特点,比较MRI和超声诊断CPS的特异度、准确度。结果:41例CPS患者中,超声正确诊断39例,诊断错误2例,正确率为95.12%;诊断正确39例均显示疤痕位于子宫下段前壁,妊娠囊位于疤痕处;超声表现为单纯孕囊型33,呈较均匀无回声团,其中28例见胚芽,20例见原始心管搏动,10例见卵黄囊;6例表现为混合包块型,呈混合回声团,并有不规则液性暗区。MRI均诊断正确,正确率为100%;41例MRI均能清晰显示妊娠囊位于子宫下段前壁疤痕处,并清楚显示疤痕处子宫肌层厚度及妊娠囊与周围组织的关系;36例表现为单纯孕囊型呈长T1长T2信号,其中1例囊内可见等T1稍长T2胚芽,其余5例囊内见小斑片状长T1短T2信号,增强扫描囊壁呈较明显环状强化;囊内除1例胚芽强化外,其余囊内均无强化;5例表现为混合包块型呈等、短、长T1及T2混杂信号,孕囊附着处周围见流空血管环绕;增强扫描包块呈明显不均匀强化,以孕囊附着处强化更明显。结论:MRI诊断CPS的特异度和准确度均高于超声,能够更清楚地显示子宫疤痕及妊娠囊与周围组织的关系,以及妊娠囊附着周围的血供情况,为临床早期选择正确的治疗方案提供更多可靠的信息。

乳腺癌3.0T MRI动态增强及扩散加权成像特点

目的分析乳腺癌3.0 T MRI动态增强及扩散加权成像(DWI)的表现特征。方法回顾性分析经病理检查证实的36例乳腺癌的3.0T MRI影像资料,分析其表现。结果乳腺癌MRI表现:平扫T1WI病灶呈等或稍低信号;T2WI呈等或稍高信号;肿块形状不规则,部分呈深浅不同程度分叶状,边界模糊,并见毛刺征。DWI像:所有病灶均呈高信号,ADC图呈低信号ADC值为(0.97±0.22)×10-3 mm2/s。动态增强示:不均匀强化,多呈斑点状、条片状或团状,部分病灶周围血管影增多;时间-信号强度曲线:流出型(Ⅲ型)曲线29例(80.6%);平台型(Ⅱ型)型曲线5例(13.9%);流入型(Ⅰ型)曲线2例(5.5%)。36例中34例诊断为乳腺癌,2例误诊为纤维腺瘤,诊断符合率为94.4%。结论乳腺癌具有一定MRI表现特征,结合3.0T MRI动态增强及DWI检查对乳腺癌的诊断具有较高的应用价值。

房室征在造釉细胞瘤CT诊断中的价值

目的:探讨房室征在造釉细胞瘤CT诊断中的价值。方法:对23例经穿刺或手术病理证实的颌骨造釉细胞瘤患者的CT资料进行回顾性分析,寻求肿瘤的CT影像特征。结果:23例CT表现均出现房室征,其中多房型15个,分房大小悬殊,可呈皂泡状或蜂窝状,骨性房间隔可完整或不完整;单房型8个,其中椭圆形伴分叶5个,椭圆形无分叶2个,不规则形1个。病灶密度多数不均,边缘光整,呈类圆形或分叶状。结论:房室征在CT对造釉细胞瘤的诊断及鉴别诊断中有重要价值。

胆管系统结石的影像学诊断进展

胆管系统结石是胆管系统常见病、多发病,而由胆管系统结石导致胆管梗阻所致的并发症,如胆汁性肝硬化伴门静脉高压、急性化脓性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等,进一步发展出现毒血症和感染性休克,导致肝、肾、心等多脏器功能衰竭,严重威胁患者的身体健康,因此胆石症的及时正确诊断和处理至关重要。

3.0T磁共振扩散成像对早期子宫内膜癌的鉴别诊断价值

目的:探讨磁共振扩散成像对早期子宫内膜癌的鉴别诊断价值。方法:采用Siemens Verio 3.0T磁共振设备,对经病理证实的早期子宫内膜癌32例、宫腔内良性病变20例、正常子宫内膜25例行磁共振DWI检查,分别测量上述病灶及内膜的A D C值并进行统计学分析。结果:(1)子宫内膜癌与宫腔内良性病变、子宫内膜癌与正常子宫内膜的ADC值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而宫腔内良性病变的ADC值与正常子宫内膜的ADC值无显著差异。(2)通过ROC曲线进行分析,以ADC值1.09×10^-3mm^2/s为阈值鉴别子宫内膜良恶性病变,灵敏度和特异度分别为92.1%、91.4%。结论:通过ADC值定量分析有助于子宫内膜癌与宫腔内良性病变、正常子宫内膜的鉴别,有助于提高早期子宫内膜癌的检出率。

子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用价值

目的探讨子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用价值。方法对586例不孕症患者行子宫输卵管造影,造影剂用76%的泛影葡胺,在造影前、造影时和造影后20min各摄盆腔正位片1张。结果子宫输卵管造影能较好地显示子宫及输卵管,586例造影中,子宫输卵管正常150例,输卵管炎症及积液230例,盆腔炎91例,子宫先天发育畸形48例,子宫内膜炎38例,子宫输卵管结核26例,输卵管高位3例。结论子宫输卵管造影对不孕症的病因诊断有重要价值,可为临床治疗提供客观依据,并具有一定的治疗作用。

结肠癌气钡双重造影X线分析

目的分析结肠气钡双重造影对结肠癌的诊断价值及X线表现。方法对我院经结肠气钡双重造影诊断为结肠癌的56例患者的X线征象进行分析。结果X线表现显示肿瘤部位准确率100%,X线诊断与手术病理证实符合率96.6%,主要X线表现为充盈缺损,肠管狭窄,边缘僵硬,不规则龛影和环堤,黏膜破坏。结论结肠气钡双重造影诊断符合率高,它在结肠癌的诊断中占重要地位。

成人鼻咽腺样体肥大12例CT误诊分析

目的:观察成人鼻咽腺样体肥大的CT表现,分析其误诊原因,提高诊断率和对本病的认识。方法:分析经病理活检证实的12例成人鼻咽腺样体肥大误诊为鼻咽癌的CT表现,并与12例鼻咽癌患者比较。结果:成人鼻咽腺样体肥大主要CT表现是鼻咽顶后壁向咽腔内突起的软组织肿块影,密度均匀,主要位于中线区略偏左或右,前缘呈火焰山状、锯齿状及不规则状,少数可见点状钙化。结论:CT扫描能清楚地显示成人腺样体肥大的特征性CT表现,对鉴别鼻咽癌及临床具有重要的意义。

乳腺MRI成簇环状非肿块强化病变的恶性风险预测模型构建与评估

目的 构建乳腺成簇环状非肿块强化病变的恶性风险预测模型,并评估该模型的预测效果。方法 回顾性分析行MRI检查并经手术或活检病理证实的良、恶性乳腺成簇环状非肿块强化病灶共107个,采用多因素Logistic回归分析筛选恶性病变的危险因素,采用R软件构建预测恶性病变的列线图模型,分别使用受试者工作特征曲线、校准曲线、决策曲线分析评估模型的区分度、校准度、临床实用性。结果 单因素分析显示,最大径、ADC值、早期强化率及总体分布特征、时间信号强度曲线(TIC)类型差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ADC值、最大径、TIC类型是成簇环状非肿块强化恶性病变的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测评估的区分度曲线下面积为0.911,对应的敏感度、特异度分别为89.10%、85.20%;校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=13.27,P>0.05;与各独立危险因素比较,模型的决策曲线离两种极端情况最远,在阈值0~80%区间内体现出更高的净获益。结论 ADC值、最大径、TIC类型是乳腺成簇环状非肿块强化恶性病变的独立危险因素,由此构建的恶性风险预测列线图模型具有较好的区分度、校准度及临床实用性,可为临床制定个体化的诊治方案提供重要参考。

输卵管妊娠破裂和卵巢黄体囊肿破裂的CT特征及诊断价值

目的探讨输卵管妊娠破裂和卵巢黄体囊肿破裂的CT特征及诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月南宁市第二人民医院收治的41例经手术病理证实的输卵管妊娠破裂和卵巢黄体囊肿破裂患者的临床及CT资料,分析两者的CT表现特征及鉴别诊断要点。结果41例均表现为腹盆腔积血,以子宫及附件周围明显,而输卵管妊娠破裂的出血量通常较多。输卵管妊娠破裂特征性表现为一侧宫旁或附件区混杂密度包块,周围积血包绕,包块中见圆形或卵圆形低密度孕囊;黄体囊肿破裂特征性表现为一侧宫旁或附件区不规整的囊状低密度影,周围积血或伴血肿;黄体囊肿的径线大多较孕囊的径线大,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠破裂和卵巢黄体囊肿破裂的CT表现均具有一定的特征,术前CT扫描可为临床提供较准确的诊断信息。

多模态MRI对乳腺X线摄影非肿块病变的诊断价值

目的探讨多模态MRI成像对乳腺X线摄影非肿块病变的诊断价值。方法收集2018年1月~2019年8月我院行乳腺X线摄影检查诊断为非肿块类病变,经手术或活检病理证实为乳腺疾病的68例患者临床资料,患者均行常规平扫、动态增强扫描(DCE)和扩散加权成像(DWI)等乳腺MRI检查,依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准对X线和MRI表现进行分析和评估,以病理诊断为金标准,计算两种检查方法诊断病变的敏感度、特异度和准确度并比较。结果病理结果示68例患者共有83个病灶,恶性病灶37个,良性病灶46个。乳腺X线摄影检出病灶75个,检出率为90.36%;其诊断恶性病灶35个,良性病灶40个,正确诊断恶性病灶28个,良性病灶32个,诊断的敏感度、特异度和准确度分别为77.78%、82.06%和80.00%。MRI检出病灶81个,检出率为97.59%;其诊断恶性病灶39个,良性病灶42个,正确诊断恶性病灶36个,良性病灶40个,诊断的敏感度、特异度和准确度分别为94.74%、93.03%和93.83%。乳腺X线摄影与MRI检查诊断非肿块病变的敏感度和准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05),两种方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与乳腺X线摄影比较,多模态MRI成像不但能提高病变的检出率,还可提高非肿块病变诊断的敏感度和准确度,为良恶性病变的鉴别提供更多的影像学支持。