良性前列腺增生微创术后尿道狭窄的危险因素分析

目的基于列线图分析良性前列腺增生(BPH)微创术后尿道狭窄(US)的危险因素。方法选取2019年1月—2022年1月在天水市第二人民医院行微创术的BPH患者162例,术后随访6个月,统计US发生情况,分为US组、无US组。比较两组患者一般资料;采用多因素Logistic逐步回归模型分析BPH微创术后US的危险因素;建立BPH微创术后US的列线图风险模型,并评估其效能及预测价值。结果随访6个月后,BPH行微创术患者US发生率为18.52%(30/162)。US组与无US组患者尿路感染、手术操作不规范、术中行尿道扩张、术后导尿管留置时间>14 d构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,尿路感染[OR=6.521(95%CI:4.568,8.474)]、手术操作不规范[OR=3.789(95%CI:1.254,6.323)]、术中行尿道扩张[OR=2.818(95%CI:1.986,3.650)]、术后导尿管留置时间>14 d[OR=2.683(95%CI:1.365,4.001)]为BPH微创术后US的危险因素(P<0.05)。将上述风险因素作为预测变量,建立列线图预测模型,总分0~45分,对应概率为0.03~0.99,总分越高,BPH微创术后US发生风险越高。绘制Calibration曲线,校正曲线与理想曲线,差异无统计学意义(P>0.05),显示校正曲线与理想曲线是拟合的。采用Bootstrap法内部验证,C-index指数为0.789(95%CI:0.714,0.864),区分度良好;以风险总分为自变量,是否发生US为因变量,受试者工作特征曲线分析结果显示,列线图风险模型预测BPH微创术后US的敏感性为86.42%(95%CI:74.54%,98.30%),特异性为70.37%(95%CI:65.21%,75.53%),曲线下面积为0.729(95%CI:0.653,0.795),该模型预测效能良好。结论尿路感染、手术操作不规范、术中行尿道扩张、术后导尿管留置时间>14 d均为BPH微创术后US的危险因素,列线图风险模型预测效能良好,可为评估BPH微创术后US的发生风险提供可靠的预测方式。

腹腔镜与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果比较

目的比较腹腔镜与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法将76例VC患者随机分为腹腔镜组(行腹腔镜下高位结扎术)与显微镜组(行显微镜下高位结扎术)各38例,观察两组术前及术后6个月精液质量、体内性激素水平的变化及术后阴囊水肿情况。结果术后6个月,两组精液质量较术前明显改善(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组性激素各项指标均较术前明显改善(P<0.01),但显微镜组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。显微镜组术后阴囊水肿率、VC复发率均明显低于腹腔镜组(P<0.05),但术后疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术具有疗效好、并发症少及术后不易复发等优点,有望替代腹腔镜成为治疗VC的首选方法。

晚期前列腺癌的多模式治疗

在我国随着人民生活水平的提高,人均寿命延长,我国前列腺癌发病率呈上升趋势,由于前列腺癌早期发病比较隐匿,早期筛查工作不到位,多数前列腺癌患者在初诊时就已经到达中晚期,而现在对晚期前列腺癌患者的治疗并无统一的治疗方式,本研究对多模式联合治疗晚期前列腺癌进行综述,旨在为晚期前列腺癌患者个体化治疗提供选择。

传统复式手法针刺结合芳香疗法治疗慢性前列腺炎的临床效果分析

讨论慢性前列腺炎患者采取传统复式手法针刺+芳香疗法的作用与实践意义。方法 以2022.3-2023.3为研究时间范围,从本院于该时段内收治的慢性前列腺炎患者中抽选60例为对象,按照随机抽签法将入选患者分成30例一组,即讨论组和对比组。对比组治疗方法即常规治疗,以此为基础,再经传统复式手法针刺+芳香联合治疗方案用于讨论组患者,针对中医证候改善、病情好转、疗效进行讨论比较。结果 中医证候改善比较,讨论组积分分值较对比组低,统计学差异存在(P<0.05);慢性前列腺炎症状分值比较,讨论组较对比组低,统计学差异存在(P<0.05);治疗总疗效比较,讨论组明显较对比组高,统计学差异存在(P<0.05)。结论 常规治疗慢性前列腺炎患者时,再落实中医传统复式手法针刺治疗及芳香治疗,可以快速缓解症状,提高疗效,临床应用价值高。