表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病CT诊断及鉴别

目的探讨表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病（primary pulmonary cryptococcosis,PPC）的CT特征。方法搜集2011年3月至2015年9月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊，经病理确诊、表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病患者21例（PPC组），对患者的CT平扫及增强CT图像进行回顾性分析，患者免疫功能均正常。搜集同时期经病理及临床综合诊断确诊、影像表现为肺内孤立结节的肺结核球及周围型肺癌各30例，分别为结核球组和肺癌组，分别观察3组结节及其周围病灶的CT特征并进行比较分析，计数资料采用卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果PPC组病灶分布多位于下叶（66．7％，14／21）及外带（80．9％，17／21），与结核球组（30．0％，9／30和53．3％，16／30）及肺癌组（36．7％，11／30和40．0％，12／30）比较，差异均有统计学意义（X2=6．708，P=0．010和X2=4．449，P=0．035；X2=4．126，P=0．042和X^2=8．446，P=0．004）；PPC组病变边缘模糊者（81．0％。17／21）明显多于结核球组（16．7％，5／30）及肺癌组（13.3％，4／30）（X2=0.812，P=0．000和x2=23．319，P=0．000）。PPC组病变边缘可出现长毛刺或索条影，以及与胸膜之间的多条状牵拉改变，与周围型肺癌的“幕状或兔耳状”的胸膜凹陷征有所不同；PPC组邻近胸膜增厚者（57．1％，12／21）明显多于结核球组（16．7％，5／30）及肺癌组（o．0％，0／30）（X2=9．107，P=0．003；X2=19．354，P=0．000）；晕征在PPC组周围病灶中占比（70．6％，12／17）较高，明显高于结核球组（3．8％，1／2B）及肺癌组（20．O％，1／5）（X2=21．708，P=0．000；X2=4．090，P=0．043）；增强CT扫描，PPC结节[76．2％（16／21）]呈轻度不均匀强化，有别于结核球的无强化或包膜强化，以及肺癌的明显强化。结论表现为肺内孤立结节的PPC，多位于下叶胸膜下，边缘模糊，伴支气管气象、空泡征及晕征，邻近胸膜多有增厚，增强扫描呈轻度强化伴斑片状低密度区；当出现这些征象时，应考虑PPC的可能性。

不典型支气管肺囊肿的影像学表现

目的 评价不典型支气管肺囊肿的影像学表现。方法 收集 21例影像学表现不典型的支气管肺囊肿进行回顾性分析。结果 不典型支气管肺囊肿的X线和CT影像学主要表现分为炎性浸润阴影 (5例 )、不规则团块影 (3例 )、实性球形影(8例)及分支管状阴影(5例)。其中 18例支气管肺囊肿进行了平扫及增强扫描。炎性浸润性肺囊肿影像学无特征性,以病灶实质无强化,临床上反复感染为特点;不规则团块影、实性球形影及分支管状支气管肺囊肿以病灶无强化,病灶周围肺野肺气肿及有(或无)片絮、条索为主要表现;分支管状肺囊肿以沿支气管走行分布区一致为特征。结论 反复发生的感染灶、病灶周围有肺气肿及有(或无)片絮状、条索状影,病灶实质无强化或沿支气管走行分布区一致的管状病灶应考虑支气管肺囊肿。

菌阴肺结核影像诊断难点分析

菌阴肺结核临床特征较少，有时仅表现为肺部阴影。其中孤立的肉芽肿结节、不规则肿块样影、段性及大叶性实变、多发性结节、弥漫的雪花状影，以及是否并发免疫功能低下等问题均是影像诊断的难点；此外，结节病Ⅲ期与粟粒性肺结核的鉴别、肺结核与肺癌等恶性病变并存等均为影像学鉴别诊断的棘手问题。分析与把握其基本影像学特征是确定肺结核诊断的前提，重视CT引导下经皮肺穿刺活检并结合临床症状与征象进行综合分析仍然是确定诊断的重要方法。

支气管扩张症碘油造影与HRCT诊断比较(附26例对照研究)

目的比较支气管碘油造影和HRCT在支气管扩张症中的诊断价值。方法对照分析支气管碘油造影和HRCT在26例支气管扩张症患者中的表现异同。结果 26例支气管扩张病例中碘油造影诊断76.9%,而HRCT诊断100%(P<0.05)。碘油造影在显示支气管壁僵硬和管壁不规则方面优于HRCT(P<0.01),而HRCT在显示支气管壁增厚和段及亚段以及远端支气管扩张方面优于造影。对于轻度支气管扩张者,碘油造影在其他部位相同分支级别对比下显示较为直观,但MPR重建可以弥补不足。结论 HRCT可做为支气管扩张症的首选诊断方法,支气管扩张症碘油造影多作为补充检查方法。

支气管扩张症碘油造影与HRCT诊断比较（附26例对照研究）

目的比较支气管碘油造影和HRCT在支气管扩张症中的诊断价值。方法对照分析支气管碘油造影和HRCT在26例支气管扩张症患者中的表现异同。结果26例支气管扩张病例中碘油造影诊断76．9％，而HRCT诊断100％（P〈0．05）。碘油造影在显示支气管壁僵硬和管壁不规则方面优于HRCT（P〈0．01），而HRCT在显示支气管壁增厚和段及亚段以及远端支气管扩张方面优于造影。对于轻度支气管扩张者，碘油造影在其他部位相同分支级别对比下显示较为直观，但MPR重建可以弥补不足。结论HRCT可做为支气管扩张症的首选诊断方法，支气管扩张症碘油造影多作为补充检查方法。

CT引导下穿刺活检在肺部弥漫结节性病变中的应用——附26例CT穿刺病理与HRCT对照研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部弥漫结节性病变中的诊断意义。方法采用美国产TRU—CUT20G弹簧式半自动切割针，在PQ Picker 5000型螺旋CT或GE Light speed prul6 CT机引导F经皮对26例肺部弥漫结节性病变穿刺活检，获得标本用常规石蜡包埋HE染色显示其病理形态学改变，并与HRCT影像进行对照分析。结果26例肺部弥漫结节性病变，穿刺病理诊断18例为肺腺癌，1例为肺鳞癌，肺结核7例，穿刺成功率为100％。气胸为主要并发症，占73．1％，仅3例需要置管治疗。肺癌的弥漫性结节及小叶间隔不规则增厚是癌细胞沿着肺泡壁浸润性生长、腺癌的乳头状结构突入肺泡和肺泡壁及小叶间隔间质组织不同程度增生的复合表现；肺部淋巴性转移癌的小叶间隔不规则增厚多为小叶间隔内结缔组织增生，并腺癌腺管结构散在分布；表现为实变或磨玻璃样阴影者病理显示肺泡结构存在，癌细胞沿肺泡壁伏壁状生长，肺泡腔内充满黏液；血行播散性肺结核的弥漫粟粒，病理可见单个完整的和融合的结核结节，并邻近肺组织内少量渗出性改变。结论肺部弥漫结节性病变的CT引导下经皮穿刺活检技术安全可靠，病理诊断准确率高：把握其病理形态特点有助于准确理解其HRCT表现。

肺内不典型支气管肺囊肿影像表现及CT增强在其诊断中的作用

目的 评价不典型支气管肺囊肿影像学表现。方法 搜集21例影像学表现不典型支气管肺囊肿进行回顾性分析。不典型支气管肺囊肿的影像学主要表现分为炎性浸润阴影(5例)、不规则团块影(3例)、实性球形影(8例)及分支管状阴影(5例)，对18例支气管肺囊肿进行了增强扫描。结果 炎性浸润性肺囊肿影像学无特征性，以病灶实质无强化，临床上反复感染为特点；不规则团块影、实性球形影及分支管状阴影性支气管囊肿以实质无强化，病灶周围肺野肺气肿及有或无片絮索条为主要表现；分支管状肺囊肿以沿支气管走行分布区一致为特征。结论 当反复发生的感染灶、病灶周围有肺气肿及有或无片絮状索条状影、病灶实质无强化或沿支气管走行分布区一致的管状病灶时应考虑支气管肺囊肿。

肺内不典型支气管肺囊肿影像表现及CT增强在其诊断中的作用

目的 评价不典型支气管肺囊肿影像表现。方法 对21例不典型支气管肺囊肿影像学表现进行描述，其中男14例，女7例，年龄15—50岁，中位年龄35岁，为典型支气管肺囊钟从影像上主要表现分为炎性浸润阴影5例、不规则团块影3例、实性球形影8例及分支管状阴影5例。对18个支气管肺囊肿进行增强扫描。结果 炎性浸润性肺囊肿影像学无特征性，以病灶实质无强化，临床上反复感染为特点。不规则团块影、实性球形影及分支管状阴影性支气管囊肿以实质无强化，病灶周围肺野肺气肿及有或无片絮索条表现，分支管状肺囊肿以沿支气管走行分布区一致为特征。结论 当反复发生的感染灶、病灶周围有肺气肿及有或无片絮索条、病灶实质无强化或沿支气管走行分布区一致的管状病灶时应考虑支气管肺囊肿。

应力预释放对单晶硅片的压痕位错滑移的影响

单晶硅片的压痕位错在一定温度下的滑移距离反映了硅片的机械强度.压痕位错的滑移是受压痕的残余应力驱动的,因此研究残余应力与位错滑移之间的关系具有重要的意义.本文首先采用共聚焦显微拉曼术研究了单晶硅片压痕的残余应力经过300或500℃热处理后的预释放,然后研究了上述应力预释放对压痕位错在后续较高温度(700—900℃)热处理过程中滑移的影响.在未经应力预释放的情况下,压痕位错在700—900℃热处理2 h后即可滑移至最大距离.当经过上述预应力释放后,位错在900℃热处理2 h后仍能达到上述最大距离,但位错滑移速度明显降低;而在700和800℃时热处理2 h后的滑移距离变小,其减小幅度在预热处理温度为500℃时更为显著.然而,进一步的研究表明:即使经过预应力释放,只要足够地延长700和800℃的热处理时间,位错滑移的最大距离几乎与未经预应力释放情形时的一样.根据以上结果,可以认为在压痕的残余应力大于位错在某一温度滑移所需临界应力的前提下,压痕位错在某一温度滑移的最大距离与应力大小无关,不过达到最大距离所需的时间随应力的减小而显著增长.

71例肺结核并发肺癌患者的CT表现特征及临床病理分析

目的分析肺结核并发肺癌的CT表现特征及病理类型。方法选取2011年3月1日至2016年12月31日于首都医科大学附属北京胸科医院就诊的临床及CT扫描资料齐全的肺结核并发肺癌患者71例作为研究对象。肺结核通过痰涂片或痰培养、CT扫描、实验室检查及临床治疗动态观察综合确诊；肺癌通过痰检癌细胞、支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺活检、胸腔镜及手术标本进行病理检查确诊。观察分析研究对象的CT表现特征及病理类型分布情况。结果71例研究对象中，非活动性肺结核45例，活动性肺结核26例；并发腺癌32例、鳞癌31例、小细胞肺癌8例。活动性肺结核并发肺癌患者中鳞癌构成比（50．0％，13／26）高于腺癌（38．5％，10／26）和小细胞肺癌（11．5％，3／26）；非活动性肺结核并发肺癌患者中腺癌构成比（48．9％，22／45）高于鳞癌（40．0％，18／45）和小细胞肺癌（11．1％，5／45），但两组患者不同病理分型肺癌的分布差异无统计学意义（X^2=0．20，P=0．904）。研究对象肺癌与肺结核病灶出现部位位于同侧者占74．6％（53／71），不同侧者占25．4％（18／71），差异有统计学意义（X^2=34．51，P〈O．01）；位于同侧同叶者占56．3％（40／71），同侧不同叶者占18．3％（13／71），不同侧者占25．4％（18／71），病灶位于同叶者的构成比明显高于位于同侧不同叶者及位于不同侧者（X^2=27．51、16．69，P值均〈0．01）。研究对象肺癌CT表现按部位分型包括中心型24例（33．8％），其中，按病理分型分为小细胞癌8例（33．3％，8／24）、腺癌1例（4．2％，1／24）、鳞癌15例（62．5％，15／24）；周围型肺癌47例（66．2％），其中，按病理分型分为腺癌31例（66．0％，31／47）、鳞癌16例（34．0％，16／47）；不同病理分型在中央型肺癌和周围型肺癌中的分布差异有统计学意义（X^2=32．07，P〈0．01）。周围型肺癌患者中37例患者（78．7％，37／47）病灶位于胸膜下。3例患者为肺结核动态观察中发现并发肺癌，其中，2例腺癌，1例鳞癌。结论肺结核并发不同病理类型肺癌患者有一定的CT表现特征，肺结核与肺癌病灶位于同侧、同叶者居多；CT诊断为中心型肺癌者，鳞癌和小细胞肺癌居多；CT诊断为周围型肺癌者，腺癌居多。

56例结核性腹膜炎患者CT影像分析

目的探讨结核性腹膜炎(TBP)特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜(壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜)及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫描。治疗过程中收集动态复查CT影像。结果腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT值>20HU者34例。壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化。17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收最快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度最慢。结论TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义。

193例脊椎结核的MRI表现分析

目的 分析脊柱结核的各种MRI表现特点，探讨MRI的诊断价值，以提高对该病的诊断水平。 方法 回顾性分析2009年9月至2013年5月在首都医科大学附属北京胸科医院行MRI检查，并经组织病理学或细菌学证实的脊柱结核患者193例，男113例，女80例，年龄范围5～87岁，平均（47±15.1）岁。分析患者病变部位与数目，观察患者椎体形态、椎间盘、椎旁脓肿、硬膜囊及脊髓受压等变化的MRI征象。 结果 193例脊柱结核患者，共525个椎体受累，其中单独累及腰椎者所占比例最高，为95例（49.2%，95/193），单独累及胸椎者54例（28.0%，54/193）；胸腰椎及腰骶椎同时受累者各13例（均占6.7%，13/193），单独累及颈椎者8例（4.1%，8/193），颈胸椎同时受累者4例（2.1%，4/193），单独累及骶椎者、胸腰骶椎和颈腰椎同时受累者各2例（均占1.0%，2/193）。每例患者累及椎体个数为1～9个，其中2个椎体受累患者最多见，共114例（59.1%，114/193）。MRI征象中，椎体形态改变者189例（97.9%，189/193），椎间盘受累172例（89.1%，172/193），182例（94.3%，182/193）可见椎旁脓肿影，硬膜囊及脊髓受压138例（71.5%，138/193），7例（3.6%，7/193）于T2WI可见脊髓异常高信号。 结论 MRI可清楚显示脊椎结核的椎体破坏、椎间盘信号的改变及椎旁脓肿范围，同时能明确硬膜囊受压情况和脊髓受累范围，对临床诊断和指导治疗有重要意义。

肺内多发空洞病变的CT影像分析

目的分析肺内多发空洞病变的CT影像表现，探讨其特点与鉴别要点。方法收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞，其中继发性肺结核17例，肺内多发转移癌13例，肺隐球菌病6例，肺脓肿3例；男25例，女14例，年龄16～73岁，中位年龄41岁。分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点。全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描。计数资料采用y。检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）空洞形态特点：肺结核空洞55个，以裂隙状及新月形多见，占69．1％（38／55）；洞壁厚薄不匀，内壁规则51个（92．7％，51／5s），空洞外壁大部分清楚35个（63．6％，35／55），39个可见引流支气管影（70．9％，39／55），增强扫描洞壁多无明显强化；肺转移癌空洞44个，以厚壁（75．O％）多见，内壁不规则30个（68．2％，30／44），洞壁强化明显39个（88．6％，39／44）；肺隐球菌病空洞20个，多为厚壁（95．O％，19／20），内壁轻度不规整16个（80．0％，16／20），周围多伴有磨玻璃状片影；肺脓肿空洞11个，全部为厚壁，内壁规则10个（10／11），外壁模糊10个（10／11），伴有液平9个（9／11），全部出现周围渗出性阴影（11／11），洞壁强化明显（11／11）。肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义（X2=40．218，P=0．000）；肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义（X2=76．517，P=0．000）。（2）伴随病变影像征象：肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征，分别占60．0％（33／55）和30．9％（17／55）；肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影，分别占2．3％（1／44）和31．8％（14／44）。肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义（X2=39．600，P=0．000），出现实变斑片状影的比率两者差异无统计学意义（X2=1．274，P=0．259），出现磨玻璃状密度影的比率两者差异有统计学意义（X2=20．382，P=0．000），出现树芽征的比率两者差异有统计学意义（X2=16．420，P=0．000）。肺隐球菌病的空洞周围主要为磨玻璃状影（85．0％，17／20），而肺脓肿空洞周围主要为炎性浸润的片状阴影（100％，11／11），这两种征象与肺转移癌空洞组明显不同（X2值分别为15．571、49．271，P值均=0．000）。结论肺部空洞病变的内外壁状况、强化程度及周围伴随病变等CT表现具有一定特征性，进行综合分析，有助于对肺部多发性空洞性病变的诊断与鉴别。

重掺硼对直拉单晶硅片上压痕位错运动的影响

对比研究了轻掺硼(1.5×10^(16)cm^(-3))和重掺硼(1.2×10^(20)cm^(-3))直拉硅片上维氏压痕周围的残余应力分布及压痕位错在900℃滑移的情况。研究表明:重掺硼直拉硅片上压痕周围的残余应力及应力场区域显著小于轻掺硼硅片的。在900℃热处理时,轻掺硼硅片上的压痕位错发生显著的滑移,而重掺硼硅片上的压痕位错几乎不发生滑移。一方面,重掺硼降低了单晶硅的压痕断裂韧性,使侧向裂纹尺寸增大而释放更多的应力,从而使压痕的残余应力变小;另一方面,重掺硼对位错具有明显的钉扎作用,使位错的滑移需要更大的应力驱动。可以认为正是上述两方面的效应使得重掺硼硅片的压痕位错几乎不发生滑移。

71例肺结核并发肺癌患者的CT表现特征及临床病理分析

目的分析肺结核并发肺癌的CT表现特征及病理类型。方法选取2011年3月1日至2016年12月31日于首都医科大学附属北京胸科医院就诊的临床及CT扫描资料齐全的肺结核并发肺癌患者71例作为研究对象。肺结核通过痰涂片或痰培养、CT扫描、实验室检查及临床治疗动态观察综合确诊；肺癌通过痰检癌细胞、支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺活检、胸腔镜及手术标本进行病理检查确诊。观察分析研究对象的CT表现特征及病理类型分布情况。结果7l例研究对象中，非活动性肺结核45例，活动性肺结核26例；并发腺癌32例、鳞癌3l例、小细胞肺癌8例。活动性肺结核并发肺癌患者中鳞癌构成比（50．O％，13／26）高于腺癌（38．5％，10／26）和小细胞肺癌（11．5％，3／26）；非活动性肺结核并发肺癌患者中腺癌构成比（48．9％，22／45）高于鳞癌（40．O％，18／45）和小细胞肺癌（11．1％，5／45），但两组患者不同病理分型肺癌的分布差异无统计学意义（X2=O．20，P=-0．904）。研究对象肺癌与肺结核病灶出现部位位于同侧者占74．6％（53／71），不同侧者占25．4％（18／71），差异有统计学意义（x2=34．5l，P〈0．01）；位于同侧同叶者占56．3％（40／71），同侧不同叶者占18．3％（13／71），不同侧者占25．4％（18／71），病灶位于同叶者的构成比明显高于位于同侧不同叶者及位于不同侧者（X2=27．51、16．69，P值均〈O．01）。研究对象肺癌CT表现按部位分型包括中心型24例（33．8％），其中，按病理分型分为小细胞癌8例（33．3％，8／24）、腺癌1例（4．2％，1／24）、鳞癌15例（62．5％，15／24）；周围型肺癌47例（66．2％），其中，按病理分型分为腺癌3l例（66．0％，31／47）、鳞癌16例（34．O％，16／47）；不同病理分型在中央型肺癌和周围型肺癌中的分布差异有统计学意义（×2=32．07，P〈O．01）。周围型肺癌患者中37例患者（78．7％，37／47）病灶位于胸膜下。3例患者为肺结核动态观察中发现并发肺癌，其中，2例腺癌，1例鳞癌。结论肺结核并发不同病理类型肺癌患者有一定的CT表现特征，肺结核与肺癌病灶位于同侧、同叶者居多；CT诊断为中心型肺癌者，鳞癌和小细胞肺癌居多；CT诊断为周围型肺癌者，腺癌居多。【关键词】结核，肺；肺肿瘤；诊断显像；病理学，临床；疾病特征；

肺内多发空洞病变的CT影像分析

目的分析肺内多发空洞病变的CT影像表现，探讨其特点与鉴别要点。方法收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞，其中继发性肺结核17例，肺内多发转移癌13例，肺隐球菌病6例，肺脓肿3例；男25例，女14例，年龄16-73岁，中位年龄41岁。分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点。全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描。计数资料采用χ^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）空洞形态特点：肺结核空洞55个，以裂隙状及新月形多见，占69．1％（38／55）；洞壁厚薄不匀，内壁规则51个（92．7％，51／55），空洞外壁大部分清楚35个（63．6％，35／55），39个可见引流支气管影（70．9％，39／55），增强扫描洞壁多无明显强化；肺转移癌空洞44个，以厚壁（75．0％）多见，内壁不规则30个（68．2％，30／44），洞壁强化明显39个（88．6％，39／44）；肺隐球菌病空洞20个，多为厚壁（95．0％，19／20），内壁轻度不规整16个（80．0％，16／20），周围多伴有磨玻璃状片影；肺脓肿空洞11个，全部为厚壁，内壁规则10个（10／11），外壁模糊10个（10／11），伴有液平9个（9／11），全部出现周围渗出性阴影（11／11），洞壁强化明显（11／11）。肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义（χ^2=40．218，P=0．000）；肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义（χ^2=76．517，P=0．000）。（2）伴随病变影像征象：肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征，分别占60．0％（33／55）和30．9％（17／55）；肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影，分别占2．3％（1／44）和31．8％（14／44）。肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义（χ^2=39．600，P=0．000），出现实变斑片状影的比率两者差异无统计学意义（χ^2=1．274，P=0．259），出现磨玻璃状密度影的比率两者差异有统计学意义（χ^2=20．382，P=0.000），出现树芽征的比率两者差异有统计学意义（χ^2=16．420，P=0．000）。肺隐球菌病的空洞周围主要为磨玻璃状影（85．0％，17／20），而肺脓肿空洞周围主要为炎性浸润的片状阴影（1000,6，11／11），这两种征象与肺转移癌空洞组明显不同（χ^2值分别为15．571、49．271．P值均=0．000）。结论肺部空洞病变的内外壁状况、强化程度及周围伴随病变等CT表现具有一定特征性，进行综合分析，有助于对肺部多发性空洞性病变的诊断与鉴别。

结核性腹膜炎影像特征分析

目的探讨结核性腹膜炎特征性影像表现。方法回顾性分析56例临床及病理确诊结核性腹膜炎病例，观察分析影像特征，包括腹腔积液、腹膜（壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜）、腹腔淋巴结。56例均行CT平扫＋增强扫描。结果腹腔积液45例，大量1例，中少量44例，限制性38例，CT值〉20Hu者34例；壁腹膜增厚46例，肝脏边缘部腹膜均有受累，均匀增厚17例，扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例，增强扫描结核瘤边缘强化，肝包膜或肝脏受累15例。网膜增厚35例，结节及斑片34例，网膜饼1例，增强扫描网膜饼轻度不均匀强化。肠系膜增厚41例，表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影，与肠袢粘连，增强扫描肠系膜血管包埋其内，走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例，伴钙化5例，簇集状排列，增强扫描环状或蜂窝状强化。结论TBP的CT诊断为多种征象的综合，中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现，仔细观察壁腹膜局限增厚的影像特点、腹腔淋巴结簇集状排列并环状或蜂窝状强化以及出现钙化，显然更有助于提高其诊断准确性。

肺结核球^18F-脱氧葡萄糖符合线路断层的显像特点观察

目的了解肺结核球的^18F-脱氧葡萄糖（^81F—FDG）符合线路断层的显像特点，以期为肺内孤立结节的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析经临床明确诊断的27例患者共29个肺内结核球病灶的^18F-FDG三探头符合线路断层显像的特点。采用目测分级法分析病灶的葡萄糖摄取程度，并将肺结核球病灶^18F—FDG摄取程度分为3组（0级、1-2级、3～4级），观察其与病灶密度的关系。结果共记录29个病灶。三维图像目测分级：0级10个，与其相对应的断面图像呈局限放射性缺损者7个，无异常放射性改变者3个：1-2级11个，3级5个，4级3个。设0～2级为阴性诊断标准，假阳性率为8／29。结核球目测分级随病灶内软组织密度增加而升高，差异均有统计学意义（χ^2为13．29～18．02，均P〈0．01）。结论肺结核球^18F-FDG摄取程度随病灶内软组织比例的增加而升高。大部分结核球为低葡萄糖代谢，其中局部放射性缺损有特异性，结合CT图像进行综合分析，有助于与肺内恶性病变鉴别。

193例脊椎结核的MRI表现分析

目的分析脊柱结核的各种MR／表现特点，探讨MR／的诊断价值，以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2009年9月至2013年5月在首都医科大学附属北京胸科医院行MRI检查，并经组织病理学或细菌学证实的脊柱结核患者193例，男113例，女80例，年龄范围5～87岁，平均（47±15．1）岁。分析患者病变部位与数目，观察患者椎体形态、椎间盘、椎旁脓肿、硬膜囊及脊髓受压等变化的MR／征象。结果193例脊柱结核患者，共525个椎体受累，其中单独累及腰椎者所占比例最高，为95例（49．2％，95／193），单独累及胸椎者54例（28．0％，54／193），胸腰椎及腰骶椎同时受累者各13例（均占6．7％，13／193），单独累及颈椎者8例（4．1％，8／193），颈胸椎同时受累者4例（2．1％，4／193），单独累及骶椎者、胸腰骶椎和颈腰椎同时受累者各2例（均占1．0％，2／193）。每例患者累及椎体个数为1～9个，其中2个椎体受累患者最多见，共114例（59．1％，114／193）。MR／征象中，椎体形态改变者189例（97．9％，189／193），椎间盘受累172例（89．1％，172／193），182例（94.3％，182／193）可见椎旁脓肿影，硬膜囊及脊髓受压138例（71．5％，138／193），7例（3．6％，7／193）于T2、wI可见脊髓异常高信号。结论MIu可清楚显示脊椎结核的椎体破坏、椎间盘信号的改变及椎旁脓肿范围，同时能明确硬膜囊受压情况和脊髓受累范围，对临床诊断和指导治疗有重要意义。

颅内结核的MRI特点及抗结核治疗动态分析

目的探讨颅内结核的MRI表现特点及抗结核治疗中的动态变化。方法搜集我院2009年9月至2012年2月颅内结核患者72例，将颅内结核病灶分为单纯脑实质结核、结核性脑膜炎和同时具有脑实质结核和结核性脑膜炎的混合型3种类型，分析其MRI特点。单纯脑实质结核根据病灶大小，≤0.3cm者称为粟粒，〉0．3cm且〈1．0cm者称为结节，≥1.0cm者称为结核瘤。36例患者进行了动态随访检查，观察其抗结核治疗过程中3及6个月时的动态MRI变化，并计算病灶的消失率，统计学分析采用x2检验。结果38例单纯脑实质结核共883个病灶，均呈多发性广泛分布，其中423个（47．9％）≤0．3cm、330个（37．4％）在0．3～1cm之间、130个（14．7％）≥1．0cm。结核性脑膜炎型24例以脑基底池脑膜强化为主。10例混合型同时具有以上2种表现。36例动态MRI随访患者中，22例表现为单纯脑实质结核，粟粒病灶、结节病灶及结核瘤治疗3个月病灶消失率分别为52．2％（59／113）、3313％（33／99）和0，治疗6个月病灶消失率分别为87．6%（99／113）、50．5％（50／99）和18．2％（2／11），粟粒病灶在3及6个月时的病灶消失率明显高于结节病灶，差异有统计学意义（x2值分别为7．657、34．786，P值均〈0．01）。治疗3个月后9个病灶出现反常性增大，至治疗6个月病灶消失。结核性脑膜炎10例，吸收相对缓慢，2例病变加重并合并脑积水或脑梗死。结论按照脑实质结核病灶大小及分布分为粟粒型、多发结节型及结核瘤型较为客观，把握颅内结核抗结核治疗动态MRI表现有助于进一步提高对本病的认识。