2023—2024年中国犯罪形势分析与预测

2023年以来,面对日趋严峻的国际形势和经济的缓慢恢复,全国社会治安形势持续保持稳定,居民社会安全感较高。2023年全国刑事案件立案数、治安案件受案数保持稳定,但全国检察机关批准逮捕、提起公诉以及全国法院刑事一审收案数量有所上升。盗窃、诈骗等侵犯财产犯罪仍是占主导的犯罪类型,新型网络犯罪已成为当前主要犯罪形态。未成年人违法犯罪大幅增加,盗窃、抢劫、强奸等是主要类型,团伙犯罪和涉网络犯罪突出,低龄未成年人违法犯罪治理成为社会难题。针对当前突出犯罪问题所采取的专项行动与综合治理措施相结合成效显著,刑事政策的变化促进了社会张力减缓与和谐社会建设,经济政策的适时调整有利于重点领域安全风险的化解,有效减少了犯罪诱因和条件。

翼点入路经终板切除鞍区肿瘤的显微外科技术

目的 探索利用终板切开更好地显露肿瘤,争取对颅咽管瘤和巨大垂体瘤、胚胎瘤、脑膜瘤实施全切手术。方法 自1994年至1998年所施行的347例鞍区肿瘤中,有44例需切开终板行肿瘤切除。视交叉前置和侵及三脑室前部的肿瘤是施行终板切开的适应证,此种情况可在术前MR片上获取有益信息。终板切开前,仔细地解剖侧裂池、颈动脉池、视交叉池,分离切断蛛网膜连结是暴露终板的前提条件。沿同侧视束切开终板、注意辨识和保护视交叉及对侧视束是防止术后视力下降、视野缺失的关键。肿瘤的囊内分块切除,联合间隙1、间隙2,牵引剥离肿瘤是既能全切肿瘤,又能防止术后下丘脑、丘脑受损的有效方法。结果终板切开结合间隙1、间隙2切除鞍区肿瘤,全切率达84％(37/44),其中颅咽管瘤全切率为94％(29/31),垂体瘤为89％(8/9)。术后死亡率为14.6％,死因多为癫痫大发作或持续癫痫。结论 终板附近有下丘脑等重要神经结构,此区手术如方法得当不会损伤上述重要结构,并能达到全切肿瘤的目的。

巨大脑胶质瘤伽玛刀分次治疗的理论与实践

目的探讨巨大脑胶质瘤伽玛刀分次治疗的理论依据及实际疗效。方法借鉴分割治疗及放射外科动物实验的理论结果,设计出巨大脑胶质瘤的伽玛刀分次治疗,治疗分2次或3次完成,每次间隔1d,分次照射的周边剂量为5～10Gy。治疗效果通过MRI和临床表现综合评估。结果随访3～33个月,28例巨大脑胶质瘤分次伽玛刀治疗有效率为78.6%,2例病人伽玛刀术后出现迟发性脑水肿。治疗效果与肿瘤分化程度有关,与肿瘤大小无关。结论巨大脑胶质瘤分次伽玛刀治疗的理论依据充分,实际治疗效果显著,其远期疗效尚需继续随诊。

三叉神经痛的伽玛刀与显微外科治疗

目的探讨原发性三叉神经痛(ITN)和继发性三叉神经痛(STN)的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年5月在我科接受治疗的145例三叉神经痛患者,其中ITN98例,STN47例。伽玛刀治疗81例,其中ITN68例,STN13例(继发于脑膜瘤1例,三叉神经瘤12例)。开颅手术治疗64例,其中ITN30例(行微血管减压11例,三叉神经感觉根切断19例);STN34例(继发于胆脂瘤20例,三叉神经瘤14例)。结果ITN伽玛刀治疗的有效率为94.1%(64/68),完全无痛为52.9%(36/68);STN的有效率为46.2%(6/13),完全无痛为23.1%(3/13)。肿瘤控制率为92.3%(12/13),ITN的微血管减压无痛率为100%(11/11),三叉神经感觉根切断无痛率为100%(19/19)。STN肿瘤切除后无痛率为100%(34/34)。开颅手术者并发颅内感染2例。5年随访,伽玛刀治疗的ITN的复发率为7.8%(5/64),STN的复发率为66.7%(4/6);微血管减压的复发率为9.1%(1/11),三叉神经感觉根切断的复发率为10.5%(2/19)。结论ITN的伽玛刀治疗有效率高,并发症少,安全性好;微血管减压和三叉神经感觉根切断的有效率更高,但并发症发生率较高。对于STN,我们建议行开颅手术切除肿瘤为首选方法。

巨大脑胶质瘤的分次伽玛刀治疗

目的 探讨巨大脑胶质瘤的分次γ刀治疗及其疗效。方法 巨大脑胶质瘤的γ刀治疗分两次或三次完成,每次间隔1d,分次照射的周边剂量为5～10 Gy。治疗效果通过MRI和临床表现综合评估。结果 随访3～33月,28例巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗有效率为78.6％,2例病人γ刀术后出现迟发性脑水肿。治疗效果与肿瘤分化程度有关,而与肿瘤大小无关。结论 巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗效果显著,但其远期疗效有待进一步的临床和实验观察。

颅内复杂动脉瘤

颅内复杂动脉瘤不仅包括颅内巨大(传统意义上指直径>25mm)动脉瘤,而且包括形态特殊、部位特殊、瘤颈特别、瘤体穿支血管多、难以定位的小动脉瘤以及多发性动脉瘤;其导致的进行性神经功能缺失、高风险的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血和血栓脱落,使其治疗变得十分困难,致残率和病死率很高。如何明确定义、优化诊断和选择最佳治疗方式成为当前临床研究的热点和难点。

脑动脉瘤的显微外科技术

颅内动脉瘤的显微外科技术主要是利用各种适合的手术入路、手术显微镜和显微手术器械,依靠显微解剖理论和显微解剖技巧,在清楚地分辨各个不同部位神经、血管结构的情况下,进行脑动脉瘤的夹闭。我科主要借鉴Yasargil动脉瘤夹闭的显微技术,共治疗各种类型动脉瘤400余例,现将相关技术总结如下:

听神经瘤的显微外科技术

听神经瘤是发生于前庭神经的一种良性肿瘤,多起始于内听道内。显微手术是治疗听神经瘤的重要手段。1 常用手术入路 听神经瘤的手术入路的选择除要考虑听神经瘤的大小、部位,蜗神经和面神经受累程度等情况外,还要考虑手术者对各手术入路的熟悉程度。手术入路主要有枕下入路、经迷路入路和颅中窝入路。根据这三个基本入路,又有许多改良的入路。

眼球后肿瘤伽玛刀治疗的近期疗效

通过对4例眼球后肿瘤的伽玛刀治疗，探讨了伽玛刀治疗眼球后肿瘤的可行性和有效性，同时对视力在治疗后的改变进行了动态观察。经随访2～7个月，所有病例肿瘤均见明显缩小，没有出现失明的并发症。实施治疗时，立体定位头架应尽量前置，肿瘤侧旋向中线使其尽量居中，若肿瘤压迫视神经则使视神经所受剂量低于14Gy，对恶性肿瘤，应给予足够照射剂，不应过分强调保存现神经而致肿瘤复发。

脑型血吸虫病的CT诊断和显微手术切除

脑型血吸虫病的CT诊断常易误诊。血吸虫卵肉芽肿常邻近或位于大脑皮质或皮质下层,手术疗效也不尽满意。本文通过对10例脑型血吸虫病的诊治经验,总结出脑型血吸虫病的CT诊断和鉴别诊断要点以及采用显微手术切除血吸虫卵肉芽肿的优点和操作方法。10例病人手术效果满意,随访半年～6年无1例复发。

经鼻旁—改良翼点入路切除嗅神经母细胞瘤

目的 通过对本组手术方法和入路的探讨,旨在提高嗅神经母细胞瘤的手术疗效。方法 4例嗅神经母细胞瘤患者均先由耳鼻喉科经鼻旁切口入路切除鼻腔及副鼻窦内肿瘤,接着由神经外科医生经改良翼点入路行开颅肿瘤切除及颅底重建。结果 本组4例无手术死亡,其中肿瘤全切除3例,次全切除1例(副鼻窦内残存)。随访3年,3例存活,1例术后死于急性脑梗塞。结论 神经外科、耳鼻喉科联合经鼻旁—改良冀点入路切除嗅神经母细胞瘤是首选治疗手段,术后辅以放疗有预防复发作用。

颅咽管瘤术前术后处理

颅咽管瘤的特点之一是术后并发症多,病情变化快而急,需抓住时机及时治疗.否则,术后病人不仅不能顺利恢复,还可增加手术的死亡率和病残率.1985年1月至2001年12月,我科共手术治疗颅咽管瘤249例,摸索出了一些成功的治疗经验,取得了较好临床效果.

避免伽玛刀治疗定位误差的研究

为防止伽玛刀立体定位误差，所设研究分１人、２人、３人核查组。结果表明１人核查组的误差率远高于２人核查组和３人核查组（ｕ检验，Ｐ＜０．０５）。根据研究结果制订出操作常规。经复查１０８例病人，未出现定位误差的病例。

典型脑动静脉畸形的γ刀治疗

目的：研究γ刀治疗脑动静脉畸形的效果。方法：对５２例γ刀术后２年以上的典型脑ＡＶＭ病例进行分析，总结其疗效和影响疗效的因素。结果：随访２年后，发现该组ＡＶＭ病例的闭塞率为８８．５％，出血率为３．８％。大多数患者的临床症状于γ刀术后消失或改善。结论：γ刀是治疗脑ＡＶＭ安全、有效、低创的新手段，其治疗效果与ＡＶＭ的类型、部位、体积、照射剂量密切相关。

携带flk-l的减毒沙门疫苗菌抗胶质瘤血管生成的研究

目的观察表达鼠血管内皮生长因子受体2(VEGFR2,flk-1)的重组减毒鼠伤寒沙门疫苗菌对胶质瘤荷瘤小鼠的抗肿瘤血管及肿瘤生长抑制作用。方法构建真核表达载体pcDNA3 1.-flk-l,通过电转化法将pcDNA3 1.-flk-1导入减毒鼠伤寒沙门菌SL7207中,经由胃管饲于C57BL/6J小鼠,对胶质瘤荷瘤小鼠进行免疫预防及治疗。通过观察免疫动物的生存期,免疫荧光法检测肿瘤血管密度,评价重组疫苗菌的抗血管及肿瘤生长抑制作用。分离免疫小鼠的脾细胞,分析重组疫苗菌免疫后小鼠体内的特异性细胞毒性T细胞(CTL)应答。结果重组疫苗菌免疫能够明显减少肿瘤血管密度,延缓胶质瘤的生长,延长小鼠生存期,获得明显的抗肿瘤效果。重组疫苗菌免疫后可诱导小鼠脾淋巴细胞产生针对flk-l的CTL活性。结论表达鼠flk-l的重组减毒鼠伤寒沙门疫苗菌经口服免疫,可打破小鼠对于自身抗原flk-1的免疫耐受,诱导小鼠产生抗flk-1的特异性免疫反应,特异性杀伤肿瘤血管内皮细胞,预防和治疗小鼠胶质瘤。

铁岭市水利综合规划问题的探讨

本文以辽宁省铁岭市为例,概述了水利综合规划的部分内容,分析了其中存在的问题,对未来水利综合规划提供参考。

辽河干流双安桥生态抗旱临时蓄水橡胶坝工程设计

本次生态抗旱临时蓄水橡胶坝工程建设是在辽河干流河道干旱缺水的条件下进行生态建设的一种探索和尝试,本文简要地介绍了辽河干流双安桥生态抗旱临时蓄水橡胶坝工程设计内容,以便积累经验在今后的河道生态建设中逐步完善。

伽玛刀治疗颅脑、眼、鼻咽、口腔疾病1200例分析

目的:通过对伽玛刀治疗的1200例患者结果分析,总结伽玛刀针对不同疾病制订不同的治疗方案,以期达到最佳治疗效果的经验。方法:1200例患者经MRI、CT、DSA或病理论断作出初步诊断,筛选病人以符合伽玛刀适应证,然后均经Leksell B型伽玛刀按不同治疗方案治疗,部分病人术后辅以放疗。结果:经2～45月随诊,脑动静脉畸形的有效率达85％,海绵状血管瘤有效率为70％,颅内各种良、恶性肿瘤的有效率为65％～96％不等。功能性疾病如巴金森氏病有效率为85％,原发三叉神经痛的有效率为95％。结论:伽玛刀治疗颅脑、眼、鼻咽和口腔疾病安全、有效、并发症少,是一种先进、新型的治疗手段。