同理心应用于改良悬雍垂腭咽成型术护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是耳鼻喉科常见的综合病症，是全身性和代谢性疾病。重症患者除鼾声过响外，尚伴有睡眠时呼吸暂停和白天头痛、倦怠等症状。存在不同程度心、脑缺氧与呼吸功能紊乱症状，更甚者有睡眠时猝死的可能。OSAHS的手术治疗，有急性上呼吸道梗阻或窒息的危险，甚至有死亡的报告[1]，故有必要加强手术前后的护理。同理心是站在对方立场思考问题的一种方式，是一个人人格成熟和社会化的标志，是满足人的社会性生活方式的需要。拥有了同理心，也就拥有了感受他人、理解他人行为和处事方式的能力。本文仅就我科近2年来以改良悬雍垂腭咽成型术为主治疗58例OSAHS患者手术前后应用同理心护理的经验和体会报告于后，供参考。

低分子肝素预防头颈肿瘤术后并发肺栓塞疗效观察

目的探讨低分子肝素预防头颈肿瘤术后并发肺栓塞的疗效和安全性。方法选择2007年1月～2008年12月87例60岁以上头颈肿瘤手术患者(治疗组),术后6h内给予低分子肝素5000U皮下注射3d,预防肺栓塞发生,术后对患者实行24～48h动态心电、血氧、血压监测,术后4d检验血小板计数和凝血功能。选择2005年1月～2006年12月在我院接受头颈部肿瘤手术83例60岁以上术后未使用低分子肝素患者作为对照组。结果治疗组术后注射低分子肝素均未发生肺栓塞;对照组发生肺栓塞6例,死亡3例。两组患者中肺栓塞发生率经X2检验有统计学意义(X2=6.519,P=0.01067)。治疗组中4例出现颈部皮瓣下积血,但未发生严重的出血现象,与对照组比较,经x2检验无统计学意义(x2校正值=2.1631,P=0.14136)。治疗组患者术后接受了血小板计数和凝血功能检验,结果均在正常范围之内。结论低分子肝素能安全、有效地预防头颈肿瘤患者术后肺栓塞的发生。

SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用

目的探讨脊柱手术中体感诱发电位(SEP)监测脊髓功能在指导甲基泼尼松龙(MP)大剂量冲击治疗脊髓损伤中的价值。方法颈、胸椎手术病人280例,术前SEP正常术中SEP变化未达到预警标准168例。术前SEP异常术中SEP变化未达到预警标准80例,分为两组,A1组40例术中应用大剂量MP冲击疗法,B1组40例应用甘露醇和地塞米松常规治疗,观察两组早期脊髓功能改善情况。SEP术中达到预警标准32例分为两组:A2组22例治疗同A1组,B2组10例治疗同B1组,观察两组早期脊髓功能改善情况。结果SEP术中未达到预警标准术前无SEP异常者168例,术后无脊髓损伤症状。A1组与B1组比较,神经症状改善情况无显著统计学差异。A2组与B2组比较,神经症状改善情况有显著性差异(P=0.005)。结论SEP术中监测达到预警标准,高度怀疑脊髓受到损伤时,及时应用大剂量MP可有效防治脊髓继发性损伤的发生、发展,促进脊髓功能恢复。而对已有的脊髓慢性损伤,术前SEP异常,但术中SEP监测未达到预警标准,应用MP冲击治疗效果欠佳。

喉癌喉部分切除术中切缘病理检查的意义

目的 探讨喉癌喉部分切除术中切缘冷冻切片病理检查的临床意义。方法 以我院2000年1月～2003年10月间60例喉部分切除的喉癌声门型病人为观察对象；全部病例术前病理诊断为鳞状细胞癌。行喉裂开患侧声带、室带切除17例，行垂直半喉切除40例，行垂直半喉加额侧切除3例，同期行颈淋巴结清扫11例。术中在距肿瘤边缘3、5mm切缘处分别选多点切取组织600份标本行快速冷冻切片病理检查。结果 肿瘤切除后，距肿瘤3mm处切取的标本冷冻切片发现上切缘累及者2例，下切缘累及者1例，健侧声带前端累及者3例。距肿瘤5mm处切取的标本均无癌残留。两组之间比较差异有显著性（χ^2=6．06，P〈0．05）。随访5年生存率为76．7％。结论 在喉癌病人手术中，多点切取切缘快速冷冻切片病理检查指导喉部分切除，可以保证在彻底切除肿瘤的基础上最大程度地保留和重建病人喉的功能。手术切除范围至少应以包括距肿瘤边界5mm以内的癌旁组织作为安全切缘的参考标准是较为适宜的。

宫颈Ca腔内放疗的护理体会

2010年1月～2010年12月我们应用Nuclectron Mick-HDR荷兰核通公司后装机治疗根治性放疗宫颈Ca患者71例.本组患者先行外照射1～2W,后行腔内治疗4～5W,1次/周,效果良好.

离体下颌前牙唇舌向根管形态的研究

目的观察离体下颌前牙唇舌向根管形态及弯曲情况,为掌握正确地开髓方向提供依据。方法采用间接数字化X线成像技术,对收集的离体105颗下颌前牙进行近远中向拍摄,根据Weine根管分类标准,观察根管类型;采用改良Schneider测量方法,分析根管弯曲情况。沿下颌前牙近远中向X线片根中1/3画延长线,观察延长线在下颌前牙切端的位置。结果下颌前牙根管在唇舌向半数以上存在弯曲,根尖多数弯向唇侧,弯曲部位多集中在根尖1/3。结论下颌前牙根管形态较为复杂,弯曲率较高,开髓方向应靠近切缘。

全喉切除后咽气管发音管成形术的护理

全喉切除是治疗晚期喉癌病人的主要手术方式,术后病人丧失发音能力,造成终生痛苦,为解决这一难题,我科参考有关文献,在总结各类手术的基础上设计了一种咽气管发音管重建术,自1990年以来完成26例,取得满意的发音效果,护理体会如下。 1

高层建筑工程后浇带施工技术应用

对于建筑施工而言,施工进度甚至质量受外部因素影响较大,尤其是高层建筑,受气温影响尤为显著。在实际施工过程中,混凝土质量问题是较为常见的,由于混凝土在施工中会热胀冷缩,导致表面极易出现裂缝。因此,在施工期间,工作人员需观察分析高层建筑的实际需要,利用后浇带技术处理以上问题,确保高层建筑施工正常进行,并保证施工质量。